Alcoholismo

ALCOHOLISMOALCOHOLISMO

GeneralidadesGeneralidades

Los trastornos relacionados con Los trastornos relacionados con sustancias psicoactivas constituye sustancias psicoactivas constituye uno de los principales problemas uno de los principales problemas de salud pública mundial.de salud pública mundial.

Entre las sustancias psicoactivas Entre las sustancias psicoactivas se incluyen el alcohol.se incluyen el alcohol.


El alcohol es una de las sustancias El alcohol es una de las sustancias más consumidas en el mundo, con más consumidas en el mundo, con consecuencias más graves para la consecuencias más graves para la salud pública, el entorno familiar y salud pública, el entorno familiar y la sociedad.la sociedad.

Los estados patológicos consisten Los estados patológicos consisten en intoxicación, uso perjudicial o en intoxicación, uso perjudicial o abuso y dependencia.abuso y dependencia.


Historia: Historia: DeDe acuerdo con evidencias acuerdo con evidencias arqueológicas, los seres humanos han arqueológicas, los seres humanos han consumido bebidas alcohólicasconsumido bebidas alcohólicas desddesdee la la época del hombre prehistórico. época del hombre prehistórico.

Posteriormente, el descubrimiento del Posteriormente, el descubrimiento del proceso de destilación durante el siglo XII proceso de destilación durante el siglo XII hizo posible la fabricación de bebidas con hizo posible la fabricación de bebidas con un mayor contenido de alcohol ("licor un mayor contenido de alcohol ("licor fuerte") que el obtenido únicamente fuerte") que el obtenido únicamente mediante fermentación.mediante fermentación.


«Pan y cerveza para un día»«Pan y cerveza para un día» eesta sencilla sta sencilla anotación pertenece a la lista de gastos de anotación pertenece a la lista de gastos de una familia que habitaba en la Mesopotamia una familia que habitaba en la Mesopotamia 3000 años 3000 años antes antes dede CCristoristo. La lista está . La lista está considerada como el texto más antiguo que considerada como el texto más antiguo que se conserva. se conserva.

La destilación del alcohol habría sido La destilación del alcohol habría sido descubierta en países árabes alrededor de descubierta en países árabes alrededor de 800 años antes de Cristo. La palabra alcohol 800 años antes de Cristo. La palabra alcohol proviene del árabe, y significa proviene del árabe, y significa "espíritu "espíritu finamente dividido".finamente dividido".


Los antiguos egipcios bendecían a Los antiguos egipcios bendecían a Osiris por el regalo de la cebada y Osiris por el regalo de la cebada y tenían destilerías de cerveza desde tenían destilerías de cerveza desde hace seis mil años. hace seis mil años.

Los griegos y los romanos de la Los griegos y los romanos de la época clásica agradecían a Dionisio o época clásica agradecían a Dionisio o a Baco por la creación de la vid y el a Baco por la creación de la vid y el «vino divino».«vino divino».


También América conoce También América conoce fermentaciones alcohólicas de fermentaciones alcohólicas de escasa graduación desde tiempos escasa graduación desde tiempos remotos: el pulque y la chicha remotos: el pulque y la chicha gozaron de amplia aceptación gozaron de amplia aceptación entre los pueblos aborígenes, entre los pueblos aborígenes, quienes les atribuían un significado quienes les atribuían un significado religioso, curativo y/o mágicoreligioso, curativo y/o mágico..


El consumo de bebidas alcohólicas El consumo de bebidas alcohólicas se asoció durante la Edad Media se asoció durante la Edad Media con salud y bienestar. De hecho, el con salud y bienestar. De hecho, el alcohol adoptó ese nombre a alcohol adoptó ese nombre a finales del siglo XVI pues hasta finales del siglo XVI pues hasta entonces se le conocía entonces se le conocía como como aqua aqua vitaevitae..

