NutricióN En El Embarazo La Y Lactancia

Dra. LoaizaDra. Loaiza Nutricion durante el Embarazo y la LactanciaNutricion durante el Embarazo y la Lactancia 11

NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO Y EN NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO Y EN LACTANCIALACTANCIA


Objetivo Objetivo Conocer el impacto que tiene la restricción y Conocer el impacto que tiene la restricción y

exceso de nutrimentos en la dieta de la exceso de nutrimentos en la dieta de la madre sobre el crecimiento y desarrollo del madre sobre el crecimiento y desarrollo del niño durante el período de gestación, la niño durante el período de gestación, la importancia de ajustar las necesidades importancia de ajustar las necesidades nutriológicas tanto en el embarazo como la nutriológicas tanto en el embarazo como la lactancialactancia


Factores que predisponen al Factores que predisponen al estrés durante el embarazoestrés durante el embarazo

Privaciones económicasPrivaciones económicas Enfermedad crónicaEnfermedad crónica AdolescenciaAdolescencia Dietas restrictivasDietas restrictivas Abuso de drogas embarazos frecuentesAbuso de drogas embarazos frecuentes Náuseas y vómitoNáuseas y vómito Obesidad o DesnutriciónObesidad o Desnutrición


Los niños desnutridos Los niños desnutridos en útero enferman y en útero enferman y mueren con mayor mueren con mayor frecuencia.frecuencia.

Las 2/3 partes de Las 2/3 partes de todas muertes todas muertes neonatales ocurren neonatales ocurren en niños con peso en niños con peso bajo al nacer (< 2.5 bajo al nacer (< 2.5 Kg.Kg.


Predictores de baja tasa de Predictores de baja tasa de crecimiento intrauterinocrecimiento intrauterino

TabaquismoTabaquismo Ingesta maternaIngesta materna Peso pre-gestacionalPeso pre-gestacional ParidadParidad Historia previo de Historia previo de

niños con BPNniños con BPN Raza o grupo étnicoRaza o grupo étnico

http://mx.wrs.yahoo.com/;_ylt=AsjcgsbCMASe4RKHIsYZDpfF8Qt.;_ylu=X3oDMTA2bTQ0OXZjBHNlYwNzcg--/SIG=1njr6hfh3/EXP=1120008974/**http%3A%2F%2Fmx.search.yahoo.com%2Fimages%2Fview%3Fback%3Dhttp%253A%252F%252Fmx.search.yahoo.com%252Fsearch%252Fimages%253Fp%253Dnutricion%252Bembarazo%252B%2526ei%253DUTF-8%2526fl%253D0%2526fr%253DFP-tab-img-t%2526b%253D1%26h%3D300%26w%3D155%26imgcurl%3Dwww.revistadieteticaysalud.com%252Farticulos%252Fnutricion%252Fembarazo.jpg%26imgurl%3Dwww.revistadieteticaysalud.com%252Farticulos%252Fnutricion%252Fembarazo.jpg%26size%3D8.8kB%26name%3Dembarazo.jpg%26rcurl%3Dhttp%253A%252F%252Fwww.revistadieteticaysalud.com%252Farticulos%252Fnutricion%252Fembarazo.htm%26rurl%3Dhttp%253A%252F%252Fwww.revistadieteticaysalud.com%252Farticulos%252Fnutricion%252Fembarazo.htm%26p%3Dnutricion%2Bembarazo%26type%3Djpeg%26no%3D6%26tt%3D178%26ei%3DUTF-8

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Cuidados PrenatalesCuidados PrenatalesHistoria clínica completaHistoria clínica completa

Historia clínica Historia clínica dietéticadietética Registro de 24 h.Registro de 24 h. Hábitos alimentariosHábitos alimentarios HorariosHorarios AlergiasAlergias PreferenciasPreferencias

Estudio Socio Estudio Socio económicoeconómico


Cuidados PrenatalesCuidados Prenatales

Examen FísicoExamen Físico Signos VitalesSignos Vitales AntropometríaAntropometría Exploración FísicaExploración Física

LaboratorioLaboratorio Biometría HemáticaBiometría Hemática Examen General de Examen General de

OrinaOrina


Embarazo Embarazo

La adecuada nutrición del producto La adecuada nutrición del producto dependerá de:dependerá de:

Estado nutricio pregestacionalEstado nutricio pregestacional Aporte de energíaAporte de energía Aporte de nutrimentosAporte de nutrimentos


Nutrición y EmbarazoNutrición y Embarazo

Indicadores del estado Indicadores del estado nutricionutricio

Peso MaternoPeso Materno El peso materno El peso materno

pregestacional adecuado y pregestacional adecuado y el aumento satisfactorio el aumento satisfactorio durante el embarazo son durante el embarazo son importante para la importante para la descendencia.descendencia.

