““NEUMONÍA”NEUMONÍA”MIP SALAZAR OLMOS MIP SALAZAR OLMOS

CONCEPTOCONCEPTO Infección del parénquima PulmonarInfección del parénquima Pulmonar Anatomopatológica:Anatomopatológica: Infección de los Infección de los

alvéolos:alvéolos: Agentes químicos, físicos, inmunológicos, Agentes químicos, físicos, inmunológicos,

o infecciosos o infecciosos

Ambiente

•Cambios climatologicos•Guarderias •Pobreza •Hacinamiento•Tabaquismo pasivo •Inmunizaciones incompletas

Prevención

•Bueno higiene •Evitar hacinamiento •Evitar cambios de temperatura •Automedicación •Inmunizaciones

Periodo patogénico

•Inhalación •Aspiración •Diseminación linfohematogena

•Agente llega al pulmón manifiesta lesiones histopatológicas

NEUMONÍA NEUMONÍA INTERSTICIALINTERSTICIAL

- intersticio pulmonar y - intersticio pulmonar y pared bronquial con pared bronquial con edema infiltrado edema infiltrado inflamatorio obstrucción inflamatorio obstrucción vía aérea.vía aérea.

- virus, micoplasma, - virus, micoplasma, clamidias clamidias

Etapa subclínica Etapa subclínica

incubación de 1 a 6 días incubación de 1 a 6 días

Contagio es menos a 7 días Contagio es menos a 7 días y durante la fase aguda y durante la fase aguda de la enf. de la enf.

Patógena Patógena

Virus entra epitelio nasal

Invade membrana celular

Replica en citoplasma Destruyendo

epitelio ciliado

1 a 5 días se libera

Viajando hasta pulmones

Linfocitos o ganglios linfáticos

Otra replicación

Lesión no importante solo pared alveolar

Bronconeumonia o Bronconeumonia o neumoníaneumonía

Infección que afecta parénquima Infección que afecta parénquima pulmonar es multifocalpulmonar es multifocal

Al principio existe infección viral deteriora Al principio existe infección viral deteriora mecanismo local de defensa permitiendo mecanismo local de defensa permitiendo sobreinfeccion bacteriana sobreinfeccion bacteriana

Microorganismos se diseminan en bronquios terminales y de los poros de Kohn

Zonas de condensación pulmonar periférica

Fase de hepatización roja

Edema e infiltrado de PMN y eritrocitos

4 o 5 días Alvéolos llenos de leucocitos que destruyen las bacterias y las fagocitan

Hepatización gris

Ya que las bacterias han sido eliminadas

Cel. Inflamatorias y detritos son remplazados por tejido de granulación

En zona central y antigua de lesión

Zona de resolución

Etapa clínica

•Asociación a sx infeccioso (fiebre ataque al edo. General) •Signos y síntomas respiratorios •Síndromes pleuropulmonares (rarefacción condensación)

Complicaciones •Insuficiencia cardiaca•ileon paralítico, •sepsis,•secreción inapropiada de hormona antidiurética

Cuadro clínicoCuadro clínico

FiebreFiebre

TosTos

Dolor pleurítico (cuando el proceso Dolor pleurítico (cuando el proceso inflamatorio se extendió a las inflamatorio se extendió a las pleuras)pleuras)

Escalofrío (cuando la fiebre es alta y Escalofrío (cuando la fiebre es alta y en picos)en picos)

DisneaDisnea

Exploración físicaExploración física

TaquipneaTaquipnea

TaquicardiaTaquicardia

Matidez a la percusiónMatidez a la percusión

Intensificación del frémito vocalIntensificación del frémito vocal

Egofonía Egofonía

Pectoriloquia áfonaPectoriloquia áfona

Estertores crepitantesEstertores crepitantes

Roce pleuralRoce pleural

Diagnostico

•HC detallada •HB completa leucocitosis con neutrofilia y bandemia •Leucopenia en algunos casos•Proteína C reactiva •Velocidad de sedimentación globular•Gasometría

ETIOLOGICO •Cultivo •Exudado faríngeo •Sangre •Esputo•Lavado broncoalveolar (broncoscopia)

Complicaciones y secuelas

Pleuropulmonares: Derrame pleural, empiemas, atelectasias

Sistémicas:Insuficiencia cardiaca, estenosis bronquiales disquinesias bronquial, fibrosis, bronquiolitis obliterante posinfecciosa.

Tratamiento oportuno

•Hidratación y alimentación adecuada •Permeabilidad de la nariz (lavados nasales )•Utilizar nebulizadores (vaporizaciones solo llegan a región supraglotica)

•Antitusivos y mucolíticos no se a demostrado su utilidad

•Tos solo se inhibe cuando es paroxística

•Dar tx de fiebre y dolor

Medidas especificas

•Nebulizaciones •Broncodilatadores •Oxigenoterapia •Posición semifowler •Evitar ERGE y aspiración