NiñOs Y Adolescentes Sanos Etapas

El Escolar y El Escolar y Adolescente Sano:Adolescente Sano:

Valoración de conductas de Valoración de conductas de riesgos y factores riesgos y factores

protectores.protectores.

Alejandra BobadillaAlejandra Bobadilla

Leslie RoblesLeslie Robles

Enfermería Infantil y Enfermería Infantil y Adolescente I.Adolescente I.

Alejandra BobadillaAlejandra Bobadilla

Leslie RoblesLeslie Robles

Enfermería Infantil y Enfermería Infantil y Adolescente I.Adolescente I.

I N T R O D U C C I I N T R O D U C C I O N.O N.

El Escolar y Adolescente El Escolar y Adolescente Sano.Sano.

INTRODUCCION.INTRODUCCION.

• El crecimiento y desarrollo es un proceso que acompaña al hombre durante toda su vida, pero es en la infancia donde alcanza su máxima expresión.

• El período de desarrollo que va de los seis a los doce años, tiene como experiencia central el ingreso al colegio. A esta edad el niño debe salir de su casa y entrar a un mundo desconocido, donde aquellas personas que forman su familia y su mundo hasta ese momento, quedan fuera. Su éxito o fracaso en este período va a depender en parte de las habilidades que haya desarrollado en sus seis años de vida anteriores.

• Prosiguiendo con la etapa del escolar y que tiene relación con la evolución del hombre es el termino adolescencia la que se trata de un período que se caracteriza por rápidos y significativos cambios en el joven, lo cual determina una situación típica: alteración de la personalidad y dificultad en la interrelación con los adultos

E S C O L A R.E S C O L A R.

E S C O L A E S C O L A R.R.

Niño entre Niño entre seis y diezseis y diez años.años.

Enfrenta una de las etapas Enfrenta una de las etapas másmás

exigentes de su desarrolloexigentes de su desarrollo

personal:personal:

Por primera vez en su vida deberá desenvolverse en un Por primera vez en su vida deberá desenvolverse en un ambiente formal que le exigirá un desempeño objetivo en ambiente formal que le exigirá un desempeño objetivo en campos hasta ahora no explorados para él. Para cumplir campos hasta ahora no explorados para él. Para cumplir

con éxito este desafío, el escolar deberá echar mano a las con éxito este desafío, el escolar deberá echar mano a las fortalezas acumuladas en las etapas anteriores de su fortalezas acumuladas en las etapas anteriores de su

desarrollo.desarrollo.


• El sistema nervioso está completando entre los 6 y 7 años la mielinización, y con ella su crecimiento. El sistema genital sigue en latencia, con escaso crecimiento.

• El sistema linfático es el único que está en plena actividad, mostrando un gran desarrollo de sus órganos, como las amígdalas y los nódulos linfáticos.

• La pérdida de la dentadura temporal es uno de los signos característicos de esta etapa, la que es seguida por la erupción de los primeros molares definitivos.

Crecimiento y desarrollo Crecimiento y desarrollo físico. físico.


Desarrollo social y emocional.

• Clasificar objetos en categorías (color, forma, etc.) cada vez más abstractas.

• Ordenar series de acuerdo a una dimensión particular (longitud, peso, etc.)

• Comprender los conceptos de tiempo y espacio

• Distinguir entre la realidad y la fantasía

• Procesos de aprendizaje de la lectura/escritura y de las operaciones matemáticas

• Se enriquece el vocabulario


• El desarrollo social y emocional se da en tres contextos, los que en orden de importancia son: el hogar, La escuela y el barrio.

• Otro elemento del desarrollo social es el “juego”. El rol del juego es dar oportunidades de aprendizaje. El juego ofrece modos socialmente aceptables de competir, botar energía reprimida.

Desarrollo social y emocional.

• Juego de roles: (6-7 años) tiene un argumento que representa una situación de la vida real. Se caracteriza por ser colectivo, tener una secuencia ordenada y una duración temporal mayor.

• Juego de reglas: (8-11 años) implica respeto a la cooperación social y a las normas, existiendo sanción cuando ellas se transgreden.


