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Proyecto de Investigación CICAD Uruguay, M Pizzanelli
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1
Guía
Parte I Presentación de la Investigación del programa
CICAD generación 2010-2011. (38 diapo) Parte II
Presentación del Programa Internacional de CICAD (Capacitación en investigación en el fenómeno de drogas)
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EL USO DE DROGAS ENTRE LOS ESTUDIANTES Y SU RELACIÓN CON EL MALTRATO DURANTE LA NIÑEZ, EN SIETE UNIVERSIDADES EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
CICAD/CAMH generación 2010/2011
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Países participantes
4
Investigadores y países
Investigadores Países
García, Mónica Rosaura, M. Sc. Colombia
Gómez, Juan Daniel, Dr. Phil. Colombia
González W., Yolanda, D NS Panamá
Juárez, Cristina Gloribel, MD, M.Ed. El Salvador
Longman-Mills, Samantha Ph.D. Candidate Jamaica
Martínez, Eduardo Alfredo MD, M.Ed. El Salvador
Meléndez, Marlon Osman, M.Sc. Nicaragua
Peñalba, Sobeyda José, B.Sc. Nicaragua
Pizzanelli, Enrique Miguel, MD. Uruguay
Solórzano, Lucía Isabel, M.Sc. Nicaragua
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Equipo CICAD gen 2010
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Introducción/Justificación
Una encuesta realizada recientemente por
CICAD/OEA y CAMH en Latinoamérica y el Caribe
demuestra alta prevalencia en el consumo de
drogas lícitas e ilícitas entre estudiantes
universitarios. (CICAD aún no publicado)
En general entre los universitarios los niveles de prevalencia son altos y preocupan dado que muchos de ellos pueden ser futuros líderes en la sociedad.
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Introducción/Justificación
Varias investigaciones han identificado que la exposición al maltrato en la infancia y adolescencia es un factor de riesgo para el consumo de drogas.(Leventhal & Smithz, 2006, Johnston & O'Malley, 1986; Adlaf & Smart, 1985; Hartzler & Fromme, 2003; McCarthy, Kroll, & Smith, 2001, Moeller & Dougherty, 2002; Felix-Ortiz & Newcomb, 1999, Cloninger, Sigvardsson, & Bohman, 1988, Schuckit, 1994, Kilpatrick et al., 2000, Gilbert, R. 2009).
40 millones de menores de 15 años, en Latinoamerica y el Caribe, sufren algún tipo de violencia, abuso o trato negligente en su familia (UNO, ECLAC & UNICEF, 2009).
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Uruguay - OUD
No existen estudios sobre la prevalencia del consumo de drogas lícitas o ilícitas en población universitaria.
Alcohol: droga mas consumida. 1 de cada 3 jóvenes ha tenido un episodio de abuso en los últimos 15 días (Junta Nacional de Drogas-OUD, 2006).
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Observatorio Uruguayo de Drogas 4ª encuesta nacional, 5ª en Montevideo sobre
consumo de drogas, Población: Estudiantes de enseñanza media,
Datos OUD, Julio 2010)
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Consumo de tabaco (4ª encuesta nacional, OUD Julio 2010)
Evolución del consumo habitual 2003-2007
0
5
10
15
20
25
30
% 24,8 22,2 18,4
Año 2005 Año 2007 Año 2009
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Consumo Marihuana (OUD, Julio 2010)
Experimentación y uso habitual (en %)
0
10
20
30
Evolución de consumo
Experimentaciòn
Habitual
Experimentaciòn 11,9 12,8 19,2 16,2
Habitual 4,3 5,9 9 6,8
Año 2003 Año 2005 Año 2007 Año 2009
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Consumo cocaína y otras (OUD, Julio 2010)
Experimentación
(%)
Consumo
reciente (%)
Consumo
habitual (%)
Precocidad del
consumo (%) (1)
Inhalantes
2.6* 1.4* 0.8* 51.8
Alucinógenos
1.8* s.d s.d 22.9
Cocaína
3.9* 2.5* 1.1* 23.2
Pasta Base
1.3* 0.6* 0.2* 36.6
Extasis
1.2* s.d s.d 24.7
(*) Porcentaje de estudiantes que experimentaron por primera vez antes de los 15 años)
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Uruguay MIDESInforme/Prácticas de Crianza y Resolución de Conflictos Familiares, (julio de 2008)
se observa una alta prevalencia de maltrato contra niños de 0 a 17 años, reportándose prácticas de violencia psicológica o física en el 80% de los entrevistados y de conductas negligentes que en los adultos a cargo del 86%.