DefiniciónDefinición

Es una enfermedad crónica Es una enfermedad crónica producida por el deseo y consumo producida por el deseo y consumo incontrolado de bebidas incontrolado de bebidas alcohólicas, con dependencia física alcohólicas, con dependencia física y tolerancia, lo cual interfiere en la y tolerancia, lo cual interfiere en la salud física, mental, social, familiar salud física, mental, social, familiar y laboraly laboral

DefiniciónDefinición

Según la OMS:Según la OMS: Es la ingestión diaria de alcohol Es la ingestión diaria de alcohol

superior a 50 gr. en la mujer y 70 superior a 50 gr. en la mujer y 70 gr. en el hombre o 240 gr. por gr. en el hombre o 240 gr. por semana.semana.

- 1 copa de licor = 40 gr.- 1 copa de licor = 40 gr.

- ¼ lt. de vino = 30 gr.- ¼ lt. de vino = 30 gr.

- ¼ lt. de cerveza = 15 gr.- ¼ lt. de cerveza = 15 gr.

Etiología.Etiología.

No hay causas definidas pero hay No hay causas definidas pero hay factores de riesgo que pueden factores de riesgo que pueden desencadenarlo:desencadenarlo: Historia familiar.Historia familiar. Sexo masculino.Sexo masculino. Edad: entre la 3ª y 4ª década en hombres.Edad: entre la 3ª y 4ª década en hombres. Historia infantil: trast. por déficit Historia infantil: trast. por déficit

atencional, trastorno conductual.atencional, trastorno conductual.

Etiología.Etiología.

Intervienen:Intervienen: Factores GenéticosFactores Genéticos Factores PsicológicosFactores Psicológicos Factores sociales y culturalesFactores sociales y culturales.. Factores conductuales y de Factores conductuales y de

aprendizajeaprendizaje..

Etiología.Etiología. Hipótesis familiarHipótesis familiar, apoyada por , apoyada por

estudios en gemelos y en familias estudios en gemelos y en familias adoptivas que los hijos de adoptivas que los hijos de alcohólicos tienen una mayor alcohólicos tienen una mayor propensión al alcoholismo, propensión al alcoholismo, independientemente del ambiente. independientemente del ambiente. El El alcoholismo familiaralcoholismo familiar sería de sería de inicio más precoz y de curso más inicio más precoz y de curso más grave. grave.

Epidemiología.Epidemiología.

El consumo, abuso y dependencia de El consumo, abuso y dependencia de alcohol es más frecuente en hombres alcohol es más frecuente en hombres que en mujeres, aunque en los que en mujeres, aunque en los últimos años el consumo entre las últimos años el consumo entre las mujeres ha aumentado.mujeres ha aumentado.

Es un fenómeno más frecuente en Es un fenómeno más frecuente en menores y adultos jóvenes.menores y adultos jóvenes.

Puede estar presente como Puede estar presente como comorbilidad con trastorno de comorbilidad con trastorno de personalidad, depresión y suicidio.personalidad, depresión y suicidio.


Según Según Conace (2002):Conace (2002): - 5 millones de personas entre 12 y - 5 millones de personas entre 12 y

64 años de edad son consumidoras de 64 años de edad son consumidoras de alcohol : 600 mil (12%) con alcohol : 600 mil (12%) con dependencia.dependencia.

- 1 millón de personas corresponden - 1 millón de personas corresponden a bebedores problema (23,8%).a bebedores problema (23,8%).

- 150 mil personas consumen alcohol - 150 mil personas consumen alcohol todos los días.todos los días.


Según Según Conace (2002):Conace (2002): - el 18,4% de menores entre 12-18 - el 18,4% de menores entre 12-18

años de edad, de ambos sexos años de edad, de ambos sexos presentan dependencia de alcohol.presentan dependencia de alcohol.

- el 27,2% corresponde a adultos - el 27,2% corresponde a adultos jóvenes entre 19-25 años. jóvenes entre 19-25 años.