Principales problemas de salud del escolar.

El escolar consulta poco en forma espontánea. Los principales motivos de consulta son: las enfermedades respiratorias agudas y las infecciosas, aunque la frecuencia de estas enfermedades, es más baja que en las edades anteriores.


Principales problemas de

salud del escolar.

déficit atencional

columna

enuresis

visuales aprendizaje

auditivos

hipertensión arterial

Caries

mal nutriciones

Problemas Problemas DeDe

SaludSaludDel Del

Escolar.Escolar.


Valoración del escolar.

1. ANAMNESIS• Alimentación • Rendimiento escolar • Actividades recreativas • Relaciones con los

pares • Hábitos de sueño e

higiene • Relaciones familiares


2. EXAMEN FISICO

Comienza desde que el niño ingresa a la consulta, pues se debe observar la conducta del niño, la interacción con sus padres y como reaccionan frente a las preguntas y temas planteados durante la historia.




bucal bucal

ColumnaColumna y piey pie

VisiónVisión

AudiciónAudición

Examen físicoExamen físico

Presión arterialPresión arterial

Antropometría (peso, talla, IMC)Antropometría (peso, talla, IMC)


• Hábitos saludables: Mantener hábitos adecuados como un orden básico en los horarios de comidas y de sueño y hábitos de higiene.

• Recreación: Es importante fomentar y reforzar la práctica de deportes en niños y niñas

• Prevención de accidentes: El escolar debe adquirir conciencia respecto a donde están los riesgos de accidentes

• Educación Sexual. Es importante que el niño esté informado y preparado para los cambios puberales.

Rol de enfermería con respecto al escolar

A D O L E S C E N T A D O L E S C E N T E. E.

ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.

Adolescencia etapa entre los 10 y 20 años.

Edad de inicio con los cambios puberales y finalizando al cumplirse gran parte del crecimiento y desarrollo morfologicos.

ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Cambios que presenta el

adolescente.

Psicológica

Social

Física

ADOLESCENTEADOLESCENTEADOLESCENTEADOLESCENTE

ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Evaluación del desarrollo

puberal

ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Evaluación del desarrollo

puberal

VALORACION DE VALORACION DE FACTORES PROTECTORES FACTORES PROTECTORES

Y RIESGOY RIESGOADOLESCENTE.ADOLESCENTE.

Salud del Adolescente: Enfoque ecológico

Político Legal

Comunitario Socio Cultural

Interpersonal Individual

Comunitario

Marco conceptual para conductas de riesgo de adolescentes.

Ambiente socialF. de riesgo

CONDUCTAS DE RIESGO PARES SALUD FÍSICA ESCUELAAbuso de drogas T. Alimentario Ausentismo escolarDelincuencia Tabaquismo Deserción escolarConducta sexual Sedentarismo Bajo rendimiento precoz No prevención accidentes

CONSECUENCIAS DAÑINAS PARA LA SALUD

Salud Roles Sociales Desarrollo AdultezEnfermedad Fracaso escolar Baja autoestima DesempleoMal estado físico Aislamiento social Depresión Baja preparación laboral Problemas legales Suicidio Escasa motivación Maternidad precoz

EscuelaF. de riesgo

FamiliaF. de riesgo

ParesF. de riesgo

IndividualesF. de riesgo

F. protectores F. protectores F. protectores F. protectores F. protectores

DISMINUCIÓN DE LAS CONDUCTAS DE RIESGO

DISMINUCIÓN DE LAS CONSECUENCIAS

Ambiente social

Factores de riesgo

•Pobreza, violencia

•Acceso a armas, drogas, OH

•Exposición a tv, videos

•Falta de oportunidades

•Discriminación

•Ausencia de seguro de salud

•Institucionalización

Factores Protectores

•Calidad de sistemas escolares

•Redes de apoyo informal

•Buenas relaciones con adultos

•Adultos significativos

•Modelos adecuados

•Comunidades seguras

•Legislación


Escuela

Factores de riesgo

•Tamaño

•Ausentismo, suspensiones

•Mal rendimiento académico


•Buen rendimiento

•Vínculo con escuela

•Participación familiar en escuela

•Políticas escolares


Familia

Factores de riesgo

•Baja escolaridad padres

•Psicopatología familiar

•Disfunción familiar

•Conductas de riesgo familiar

•Estilo autoritario/permisivo

•Violencia intrafamiliar


• Vínculo parental

• Presencia de ambos padres

• Expectativas y valores parentales (escuela, conductas de riesgo, sexualidad)