La violencia física en sus diversas modalidades se manifestó en el 55% de los encuestados.
Tasas de prevalencia crónica: 37,5% de los encuestados declaró algún tipo de violencia
física reiterada 63% manifestó que al menos una de las conductas que
implican violencia psicológica o física ocurrió más de una vez en relación con el menor de referencia.
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Uruguay MIDESInforme/Prácticas de Crianza y Resolución de Conflictos Familiares, (julio de 2008)
se observa una alta prevalencia de maltrato contra niños de 0 a 17 años, reportándose prácticas de violencia psicológica o física en el 80% de los entrevistados y de conductas negligentes que en los adultos a cargo del 86%.
La violencia física en sus diversas modalidades se manifestó en el 55% de los encuestados.
Tasas de prevalencia crónica: 37,5% de los encuestados declaró algún tipo de violencia
física reiterada 63% manifestó que al menos una de las conductas que
implican violencia psicológica o física ocurrió más de una vez en relación con el menor de referencia.
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Factores culturales estan relacionados con el maltrato en los niños: Estilos de crianza, Autoritarismo, “machismo”, Trabajo infantil La consideración de que “los niños son
propiedad de los adultos”.
En la región mas del 50% de los adultos consideran ciertas formas de maltrato como medio para educar o “disciplinar” (UNO, ECLAC & UNICEF, 2009).
Introducción/Justificación
16
El propósito de esta investigación es determinar la relación entre el uso de drogas en estudiantes universitarios y el autoreporte de maltrato en la infancia y adolescencia.
Los resultados proveerán orientación para implementación de programas de prevención y tratamiento en el uso y abuso de drogas y en la prevención del maltrato en niñas/os.
Introducción/Justificación
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Introducción/Justificación
Los problemas de salud relacionados con el consumo de drogas no impactan solo en los individuos sino también en la familia y la sociedad desde diversas perspectivas de análisis: De la salud individual a la economía en niveles micro meso y macro problemas familiares, violencia , desintegración social.
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Marco teórico
Se ha utilizado como marco teórico de este estudio la Teoria Bioecológica del desarrollo humano.(Bronfenbrenner, 2005)
Se eligió esta teoría porque :
ella refleja la perspectiva necesaria para relacionar un evento ocurrido en la infancia o adolescencia y su impacto en el desarrollo de las características individuales personales (biológica, psicológicas y comportamiento social)
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Dimensiones de la teoría
Proceso
Persona
Contexto
Tiempo
(PPCT) (Bronfenbrenner, 1996).
Marco teórico
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La aplicacion de la teoría a la investigación
El proceso de desarrollo evaluado es el maltrato en la infancia o adolescencia
Persona: el estudiante (microsistema)
El contexto mesosistema (interrelaciones entre los componentes inmediatos al mirosistema) y exosistema (influencias indirectas en el comportamiento de la persona)
El cronosistema o tiempo, permite considerar el vínculo entre un evento pasado (la experiencia de maltrato) con un comportamiento presente (uso o abuso de drogas).
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Source: CICAD- CAMH group V. (2010-2011)
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Esquema o marco operacional del estudio
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Pregunta de investigación y Objetivos
Pregunta¿Existe relación entre el uso y abuso de drogas con el
maltrato durante la niñez en estudiantes de siete universidades de
Latinoamérica y el Caribe?
Objetivo GeneralExaminar la relación entre el uso y abuso de drogas y maltrato en
la infancia en estudiantes de siete universidades en Latinoamérica y el Caribe.