- el 16,4% entre 26-34 años.- el 16,4% entre 26-34 años.


Chile tiene una de las tasas más altas Chile tiene una de las tasas más altas del mundo de muertes por cirrosis del mundo de muertes por cirrosis hepática post- alcohólica. hepática post- alcohólica.

Alrededor de una de cada diez Alrededor de una de cada diez muertes se relaciona directa o muertes se relaciona directa o indirectamente con el consumo de indirectamente con el consumo de alcoholalcohol..

Es responsable del 7% de las muertes Es responsable del 7% de las muertes como causa principal y 25% de las como causa principal y 25% de las muertes como causa asociada.muertes como causa asociada.

EpidemiologíaEpidemiología

Un tercio de los accidentes ocurren Un tercio de los accidentes ocurren en conductores que circulan bajo la en conductores que circulan bajo la influencia del alcohol, y alrededor de influencia del alcohol, y alrededor de la mitad de los homicidiosla mitad de los homicidios está está relacionado también con su relacionado también con su consumoconsumo. .

> Tasa de Incidencia entre personas > Tasa de Incidencia entre personas de nivel socioeconómico bajo y de nivel socioeconómico bajo y medio y entre habitantes de la medio y entre habitantes de la séptima, cuarta y décima región.séptima, cuarta y décima región.


En el ámbito laboral se atribuye al En el ámbito laboral se atribuye al alcohol gran parte de las ausencias alcohol gran parte de las ausencias injustificadas y de los accidentes injustificadas y de los accidentes laborales.laborales.

Existen estimaciones que señalan Existen estimaciones que señalan que la menor productividad, las que la menor productividad, las muertes prematuras y el gasto muertes prematuras y el gasto médico social ocasionado por el médico social ocasionado por el alcohol ocasionaría una pérdida alcohol ocasionaría una pérdida anual al país de 1.800 millones de anual al país de 1.800 millones de dólares.dólares.

EpidemiologíaEpidemiología

Según OPS sobre Chile:Según OPS sobre Chile: - El 20% es Bebedor Problema- El 20% es Bebedor Problema - El 15% es Bebedor Problema sin - El 15% es Bebedor Problema sin

DependenciaDependencia - El 5% es Bebedor Problema con - El 5% es Bebedor Problema con

DependenciaDependencia - Constituye la octava causa de - Constituye la octava causa de

años de vida perdidos ajustados por años de vida perdidos ajustados por discapacidad.discapacidad.

Definiciones MINSAl con Definiciones MINSAl con Criterios DiagnósticosCriterios Diagnósticos

Bebedor normal.Bebedor normal.

Bebedor problemaBebedor problema

Sin dependenciaSin dependencia

Con dependenciaCon dependencia

Bebedor normal:Bebedor normal: Edad igual o mayor a 16 años.Edad igual o mayor a 16 años. Si es mujer, no está embarazada ni en lactancia.Si es mujer, no está embarazada ni en lactancia. Ingiere bebidas alcohólicas legales.Ingiere bebidas alcohólicas legales. Estado nutricional normal.Estado nutricional normal. Sin embriaguez patológica o idiosincrática.Sin embriaguez patológica o idiosincrática. Sin consecuencias negativas para sí mismo ni para Sin consecuencias negativas para sí mismo ni para

otros.otros. No hay perturbación de la relación de pareja, de la No hay perturbación de la relación de pareja, de la

vida familiar ni rendimiento laboral.vida familiar ni rendimiento laboral. No depende de alcohol para alegrarse, desinhibirse No depende de alcohol para alegrarse, desinhibirse

o comunicarse.o comunicarse. No presenta patologías que se agravan o No presenta patologías que se agravan o

descompensan con el alcohol.descompensan con el alcohol. Si bebe no se embriaga.Si bebe no se embriaga.

Bebedor problema o anormal.Bebedor problema o anormal.

