Autonomia del paciente

Ley 41/2002, de 14 de noviembre,

reguladora de la

Autonomía del paciente y Autonomía del paciente y de derechos y obligaciones de derechos y obligaciones en materia de información en materia de información y documentación clínicay documentación clínica

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LEY DE AUTONOMÍA DEL PACIENTE

OBJETIVOS

•Regulación del derecho a la protección de la salud (art. 43 de la Constitución y Ley 14/1986 General de Sanidad)

•Refuerza el derecho de autonomía del paciente.

•Trata con profundidad todo lo referente a la documentación clínica, y derechos de los usuarios.

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La Ley de Protección de datos de carácter personal, califica a los datos relativos a la salud de los ciudadanos como datos

especialmente

protegidos

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ÁMBITO

Regulación de los derechos y obligaciones de los pacientes, usuarios y profesionales en materia de autonomía del paciente y de información y documentación clínica.

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PRINCIPIOS•Toda actuación en el ámbito de la sanidad requiere el previo consentimiento de los pacientes.

•Todo paciente tiene derecho a negarse al tratamiento (“constará por escrito”).

•Quien elabore o tenga acceso a la información y la documentación está obligado a guardar la reserva debida (Ley de Protección de datos)

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PRINCIPIOS•Todo profesional que interviene en la actividad asistencial está obligado:

A la correcta prestación de sus técnicas.

Al cumplimiento de los deberes de información y documentación clínica.

Al respeto de las decisiones del paciente.

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APARTADOS

1. Derecho a la información sanitaria

2. Derecho a la intimidad

3. Respeto a la autonomía del paciente

4. Historia Clínica

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DERECHO DE INFORMACIÓN SANITARIA

Los pacientes tienen derecho:

•A conocer toda la información disponible sobre su salud.

•A que se respete su voluntad de no ser informado.

•A autorizar quien puede ser informado sobre su salud (de manera expresa).

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DERECHO DE INFORMACIÓN SANITARIA

EL TITULAR DE LA INFORMACIÓN ES EL PACIENTE

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DERECHO A LA INTIMIDAD

Toda persona tiene derecho:

•A que se respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud.

•A que nadie pueda acceder a ellos sin previa autorización.

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RESPETO A LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE

•Toda actuación sanitaria necesita el consentimiento del afectado.

•El consentimiento será verbal (por norma general).

•Intervenciones quirúrgicas

•Procedimientos diagnósticos invasores

•Riesgo para su salud

Por escrito

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HISTORIA CLÍNICA

•Definición y archivo

•Contenido

•Usos

•Conservación

•Derecho de acceso

•Custodia

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HISTORIA CLÍNICA - DEFINICIÓN

•Conjunto de documentos relativos a los procesos asistenciales.

•Identificación de los profesionales que han intervenido en ellos

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HISTORIA CLÍNICA - ARCHIVO

•Cada Centro archivará las Historias de sus pacientes

•Deben quedar garantizadas:SeguridadConservaciónRecuperación

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HISTORIA CLÍNICA – CONTENIDO

FINALIDAD:

Facilitar la asistencia, dejando constancia de todos los datos que permitan el conocimiento del estado de salud.

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HISTORIA CLÍNICA - USOS

•Personal asistencialPersonal asistencial:

Instrumento fundamental para su adecuada asistencia.

•Personal de administraciónPersonal de administración:

Sólo puede acceder a los datos de la historia relacionado con sus funciones.

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HISTORIA CLÍNICA - CONSERVACIÓN

•Los centros sanitario conservarán la documentación de forma que garanticen:

Mantenimiento Seguridad

MínimoMínimo:

5 años desde la fecha de alta de cada proceso.

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DERECHO DE ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA

El paciente tiene derecho:

•A acceder a la documentación de la historia.

•A obtener copia de los datos que figuran en ella. RESERVA

S

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RESERVAS AL DERECHO DE ACCESO

No puede perjudicarse:

•La confidencialidad de los datos de terceras personas que constan en la historia.

•El derecho de reserva de los profesionales que han participado en la elaboración de la historia. Anotaciones

subjetivas

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HISTORIA CLÍNICA

•El personal que accede a los datos de la historia clínica en el ejercicio de sus funciones queda sujeto al deber de secreto.

Ley de Protección de datos

•La custodia de las historias estará bajo la responsabilidad de la dirección del Centro Sanitario.

Ley 41/2002, de 14 de noviembre,

reguladora de la

Autonomía del paciente y Autonomía del paciente y de derechos y obligaciones de derechos y obligaciones en materia de información en materia de información y documentación clínicay documentación clínica

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