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Objetivos Específicos
Estimar la prevalencia del uso y abuso de drogas licitas e ilícitas en una población seleccionada de cada universidad.
Determinar la proporción de estudiantes que reportan haber experimentado maltrato en la infancia.
Determinar la relación entre uso/abuso de drogas y maltrato durante la infancia en estudiantes seleccionados en cada universidad.
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Hipótesis
Los estudiantes universitarios que refieren usar y abusar de drogas tienen mayor probabilidad de haber experimentado maltrato durante la infancia que aquellos quienes no utilizan drogas
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Variables
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Variables Definición Instrumento Items
V. Independiente: Maltrato niñez y adolescencia:
Abuso psicológico
Para este estudio se refiere al abuso verbal y emocional.
ACE a Items 9 y 10
Abuso físico En este estudio el maltrato físico se refiere a todos los actos de maltrato físico como; empujar, golpear o dar una palmada a un niño.
ACE a Items 11 y 12.
Abuso sexual En este estudio se considera a la penetración sexual como una forma grave de abuso sexual.
ACE a Items 13, 14, 15 y 16.
Negligencia Psicológica
Se refiere a la falla o fracaso en el cuidado de los niños en sus necesidades psicológicas básicas, como cariño, pertenencia y apoyo (Bernstein & Fink, 1997)
ACE a Items17, 18, 19 y 20.
Negligencia Física
Se refiere a la falla o fracaso de los padres o cuidadores en la atención de las necesidades físicas, incluyendo alimentación, vivienda, seguridad y supervisión y cuidados de salud del niño (Righthand, S., Kerr, B. and Drach, K. 2003).
ACE a Items 21,22, 23,24 y 25.
28Variables Definición o consideraciones Instrument
oItems
V. Dependiente: Uso y Abuso de drogas
Uso de drogas
Uso de cualquier sustancia psicoactiva. Preguntas modificadas
del cuestionario
CICAD b
Items 49, 50, 51 y 52.
Abuso de drogas
De acuerdo al DSM-IV (2000): presentan un patrón maladaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro de las obligaciones en el trabajo, escuela u hogar, o consumir en situaciones riesgosas; o presencia de problemas legales repetidos por el consumo; o consumo continuado a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas.
Preguntas modificadas
del cuestionario
CICAD b
Items 53, 54 y 55.
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Variables Definiciones o consideraciones Instrumento Items
Otras variables de interés
Características sociodemo-gráficas.
Edad género, nivel socioeconomico, nivel educacional de los padres, creencias.
Items 1, 2, 3, 4, 5, 6, y 7.
Distrés Psicológico
Presencia de comportamiento que orienta a detactar distres psicológico según definiciones del ICD10 or DSM-IV.
K10 c Items 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47 y 48.
Consumo de drogas por pares
Evalúa esta variable el consumo de drogas por compañeros o amigos y la posible influencia the los pares en los patrones de consumo del estudiante.
CICAD Items 56, 57, 58, 59 y 60.
Disfunción en el hogar
Se refiere a la desintegración de la familia debido a la discordia de los padres, la presencia de un miembro del hogar con enfermedades mentales, abuso de sustancias en el hogar, el encarcelamiento de un miembro de la familia y el abuso físico de un cuidador.
ACE Items 31, 32, 33, 34 y 35.
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Metodología
Diseño: diseño de corte transversal
Muestra Técnica de muestreo no probabilístico.
Uruguay: se tomarán ciclos introductorio y BCC de la carrera Doctor en Medicina.
31 País Universidad Población
Consumo de drogas
en la población
Error de muestra
(5%)
Tamaño de muestra
Colombia
Universidad Pontificia Javeriana, Bogota.
5,390 Students
50% 5% 359
Universidad de los Llanos.Villavicencio
5,380Students
68.2% 5% 314
El SalvadorUniversidad Evangélica de El Salvador
1,100 Students
(Faculty of Medicine)
only)
25.2% 5% 230
JamaicaUniversity of the West Indies, Mona Campus.