Talla MaternaTalla Materna Tamaño de la placentaTamaño de la placenta Flujo de nutrimentos Flujo de nutrimentos

disponiblesdisponibles


Aumento de Peso Durante el Aumento de Peso Durante el EmbarazoEmbarazo

El incremento de El incremento de peso adecuado se peso adecuado se asocia al peso al asocia al peso al nacer y una menor nacer y una menor morbimortalidad morbimortalidad neonatalneonatal


La mitad de la La mitad de la ganancia de peso ganancia de peso corresponde al feto, corresponde al feto, líquido amnióticolíquido amniótico

El resto se almacena El resto se almacena en los tejidos materno en los tejidos materno en forma de grasa, en forma de grasa, que sirve de reserva que sirve de reserva de energía para el de energía para el embarazo y la embarazo y la lactancia.lactancia.


Recomendaciones de Aumento de Recomendaciones de Aumento de Peso MaternoPeso Materno

Peso IMC KilosPeso IMC Kilos

Bajo <19.8 12 - 15Bajo <19.8 12 - 15

Normal 19.8 - 26 9 - 12Normal 19.8 - 26 9 - 12

Obesa 29 7 - 9Obesa 29 7 - 9

(krause nutrición durante el embarazo 2002)(krause nutrición durante el embarazo 2002)



Ganancia de Peso Durante el Ganancia de Peso Durante el EmbarazoEmbarazo

Segundo TrimestreSegundo Trimestre Peso Bajo de la Madre 300 gPeso Bajo de la Madre 300 g Peso NormalPeso Normal 250 g 250 g Peso Alto 200 gPeso Alto 200 g

Tercer trimestre independientemente del peso Tercer trimestre independientemente del peso de la madre, el incremento debe ser 200 g.de la madre, el incremento debe ser 200 g.


Necesidades NutriciasNecesidades Nutricias

Energía Energía Costo Energético: 50,000 KcalCosto Energético: 50,000 Kcal

Necesidades FetalesNecesidades Fetales Incremento del Gasto Energético Basal (GEB)Incremento del Gasto Energético Basal (GEB) Actividad FísicaActividad Física Aumento de la Reserva GrasaAumento de la Reserva Grasa



Recomendaciones de ProteínaRecomendaciones de Proteína(FAO, OMS, ONU)(FAO, OMS, ONU)

6.0 g/ día adicionales a las necesidades6.0 g/ día adicionales a las necesidades En dieta mixta balanceadaEn dieta mixta balanceada

3.3 g/día3.3 g/día Si es proteínas de alto valor Si es proteínas de alto valor biológicobiológico

> 6.0 g/día> 6.0 g/día Dieta vegetarianaDieta vegetariana Pobre en proteína animalPobre en proteína animal

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Recomendaciones de vitaminasRecomendaciones de vitaminas

Ácido Fólico Ácido Fólico 400 mcg/día400 mcg/día Piridoxina (B6)Piridoxina (B6) 2.2 mg/d2.2 mg/d Ácido AscórbicoÁcido Ascórbico 70 mg/d70 mg/d Vitamina AVitamina A 800 mcg/d800 mcg/d Vitamina DVitamina D 10 mcg/d10 mcg/d


Recomendaciones de MineralesRecomendaciones de Minerales

Calcio Calcio 1200 mg/d1200 mg/d

Fósforo Fósforo 12001200 mg/d mg/d

Hierro Hierro 30 mg/d 30 mg/d

Zinc Zinc 15 mg/d 15 mg/d


Recomendación de SuplementoRecomendación de Suplemento

Hierro: 60 a 120 mg/d 2° y 3° trimestreHierro: 60 a 120 mg/d 2° y 3° trimestre 1° trimestre solo que haya anemia1° trimestre solo que haya anemia Poblaciones de alta prevaleciaPoblaciones de alta prevalecia HT < 35 y HB < 11 g/dlHT < 35 y HB < 11 g/dl