Incluye todo tipo de consumo , con o sin Incluye todo tipo de consumo , con o sin dependencia, que no cumple con los dependencia, que no cumple con los criterios de beber normal.criterios de beber normal.

Corresponde a cualquier forma de Corresponde a cualquier forma de ingestión que produce consecuencias ingestión que produce consecuencias negativas para el individuo o terceros, en negativas para el individuo o terceros, en salud, armonía familiar, rendimiento salud, armonía familiar, rendimiento laboral (o escolar), seguridad personal, y laboral (o escolar), seguridad personal, y funcionamiento social.funcionamiento social.

Escala Breve de Beber Anormal.Escala Breve de Beber Anormal.SISI NONO

¿ha habido problemas con su pareja a causa ¿ha habido problemas con su pareja a causa del trago?del trago?

¿ha perdido amigos o parejas por el trago?¿ha perdido amigos o parejas por el trago?

¿ha tenido ganas de disminuir lo que toma?¿ha tenido ganas de disminuir lo que toma?

¿le ocurre en ocasiones que sin darse cuenta ¿le ocurre en ocasiones que sin darse cuenta termina tomando más de lo que piensa?termina tomando más de lo que piensa?

¿ha tenido que tomar alcohol en las mañanas?¿ha tenido que tomar alcohol en las mañanas?

¿le ha ocurrido que al despertar, después de ¿le ha ocurrido que al despertar, después de haber bebido la noche anterior, no recuerda haber bebido la noche anterior, no recuerda parte de lo que pasó?parte de lo que pasó?

¿le molesta que lo critiquen por la forma en ¿le molesta que lo critiquen por la forma en que toma?que toma?

Bebedor Problema sin Bebedor Problema sin DependenciaDependencia

Consumo PerjudicialConsumo Perjudicial: Forma de : Forma de consumo que afecta la salud física y/o consumo que afecta la salud física y/o mental del individuo (ej. Trastornos mental del individuo (ej. Trastornos depresivos secundarios, hepatitis). El depresivos secundarios, hepatitis). El consumo es frecuentemente criticado consumo es frecuentemente criticado por terceros.por terceros.

Consumo en riesgoConsumo en riesgo: Individuos sin : Individuos sin daño físico ni mental, que bebe daño físico ni mental, que bebe transgrediendo uno o más requisitos transgrediendo uno o más requisitos del Beber Normal.del Beber Normal.

Bebedor Problema con Bebedor Problema con Dependencia (alcoholismo)Dependencia (alcoholismo)

Se define de acuerdo a criterios de Se define de acuerdo a criterios de dependencia de la dependencia de la CIE 10CIE 10. . Presencia de los sgtes rasgos en Presencia de los sgtes rasgos en forma continua o 12 meses forma continua o 12 meses previos:previos:

Deseo intenso o vivencia de una Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir alcohol.compulsión a consumir alcohol.

Disminución de la capacidad para Disminución de la capacidad para controlar el consumo de alcohol.controlar el consumo de alcohol.

Bebedor Problema con Bebedor Problema con DependenciaDependencia

Síntomas de Síndrome de Síntomas de Síndrome de abstinencia al reducir o cesar el abstinencia al reducir o cesar el consumo.consumo.

Tolerancia: Se requiere de un Tolerancia: Se requiere de un aumento progresivo de la dosis de aumento progresivo de la dosis de la sustancia para conseguir los la sustancia para conseguir los mismos efectos que originalmente mismos efectos que originalmente se producían con dosis más bajas.se producían con dosis más bajas.

Bebedor Problema Con Bebedor Problema Con DependenciaDependencia

Abandono progresivo de otras Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones a fuentes de placer o diversiones a causa del consumo de alcohol, con causa del consumo de alcohol, con aumento del tiempo necesario aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia para obtener o ingerir la sustancia o recuperarse de sus efectos.o recuperarse de sus efectos.