15,500 students
29% 5% 311
NicaraguaUniversidad Nacional Autónoma de Nicaragua, León.
17,700 students.
42.6% 5% 368
PanamáUniversidad de Panamá, Campus Central.
18,528 students.
.
50% 5% 377
UruguayUniversidad de la República Oriental del Uruguay, Carrera de Medicina.
2,130(Faculty of Medicine
only)
50% 5% 326
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Metodología
Criterios de inclusión Mayores de 18 años Estudiantes de pregrado registrados en la
Universidad.
Criterios de exclusión Se excluirán estudiantes que ya hayan completado
el cuestionario una vez.
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Medidas e Instrumentos Instrumento: cuestionario que consta de 60 preguntas distribuidas
en seis secciones. Tiempo estimado de llenado de 35 minutos.
El cuestionario consiste en cuatro herramientas:
1. Adverse Childhood Experiences questionnaire (ACE) (Centers for Disease control and Prevention-USA, CDC, 2010)
2. Escala de distres psicológico de Kessler (K10) (Kessler, 2003)
3. Preguntas seleccionadas de los cuestionarios de uso y abuso de dorgas de CICAD.
4. Preguntas sobre caracteristicas sociodemograficas.
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Procedimiento El cuestionario será sometido a pilotaje en cada país.
Administración Se seleccionarán los cursos mediante una tabla de números al azar.
Se solicitará colaboración a docentes para aplicar el cuestionario en salones de clase policlínicas o actividades de campo.
Se invitará a participar, Se explicará la importancia del estudio y Se explicarán las consideraciones éticas: garantía de confidencialidad
de los datos, anonimato de la encuesta, consentimiento informado. Se permitirá retirarse a los que no deseen continuar con la investigación. Agradecimiento por la participación
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Análisis de datos
Introducción de datos en una base SPSS.
Un 10% de los cuestionarios se ingresarán dos veces
para determinar posibles inconsistencias.
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Análisis de datos
Análisis estadístico descriptivo: frecuencias, media, mediana, desviación estándar.
Análisis de regresión logística para evaluar las relaciones entre el uso/abuso de drogas y maltrato infantil.
Análisis adicionales de parte de los equipos de cada Universidad.
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Consideraciones Eticas
Se requiere la aprovación de los comité de Etica de CAMH y de cada una de las Universidades participantes.
La investigaciòn será conducida de acuerdo a consideraciones éticas que incluyen:
La participación de los estudiantes será voluntaria y no tendrá consecuencias el no aceptar participar.
Los estudiantes que accedan a participar deberán firmar el consentimiento informado y recibirán una copia.
No se requerirán datos de identificación. No se recibirán incentivos o beneficios directos por la participación en la
investigación. Los registros serán confidenciales y no se podrá acceder desde la universidad ni
desde ninguna otra fuente que pueda perjudicar a los participantes. Aquellos estudiantes que necesiten asesoramiento se buscará la forma de
vincularlos con el servicio correspondiente.
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Limitaciones
El uso de una muestra no porbabilistica no permite la generalización de los resultados.
El reporte retrospectivo de eventos puede estar alterado por la memoria
Existe la posibilidad de sub reporte sobre consumo de drogas y situaciones de abuso en la infancia por ser preguntas sensibles.
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Publicar en estudio en revistas especializadas.
Se presentarán los resultados en talleres, conferencias locales e internacionales, al igual que en seminarios.
Diseminar la información a nivel nacional.
Brindar los resultados a autoridades Universitarias, de la Salud, y del Estado y actuar como facilitadores en el proceso de transferencia de conocimiento.
Transferencia de conocimiento
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Desafíos en Uruguay
Se está sometiendo a consideración del Comité de Ética.
Recibió aval de Comisiones de Investigación Científica y de Enseñanza de la Facultad de Medicina.
Conformación del equipo de investigación HoY
Piloto del cuestionario Aplicación del cuestionario 2011.
41
Gracias