Ácido Fólico: 400 mcg/dÁcido Fólico: 400 mcg/d Si la dieta no es adecuadaSi la dieta no es adecuada

Si hay riesgo nutricionalSi hay riesgo nutricional Suplementos con vitaminas y minerales que incluyan calcio y Suplementos con vitaminas y minerales que incluyan calcio y

ácido fólicoácido fólico


Deficiencia de ZincDeficiencia de Zinc

Retardo del crecimiento intrauterinoRetardo del crecimiento intrauterino Anomalías congénitas múltiples Anomalías congénitas múltiples Anomalías del SNCAnomalías del SNC Depresión del sistema inmunológico del Depresión del sistema inmunológico del

recién nacidorecién nacido


Obesidad Obesidad

Parto prolongadoParto prolongado PielonefritisPielonefritis Diabetes gestacionalDiabetes gestacional Preeclampsia, eclampsiaPreeclampsia, eclampsia tromboembolia tromboembolia


Riesgos de dietas bajas en caloríasRiesgos de dietas bajas en calorías

No esta justificado dar una dieta con No esta justificado dar una dieta con restricción calórica:restricción calórica: Desarrollar catabolismo protéico Desarrollar catabolismo protéico

(gluconeogenesis) y cetosis(gluconeogenesis) y cetosis La Cetosis genera hipoperfusión placentaria La Cetosis genera hipoperfusión placentaria

y trastornos en el sistema nervioso central del y trastornos en el sistema nervioso central del niño niño


Manejo nutricio del embarazo de Manejo nutricio del embarazo de alto riesgoalto riesgo

AdolescenciaAdolescencia Embarazo múltipleEmbarazo múltiple Trastorno de la ingestaTrastorno de la ingesta SIDASIDA


Adolescente embarazadaAdolescente embarazada

Ganancia de pesoGanancia de peso

IMCIMC KILOSKILOS < 19.8< 19.8 12.8 - 1812.8 - 18 19.9 - 26.919.9 - 26.9 11.5 - 16 11.5 - 16 27 - 28.9 7.0 - 11.527 - 28.9 7.0 - 11.5 > 29> 29 7.0 - 9.1 7.0 - 9.1


DIABETES GESTACIONALDIABETES GESTACIONAL

Recomendaciones de Energía (kcal/k)Recomendaciones de Energía (kcal/k)

PesoPeso NormalNormal DiabéticaDiabética Peso bajo 35 – 40 20 – 40Peso bajo 35 – 40 20 – 40 Normal 30 – 35 Normal 30 – 35 25 – 3525 – 35 Sobrepeso Sobrepeso 25 – 35 25 – 35 15 – 2515 – 25 Obesa Obesa 15 – 2015 – 20 15 – 2015 – 20


Embarazo y AlcoholEmbarazo y Alcohol

Daño FetalDaño Fetal Deficiencia de Folatos, Mg; ZnDeficiencia de Folatos, Mg; Zn Falta de CrecimientoFalta de Crecimiento MicrocefaliaMicrocefalia Alteraciones OcularesAlteraciones Oculares Anormalidades Faciales y EsqueléticasAnormalidades Faciales y Esqueléticas


Guía DietéticaGuía DietéticaDurante el EmbarazoDurante el Embarazo

Variedad de AlimentosVariedad de Alimentos Mantener el peso deseableMantener el peso deseable Evitar el exceso de grasa saturada y Evitar el exceso de grasa saturada y

colesterolcolesterol Consumir el exceso de sodio y azúcarConsumir el exceso de sodio y azúcar Evitar alcoholEvitar alcohol


Recomendaciones durante el Recomendaciones durante el EmbarazoEmbarazo

Evaluación nutricia a toda mujer en la Evaluación nutricia a toda mujer en la primera visita médica o dentro de las primera visita médica o dentro de las primera 4 semanas de embarazoprimera 4 semanas de embarazo