• Estilo autoritativo

• Modelos de conducta adecuados


Pares

Factores de riesgo

•Aislamiento social

•Participación en cultura juvenil de riesgo

•Percepción de amenaza

•Amigos modelos negativos


•Pares de bajo riesgo

•Valores prosociales

•Buena relación


Factores individuales

Factores de riesgo

•Baja autoestima•Déficit intelectual•Déficit atencional•Maduración asincrónica•Trastornos de personalidad o de conducta•Aventurerismo•Impulsividad•Otras conductas de riesgo•Intento suicidio previo•Abuso, maltrato


Espiritualidad/ religiosidad

Habilidades sociales

Inteligencia normal

Autoimagen adecuada

Interés en escuela

Participación en actividades extraescolares


Conductas de riesgo en adolescentes

El concepto de riesgo en el período juvenil se ha destacado por la posibilidad de que las conductas o situaciones específicas conduzcan a daños en el desarrollo que pueden afectar tanto el conjunto de sus potencialidades como deteriorar su bienestar y salud.


El alcohol es una droga capaz de producir tolerancia y dependencia. Dentro de los problemas relacionados con el alcohol, los que más afectan a los jóvenes son:

• Síndrome de dependencia alcohólica. • Cirrosis hepática. • Cáncer.• Enfermedades cardiovasculares• Trastornos psíquicos y neurológicos.• Accidentes de transito, laborales y

domésticos.

ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes:

ALCOHOLISMO

En un primer momento tiene un efecto estimulante y desinhibidor, algunos de los factores que producen un aumento en el consumo:

• La disponibilidad y tentación comercial a su consumo.

• Valoración social en determinados ambientes.

• El valor funcional para comunicarse.• La presencia en los estilos de vida y

circunstancias personales y vitales: fiestas, vida social.

• Grado y rapidez con la que genera tolerancia y dependencia.


ALCOHOLISMO

ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL ALCOHOLISMO.ALCOHOLISMO.

• Retrasar la edad de inicio. • Educación para la Salud dirigido a las

habilidades sociales. • Educación para la gestión de los riesgos.• Educación en valores. • Búsqueda de alternativas para divertirse. • Romper la relación entre alcohol y diversión. • Enriquecer su vida cotidiana. • Dirigirse más a los adultos cercanos a los

adolescentes.


ALCOHOLISMO

Además, la educación entregada a los padres y madres será sobre:

• Mejorar la calidad de la comunicación con sus hijos.

• Desmentir la asociación de la bebida con la diversión y la amistad.

• No consumir bebidas alcohólicas y otras drogas.• Informar de los efectos del alcohol y del

alcoholismo.

ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL ALCOHOLISMO.ALCOHOLISMO.


ALCOHOLISMO

• Droga : "cualquier sustancia, natural o sintética, que al ser incorporada al organismo provoca cambios en el funcionamiento del Sistema Nervioso Central, aumentando, disminuyendo o modificando los estados de conciencia.


DROGADICCIÓN

Formas de consumo según la OMS:

• 1. consumo Experimental: El consumidor recurre a las drogas una o varias veces, sin continuar después. Lo hace por curiosidad o presión del grupo que frecuenta.

• 2. Ocasional: Existe consumo

intermitente, sin desarrollar dependencia alguna. Lo que se busca es placer, relajación emocional, desinhibición, integración o aceptación en grupos, etc.

• 3. Habitual o dependiente: Esta modalidad lo ha llevado a desarrollar dependencia, ya sea psíquica o física.


DROGADICCIÓN


DROGADICCIÓN

Dependencia y adicción

Acostumbramiento

Abuso

Deleite

Etapas de la

adicción

¿Por qué los adolescentes consumen drogas?

