CASO CLINICO

Sexo: FemeninoEdad: 18 añosOcupación: Estudiante universitaria

Antecedentes: Ortodoncia correctiva hace 3 años.

La paciente se acostó de medio lado (lado derecho), al levantarse no pudo abrir la boca, ha presentado sintomatología de oído, cefaleas frecuentes y cervicalgias.Consulto con otorrinolaringólogo quien la remitió a RIE.

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10/10

Motivo de consulta:

Cefalea de intensidad 8/10Dolor en ATM derecha 10/10Dificultad para abrir la boca.Tinitus.Sensación de plenitud aural.

CASO CLINICO

CASO CLINICO

DERECHA IZQUIERDA

1,8 cm

0.8mm

Apertura

Cierre

Protrusiva0.5mm

0.0mm

CASO CLINICO

CASO CLINICO

Informe radiológico: se observa aplanamiento de las superficies antero superiores de los cóndilos mandibulares, sensiblemente mayor en el lado derecho e hipomovilidad condilar derecha.

CASO CLINICO

•Clase II esquelética•Angulo alto•Retroinclinación de incisivos superiores.•Vestibularización de incisivos inferiores.•Perfil Convexo.•Mordida abierta.

CASO CLINICO

•Desventaja mecánica músculos de cuello.

•Compresión atlanto-occipital.

•Sobredistensión de músculos suprahioideos.

•Aumento de tono muscular de los elevadores.

•Aumento de la presión intraarticular.

Rocabado, 1995.

PALPACIÓN0 .No pres enta dolor ni s ens ibilidad

+ Pcte refiere que la palpac ión le res ulta.moles ta

++ .Pcte manifies ta dolor

+++ , Pcte realiza una acc ión evas iva, lagrimeo expres a que no s e palpe de

.nuevoOkeson, JP.

CASO CLINICO

Derecho Izquierdo

•Temporales: +++ ++

•Maseteros: +++ ++

•Pterigoideo M: +++ ++

•Pterigoideo L: +++ ++

•Escalenos: +++ +++

•Dolor zona posterior de cóndilo derecho. +++.

•Dolor en zona retroauricular derecha

•+++.

CASO CLINICO

ANALISIS DEL CASO

POSICIÓN MAXIMA INTERCUSPIDACIÓN

POSICIÓN MUSCULOESQUELETICA

DE LOS CONDILOS

•POSTERIORIZACION DEL CONDILO DERECHO.( COMPRESION DEL TEJIDO RETRODISCAL )

•ALTERACIÓN CONDILO-DISCO (LUXACIÓN DISCAL SIN RECAPTURA)

•DOLOR, BAROHIPOACUSIA, LIMITACIÓN EN LOS AMAS.

CASO CLINICO

DIAGNOSTICO:

Paciente con Disfunción temporomandibular caracterizado por una luxación discal sin recaptura de la ATM derecha.

Hiperlordosis cervical: 9 cm.Pobre higiene postural.

•Hiperextensión de rodillas.•Hiperlordosis lumbar y cervical.•Hombros en protrusión.•Cabeza adelantada.

DIAGNOSTICO:

•Clase II de angle, subdivisión izquierda.•Plano oclusal canteado.•Curva de spee inf derecha acentuada.•Guia ant: 11-41•Lateralidades: En grupo.•Desvió de línea media inferior derecha

CASO CLINICO

CASO CLINICO

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

•Disminuir dolor.•Mejorar AMA. (Apertura y lateralidad izquierda).•Mejorar la coordinación cóndilo – disco.•Relajar músculos masticatorios y cervicales.•Mejorar la alineación corporal.•Corregir mal oclusión.

PLAN DE TRATAMIENTO

CASO CLINICO

FASE 1

FASE 2

FASE 3

Manejo de dolor y normalización de AMA

Reposicionamiento condilo - disco

Reposicionamiento oclusal

FASE 1

CASO CLINICO

•Recomendaciones generales ( dieta blanda, masticación bilateral lenta, evitar hábitos parafuncionales, mantener dientes separados y labios cerrados).•Higiene postural. (posición en sedente, evitar leer y ver TV acostada, dormir de medio lado izquierdo).•Relajación muscular.•Recaptura de disco.

Duración: 2 semanas

CASO CLINICO

FISIOTERAPIA 3 VECES A LA SEMANA

•Crioterapia.•U.S. pulsado.•Movilización de tejidos blandos.•Maniobra de recaptura.•Higiene postural

CASO CLINICO

DERECHA IZQUIERDA

4.5m

0.8mm

Apertura Cierre

Protrusiva0.5mm

0.7mm

FASE 2

•Programación de placa de reposicionamiento condilar.•Ejercicios terapéuticos.•Frecuencia de fisioterapia: 1 vez a la semana

Duración: 4 semanas

CASO CLINICO

CASO CLINICO

•Aumento del espacio intraarticular.•Permite mantener la posición cóndilo – disco adecuada.•Guía anterior, Guía canina, contactos bilaterales y simultáneos.

PLACA DE REPOSICIONAMIENTO CONDILARFASE 2

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Alineac ión Corporal

CASO CLINICO

•Posición de relación céntrica.•Líneas medias coincidentes y mordida abierta.•Pcte asintomática.•Arcos de movilidad completos.

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8 Días de ortodoncia

8 meses de ortodoncia

Montaje de Brackets

FASE 3

Duración: 9 meses

CASO CLINICO

FINALIZACIÓN

CASO CLINICO

VIDEO DE FUNCIÓN MÁS GUIAS

CASO CLINICO

CONCLUSIONES

2. La dis func ión temporomandibular debe s er tratada con un enfoque

.interdis c iplinario

4. La queja princ ipal generalmente es de, cefalea s íntomas en oído y en

, cue llo s e debe tener cuidado ya que es ta es la localizac ión del dolor y no

.e l origen

CONCLUSIONES

3. Las alterac iones oc lus ales producen , ines tabilidad mandibular aumentando la

.actividad mus cular

4. Alterac iones oc lus ales tales como la , mordida abierta anterior over je t

, , aumentado mordida cruzada unilateral aus encia de pos teriores tienen e l más

alto valor epidemiológ ico as oc iado con la. (DTM 2008).Maglione

GR A CI A S POR SU A TENCI ÓNGR A CI A S POR SU A TENCI ÓN

Bienvenidas sus apreciaciones…..Bienvenidas sus apreciaciones…..

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