Evaluación nutricia a toda embarazada en Evaluación nutricia a toda embarazada en el 2° y 3° trimestre y 6 semanas después el 2° y 3° trimestre y 6 semanas después del partodel parto


RecomendacionesRecomendaciones

Lograr un adecuado aumento de pesoLograr un adecuado aumento de peso Basar la ganancia total de peso en la talla Basar la ganancia total de peso en la talla

y del peso de la mujer pre-gráviday del peso de la mujer pre-grávida Ganancia de peso uniformeGanancia de peso uniforme


Consejos PrácticosConsejos Prácticos

Evitar tabaquismoEvitar tabaquismo Evitar alcoholEvitar alcohol No automedicarseNo automedicarse No seguir dietas No seguir dietas

hipocalóricashipocalóricas Ritmo de vida usualRitmo de vida usual Ejercicio moderadoEjercicio moderado


Durante el Embarazo se debe Durante el Embarazo se debe evitar evitar

Dietas de reducción de pesoDietas de reducción de peso Exceso de sodio y utilización de diuréticosExceso de sodio y utilización de diuréticos Alcohol, tabaco, y otro tipo de drogasAlcohol, tabaco, y otro tipo de drogas

Exceso de grasa, cafeína, azúcar y Exceso de grasa, cafeína, azúcar y edulcoranteedulcorante

Conservadores (nitritos y nitrosamidas)Conservadores (nitritos y nitrosamidas)


Guía para el post-partoGuía para el post-parto

Seguir las indicaciones generalesSeguir las indicaciones generales Perder el peso ganado durante el Perder el peso ganado durante el

embarazo en forma gradualembarazo en forma gradual Evitar el consumo de alcohol o drogasEvitar el consumo de alcohol o drogas Tener una buena ingesta de líquidosTener una buena ingesta de líquidos


LactanciaLactancia

La composición de la leche depende del La composición de la leche depende del antecedente nutricio de la madreantecedente nutricio de la madre

Los nutrimentos se tomaran de los Los nutrimentos se tomaran de los depósitos si la dieta no es optimadepósitos si la dieta no es optima

Cuando la madre esta desnutrida puede Cuando la madre esta desnutrida puede reducirse la secreción de las reducirse la secreción de las inmunoglobulinasinmunoglobulinas


LactanciaLactancia

Eficiencia de producción 90 %Eficiencia de producción 90 % Valor Energético: 70 kcal/ 100 ml de lecheValor Energético: 70 kcal/ 100 ml de leche Gasto energético 0.9 kcal/100 mlGasto energético 0.9 kcal/100 ml Se recomiendan 500 kcal adicionalesSe recomiendan 500 kcal adicionales


Recomendación de proteínasRecomendación de proteínas

1° semestre 1° semestre 65 g65 g 2°2° semestre semestre 6262


GrasasGrasas

La grasa de la leche materna refleja la La grasa de la leche materna refleja la grasa de la dietagrasa de la dieta

La leche humana contiene 10 a 20 mg/dl La leche humana contiene 10 a 20 mg/dl de colesterolde colesterol

El colesterol disminuye según progresa la El colesterol disminuye según progresa la lactancia lactancia


Vitaminas y MineralesVitaminas y Minerales

Las concentraciones de algunas vitaminas Las concentraciones de algunas vitaminas y minerales son sensibles a la ingesta y minerales son sensibles a la ingesta maternamaterna

Los suplementos que la madre consumen Los suplementos que la madre consumen aumentan estos nutrimentos en la lecheaumentan estos nutrimentos en la leche


Guía dietética en el embarazo y la Guía dietética en el embarazo y la lactancialactancia

sin embarazo embarazada sin embarazo embarazada lactandolactando

Lácteos 2Lácteos 2 33 33CerealesCereales 4 4 77 77FrutasFrutas 2 2 44 44Vegetales 2Vegetales 2 33 33Legumin 1Legumin 1 22 33CarnesCarnes 3 3 44 44Grasa 3Grasa 3 55 55


Líquidos Líquidos

El aporte es muy El aporte es muy importanteimportante

Recomendación es Recomendación es de 3 a 4 litros por díade 3 a 4 litros por día

La disminución de la La disminución de la producción de leche producción de leche puede ser por una puede ser por una inadecuada ingestión inadecuada ingestión de líquidos de líquidos

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