Persistencia en el consumo a pesar Persistencia en el consumo a pesar de evidentes consecuencias de evidentes consecuencias perjudiciales.perjudiciales.

Trastornos inducidos por Trastornos inducidos por alcohol.alcohol.

Intoxicación alcohólica.Intoxicación alcohólica.

Abstinencia alcohólica.Abstinencia alcohólica.

Intoxicación alcohólica.Intoxicación alcohólica.

-- Ingestión reciente de alcohol.Ingestión reciente de alcohol. -- Cambios psicológicos Cambios psicológicos del del

comportamiento y comportamiento y desadaptativosdesadaptativos clínicamente significativos (sexualidad clínicamente significativos (sexualidad inapropiada, comportamiento agresivo, inapropiada, comportamiento agresivo, labilidad emocional, deterioro de la labilidad emocional, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la actividad laboral o social) que se actividad laboral o social) que se presentan durante la intoxicación o presentan durante la intoxicación o pocos minutos después de la ingesta de pocos minutos después de la ingesta de alcohol.alcohol.

Intoxicación alcohólicaIntoxicación alcohólica

Uno o más de los sgtes. síntomas que Uno o más de los sgtes. síntomas que aparecen durante o poco tiempo aparecen durante o poco tiempo después del consumo:después del consumo:

-Lenguaje inadecuado-Lenguaje inadecuado -Incoordinación -Incoordinación -Marcha inestable-Marcha inestable -Nistagmo-Nistagmo -Deterioro de la atención o la memoria-Deterioro de la atención o la memoria -Estupor o coma-Estupor o coma

Abstinencia de alcohol.Abstinencia de alcohol.A. Interrupción (o disminución) del consumo A. Interrupción (o disminución) del consumo

de alcohol después de su consumo de alcohol después de su consumo prolongado y en grandes cantidades.prolongado y en grandes cantidades.

B. Dos o más de los siguientes síntomas B. Dos o más de los siguientes síntomas desarrollados horas o días después de desarrollados horas o días después de cumplirse el Criterio A:cumplirse el Criterio A: (1) hiperactividad (1) hiperactividad autonómica (p. ej., sudoración) (2) autonómica (p. ej., sudoración) (2) temblor distal de las manos (3) insomnio temblor distal de las manos (3) insomnio (4) náuseas o vómitos (5) alucinaciones (4) náuseas o vómitos (5) alucinaciones visuales, táctiles o auditivas transitorias, o visuales, táctiles o auditivas transitorias, o ilusiones (6) agitación psicomotora (7) ilusiones (6) agitación psicomotora (7) ansiedad (8) crisisansiedad (8) crisis convulsivas convulsivas

Abstinencia de alcoholAbstinencia de alcohol

C. Los síntomas del criterio B C. Los síntomas del criterio B provocan un malestar clínicamente provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la significativo o un deterioro de la actividad social-laboral.actividad social-laboral.

D. Los síntomas no se deben a D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican enfermedad médica ni se explican por la presencia de otro trastorno por la presencia de otro trastorno mental.mental.

Síndr. de Abstinencia Leve.Síndr. de Abstinencia Leve.

Aparece entre las 6 y 48 hrs de Aparece entre las 6 y 48 hrs de suspendida la ingesta.suspendida la ingesta.

Duración 1 a 4 días.Duración 1 a 4 días. Irritabilidad, inquietud, ansiedad, Irritabilidad, inquietud, ansiedad,

temblor fino, debilidad muscular, temblor fino, debilidad muscular, distraibilidad, insomnio.distraibilidad, insomnio.

Síntomas neurovegetativos: Síntomas neurovegetativos: sudoración, taquicardia, hipertensión sudoración, taquicardia, hipertensión arterial.arterial.

Síndr. de Abstinencia Síndr. de Abstinencia Moderado.Moderado.