1. La presión de los pares.2. La curiosidad (experimentación).3. La evasión.4. La gratificación5. La compensación.6. La aventura.7. La automedicación.


DROGADICCIÓN

• Promover la asistencia a grupos terapéuticos• Educación a los padres con respecto a: dinero, amigos.• No encubrir aspectos de mala evolución en el

tratamiento. • Educar a los padres a no dejarse convencer por las

condiciones que impongan sus hijos en que relación su tratamiento.

• Facilitar y apoyar todo cuanto favorezca la evolución del tratamiento.

• Valorar los factores desencadenantes del comportamiento.

• Valorar la conducta de cambio que tiene el adolescente con respecto a las etapas de Prochaska.

ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO LA ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO LA DROGADICCION.DROGADICCION.


DROGADICCION

El Tabaquismo es un trastorno adictivo crónico que tanto en los países en desarrollo como en los industrializados, los jóvenes enfrentan actualmente muchas posibilidades atractivas de la elección de este habito.

ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes: TABAQUISMO.

FACTORES PSICOSOCIALES DETERMINANTES DEL TABAQUISMO:

• Tener padres o amigos íntimos que fuman

• Rendir mal en la escuela o abandonar la escuela

• Tener actitudes positivas con respecto al uso de tabaco

• Carecer de la fuerza de voluntad

• Sentirse nervioso o deprimido.

ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes: TABAQUISMO.

• Consejo sencillo de abandono del tabaco, instrucciones verbales por parte del profesional con el mensaje de "dejar de fumar".

• Una valoración del grado de motivación del paciente para dejar de fumar, con elementos adicionales de discusión.

• Una oferta de tratamientos farmacológicos y/ o de comportamiento de apoyo.

• Facilitar material de autoayuda y/o derivar a grupos de ayuda o a programas de apoyo.

ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL TABAQUISMO.TABAQUISMO.


TABAQUISMO

Intervención Sistematizada: “5 A”.

• Averiguar: Identificar y recoger en la historia clínica

• Aconsejar: Aconsejar de manera firme, seria, clara y personalizada el abandono del tabaco.

• Apreciar: Valorar la disposición para el cambio.- Si está en disposición de hacer un intento serio en ese

momento- Si ya ha dejado de fumar, felicitarle y reforzarle.

• Ayudar: Ayudar al paciente a hacer frente al abandono del tabaquismo.

• Acordar: Acordar un seguimiento programado.

ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL TABAQUISMO.TABAQUISMO.


TABAQUISMO

• Anorexia: El enfermo inicia un régimen alimenticio para perder peso, hasta que esto se convierte en un símbolo de poder y control. Las características esenciales de este trastorno son la distorsión de la imagen corporal, sin reconocer el progreso de la delgadez.

• Bulimia: se caracteriza por episodios secretos de excesiva ingestión de alimentos, seguidos por métodos inapropiados para controlar el peso, como la inducción al vómito, abuso de laxantes o diuréticos. Para las personas con bulimia, la comida es una adicción placentera y autodestructiva.

ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes: DESORDENES

ALIMENTICIOS: ANOREXIA Y BULIMIA.

SÍNTOMAS DE LAS PERSONAS QUE PADECEN ANOREXIA.

• Adopción de dietas, que dan a la persona enferma sentimiento de poder y control.

• Posee un único objetivo, “ser delgado”.• Realización de actividad física intensa.• Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso

con peso inferior al normal.• Distorsión de la apreciación del peso, el tamaño o la

forma del propio cuerpo.• En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos

menstruales consecutivos en el plazo previsto (amenorrea)

• Preocupación por las calorías de los alimentos.• Dolor abdominal.• Vómitos.• Preocupación por la preparación de las comidas.• Restricción progresiva de alimentos. Y obsesión por la

balanza.• Abundancia de trampas y mentiras.



SÍNTOMAS DE LAS PERSONAS QUE PADECEN BULIMIA

• Se comienza con dietas para mejorar el aspecto físico.

• El deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte.

• Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o aburrimiento provocan la aparición de ingesta compulsivas.