Aparece entre las 24 a 72 hrs de Aparece entre las 24 a 72 hrs de suspendida la ingesta.suspendida la ingesta.

Duración 3 a 7 días.Duración 3 a 7 días. Aumento de la intensidad del Aumento de la intensidad del

síndrome de abstinencia leve.síndrome de abstinencia leve. Se agrega agitación psicomotriz y Se agrega agitación psicomotriz y

síntomas gastrointestinales síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea)(náuseas, vómitos, diarrea)

Síndr. de Abstinencia Severo.Síndr. de Abstinencia Severo.

Aparece entre las 24 y 72 horas.Aparece entre las 24 y 72 horas. Duración de 2 a 10 días.Duración de 2 a 10 días. Se agregan:Se agregan:

Convulsiones,Convulsiones, Delirium.Delirium.

Abuso de alcoholAbuso de alcohol Es el consumo excesivo de bebidas Es el consumo excesivo de bebidas

alcohólicas que no incluye el deseo alcohólicas que no incluye el deseo y la necesidad compulsiva de y la necesidad compulsiva de beber alcohol, la pérdida de beber alcohol, la pérdida de control o la dependencia física control o la dependencia física pero que representa riesgos para pero que representa riesgos para el paciente y su familia. Puede el paciente y su familia. Puede ocasionar conductas violentas y su ocasionar conductas violentas y su frecuencia desarrollar la frecuencia desarrollar la dependencia.dependencia.

Síntomas Síntomas Según Grado de Alcoholemia:Según Grado de Alcoholemia:

- Subclínico (inaparente) < 0,5 g/l- Subclínico (inaparente) < 0,5 g/l

- Ligero (intoxicación leve) 0.5-1 g/l- Ligero (intoxicación leve) 0.5-1 g/l

- Grave (intoxicación severa) 1-3 g/l- Grave (intoxicación severa) 1-3 g/l

- Coma 3-5 g/l- Coma 3-5 g/l

- Letal (muerte) > 5 g/l- Letal (muerte) > 5 g/l

SíntomasSíntomas

El paciente alcohólico presenta las El paciente alcohólico presenta las siguientes características:siguientes características:

- Cambios de humor, irritabilidad, - Cambios de humor, irritabilidad, resentimientoresentimiento

- Disminución del apetito- Disminución del apetito - Beber para calmar la ansiedad u - Beber para calmar la ansiedad u

olvidar preocupacionesolvidar preocupaciones -Beber de un trago-Beber de un trago

SíntomasSíntomas

- Negación de sus actos- Negación de sus actos

- Maltrato a sí mismo o a otros - Maltrato a sí mismo o a otros después de la ingesta de alcoholdespués de la ingesta de alcohol

- Necesitar más alcohol para - Necesitar más alcohol para conseguir el mismo efectoconseguir el mismo efecto

- Presentar enfermedades - Presentar enfermedades orgánicas asociadas, problemas orgánicas asociadas, problemas familiares, sociales y laboralesfamiliares, sociales y laborales

Efectos fisiológicos del Efectos fisiológicos del alcohol.alcohol.

El alcohol se absorbe rápidamente ya El alcohol se absorbe rápidamente ya que no necesita sufrir el proceso de que no necesita sufrir el proceso de digestión. Aproximadamente el 90% digestión. Aproximadamente el 90% del alcohol es absorbido por el del alcohol es absorbido por el intestino delgadointestino delgado..

La velocidad de absorción es La velocidad de absorción es modificada por la presencia de modificada por la presencia de alimentos y la concentración de alimentos y la concentración de alcohol.alcohol.

Efectos fisiológicos del Efectos fisiológicos del alcohol.alcohol.

Los efectos del alcohol aparecen en Los efectos del alcohol aparecen en los diez minutos siguientes al los diez minutos siguientes al consumo y alcanzan su máximo consumo y alcanzan su máximo punto en un lapso de 40-60 minutos.punto en un lapso de 40-60 minutos.

Un 90% del alcohol absorbido es Un 90% del alcohol absorbido es metabolizado por oxidación en el metabolizado por oxidación en el hígado, el resto es excretado sin hígado, el resto es excretado sin cambios a través de riñones y cambios a través de riñones y pulmones.pulmones.

Otros efectos sobre el Otros efectos sobre el organismo.organismo.

Hígado: esteatosis, hepatitis Hígado: esteatosis, hepatitis alcohólica, cirrosis.alcohólica, cirrosis.

Ap. Gastrointestinal: esofagitis, Ap. Gastrointestinal: esofagitis, gastritis, úlcera gástrica, várices gastritis, úlcera gástrica, várices esofágicas, pancreatitis, sindr. de esofágicas, pancreatitis, sindr. de mala absorción.mala absorción.

Otros: daño cardiaco, déficit Otros: daño cardiaco, déficit inmunitario, hipoglucemia.inmunitario, hipoglucemia.

ComplicacionesComplicaciones Pancreatitis aguda y crónicaPancreatitis aguda y crónica Cardiomiopatía alcohólicaCardiomiopatía alcohólica Neuropatía alcohólicoNeuropatía alcohólico Várices esofágicas sangrantesVárices esofágicas sangrantes Degeneración cerebralDegeneración cerebral Cirrosis hepáticaCirrosis hepática DepresiónDepresión Disfunción de la erecciónDisfunción de la erección Sd. Fetal alcohólicoSd. Fetal alcohólico HtaHta

Exámenes de LaboratorioExámenes de Laboratorio No hay marcadores biológicos ni pruebas No hay marcadores biológicos ni pruebas

de laboratorio específicas aunque un de laboratorio específicas aunque un indicador indirecto de que existe un indicador indirecto de que existe un consumo excesivo de alcohol es el :consumo excesivo de alcohol es el :

- Aumento de tranzaminazas- Aumento de tranzaminazas - Aumento de tamaño de los glóbulos - Aumento de tamaño de los glóbulos

rojosrojos - Volumen corpuscular medio elevado- Volumen corpuscular medio elevado - Transferrina deficiente en hidratos de - Transferrina deficiente en hidratos de

carbono (mide consumo carbono (mide consumo mantenido)mantenido)

PrevenciónPrevención Es importante conocer primero las Es importante conocer primero las

causas primarias para poder prevenir causas primarias para poder prevenir una dependencia.una dependencia.

Si existe historia familiar recomendar al Si existe historia familiar recomendar al paciente abstenerse por completo del paciente abstenerse por completo del alcohol.alcohol.

Con programas educativos dirigidos a Con programas educativos dirigidos a los niños, adolescentes y comunidad.los niños, adolescentes y comunidad.

Fomentar y mantener hábitos sociales Fomentar y mantener hábitos sociales correctos para prevenir el abuso.correctos para prevenir el abuso.

Diagnóstico e intervención.Diagnóstico e intervención.

EBBA

SIN

PROBLEMA

0 – 1 PTOS.

DEPENDENCIA

DAÑODAÑO

2 o + PTOS.

EN RIESGO C. PERJUDICIALDEP

S/COMPL. DEP. C/COMPL.

no sí

no

no

sí

sí

moderación moderación

o abstinencia abstinencia abstinencia y

trat. complic.

TratamientoTratamiento Exige un enfoque multidisciplinario Exige un enfoque multidisciplinario

que incluye valoración de que incluye valoración de alteraciones hepáticas, digestivas, alteraciones hepáticas, digestivas, neurológicas, etc. como del estado neurológicas, etc. como del estado psicológico general o de la existencia psicológico general o de la existencia de un trastorno psiquiátrico de base.de un trastorno psiquiátrico de base.