• Ansiedad o compulsión para comer.• Abuso de medicamentos laxantes y

diuréticos.• Seguimiento de dietas diversas.• Deshidratación.• Alteraciones menstruales.• Aumento y descensos de peso bruscos.



• Brindarle al paciente y familia información detallada de la enfermedad y sus consecuencias

• Detener la perdida de peso y cubrir necesidades nutricionales mínimas de la persona

• Educación a paciente y familia para adquirir hábitos adecuados en la alimentación:

- Comer con la familia- Establecer 3 a 4 comidas al día sin omitir

ninguna- Establecimiento de peso adecuado

ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO A DESORDENES ALIMENTICIOS: ANOREXIA Y BULIMIA.



La depresión es un trastorno que se caracteriza por una marcada tristeza, desánimo y pérdida de la autoestima persistentes, al igual que falta de interés en actividades usuales.

A menudo es difícil diagnosticar la verdadera depresión en adolescentes, debido a que su comportamiento normal se caracteriza por altibajos en el estado anímico

ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes: DEPRESIÓN E

INTENTO SUICIDA EN ADOLESCENTES.

Depresión: Factores de riesgo.

• Eventos estresantes de la vida, en particular la pérdida de uno de los padres por muerte.

• Maltrato infantil, tanto físico, Pisquico y sexual.

• Atención inestable, falta de habilidades sociales

• Enfermedad crónica. • Antecedentes familiares de

depresión.



• Realizar Supervisión de salud.– Identificar factores de riesgo y factores protectores.

• Consejería a padres.– Rol protector: vínculo, presencia, comunicación,

expectativas, vínculo escolar, acceso OH, drogas, armas.– Promover valores positivos de los jóvenes

• Diseño de programas de promoción de salud.– Construidos sobre conocimientos basados en evidencias– Crear ambientes de apoyo y fortalecimiento

ROL DE ENFERMERÍA CON RESPECTO A LA ROL DE ENFERMERÍA CON RESPECTO A LA DEPRESIÓN E DEPRESIÓN E INTENTO SUICIDA EN ADOLESCENTES.INTENTO SUICIDA EN ADOLESCENTES.



Factores protectores en adolescentes

Red de apoyo informalExpectativas y valores

parentales clarosDesarrollo puberal

Participación en el colegio

Expectativas parentales escolares altas.

Autoconcepto/Autoestima

Adulto cercanoPresencia de padresBuen rendimiento escolar

Vínculo con instituciones: colegio o universidad.

Vínculo parentalEspiritualidad o religiosidad

AMBIENTALFAMILIARINDIVIDUAL


VALORACIÓN DEL VALORACIÓN DEL ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.

Aplicación en práctica clínica.Aplicación en práctica clínica.

Supervisión de salud• Identificar factores de riesgo y factores

protectores• Familia• Escuela• Comunidad• Individuales

Consejería a padres• Rol protector: vínculo, presencia, comunicación,

expectativas, vínculo escolar, acceso OH, drogas, armas.

• Promover valores positivos de los jóvenes


Examen Físico, Evaluación anual del adolescente.

• Aspecto general• P. Arterial• Antropometría y evaluación

nutricional según pautas y ajustar por desarrollo puberal. (IMC, Índice Peso Talla, pliegues cutáneos).

• Desarrollo puberal• Examen de visión• Examen de columna, tiroides, piel• Salud bucal


• En resumen, la consulta de supervisión del adolescente debe ser integral, utilizando un enfoque biopsicosocial y familiar. En la evaluación psicosocial del adolescente siempre debe estar presente la evaluación de las siguientes áreas:


C O N C L U S I O C O N C L U S I O N.N.

El Escolar y Adolescente Sano.El Escolar y Adolescente Sano.

• Los problemas de salud más frecuentes que enfrentan los adolescentes hoy como lo son las adicciones, enfermedades de transmisión sexual, trastornos alimenticios, depresión están fuertemente relacionados con conductas de riesgos que cada adolescente presenta.

• Como parte del equipo de salud, la enfermera debe identificar estas conductas y fortalecer aquellas que van hacia su disminución.

CONCLUSION.CONCLUSION.

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