Superada la abstinencia, establecer Superada la abstinencia, establecer un plan de ayuda con terapias un plan de ayuda con terapias individuales y grupales para evitar individuales y grupales para evitar recaídas.recaídas.

TratamientoTratamiento Depende de la gravedad del cuadro:Depende de la gravedad del cuadro:

- Si no es muy intenso se ingiere - Si no es muy intenso se ingiere líquidos azucarados y reposo líquidos azucarados y reposo abrigadoabrigado

- Si la intoxicación es más intensa - Si la intoxicación es más intensa precisará la administración EV de precisará la administración EV de suero glucosadosuero glucosado

- Si hay agitación se administrará - Si hay agitación se administrará sedantessedantes

Tratamiento del Beber con Tratamiento del Beber con DependenciaDependencia

Hospitalización:Hospitalización: Indicada en ausencia Indicada en ausencia de persona responsable, antecedente de de persona responsable, antecedente de convulsiones o delirium, fracasos convulsiones o delirium, fracasos múltiples de desintoxicación múltiples de desintoxicación extrahospitalaria, patología orgánica o extrahospitalaria, patología orgánica o psiquiátrica grave, aparición de sínd. psiquiátrica grave, aparición de sínd. Abstinencia grave.Abstinencia grave.

--Desintoxicación: Desintoxicación: supresión de la ingesta, supresión de la ingesta, aporte hidróelectrolítico, vit. B1,B6,B12, ácido aporte hidróelectrolítico, vit. B1,B6,B12, ácido fólico, evitación/manejo de sind. Abstinencia, fólico, evitación/manejo de sind. Abstinencia, intervención social, manejo de patología aguda intervención social, manejo de patología aguda asociadaasociada..

Manejo del Sindr. de Manejo del Sindr. de AbstinenciaAbstinencia

Hidratación oral o parenteral.Hidratación oral o parenteral. Complejo B o Tiamina.Complejo B o Tiamina. Benzodiazepinas en formas Benzodiazepinas en formas

moderadas o severas (clonazepam, moderadas o severas (clonazepam, alprazolam, diazepam, lorazepam alprazolam, diazepam, lorazepam (inyectable).(inyectable).

Hospitalización en síndrome severo.Hospitalización en síndrome severo. Manejo de complicaciones médicas.Manejo de complicaciones médicas.

Mantención de la abstinencia.Mantención de la abstinencia.

Tratamiento farmacológico:Tratamiento farmacológico: Reducción del Reducción del cravingcraving

Serotoninérgicos (fluoxetina)Serotoninérgicos (fluoxetina) Inhibidores de opiáceos (naltrexona)Inhibidores de opiáceos (naltrexona) AcamproxatoAcamproxato

Fármacos “disuasivos”: disulfiram.Fármacos “disuasivos”: disulfiram. Tratamientos aversivos:Tratamientos aversivos:

ApomorfinaApomorfina

Mantención de la abstinencia.Mantención de la abstinencia.

Intervenciones psicosociales:Intervenciones psicosociales: Terapia individualTerapia individual

Terapia familiar (codependencia)Terapia familiar (codependencia)

Terapia de grupoTerapia de grupo

Grupos de autoayudaGrupos de autoayuda

Rol del Médico en Atención Rol del Médico en Atención PrimariaPrimaria

La detección precoz del bebedor problema La detección precoz del bebedor problema y su adecuada intervención.y su adecuada intervención.

Considerar que detrás de las consultas por Considerar que detrás de las consultas por ansiedad, gastritis, traumatismos puede ansiedad, gastritis, traumatismos puede existir un consumo excesivo de alcohol.existir un consumo excesivo de alcohol.

Considerar que éste consumo puede Considerar que éste consumo puede generar demandas de terceros.generar demandas de terceros.

Concientizar a la población consultante ya Concientizar a la población consultante ya que no relacionan el uso indebido de que no relacionan el uso indebido de alcohol con sus consecuencias médicasalcohol con sus consecuencias médicas

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