PARTO PARTO PRETERMINOPRETERMINO

TRATARE DE LLEGAR AL TERMINO

El parto pretermino es un problema El parto pretermino es un problema no solo obstétrico sino también no solo obstétrico sino también neonatal ya que asocia problemas neonatal ya que asocia problemas múltiples para el recién nacido, múltiples para el recién nacido, incluyendo mortalidad. incluyendo mortalidad.

DEFINICIÓN SEGÚN LA DEFINICIÓN SEGÚN LA O.M.SO.M.S

Es Es aquel nacimiento de más de 20 aquel nacimiento de más de 20 semanas y menos de 37 semanas de semanas y menos de 37 semanas de gestación.gestación.

Peso al nacer de mayor a 500g y menor a Peso al nacer de mayor a 500g y menor a 2500g2500g

FRECUENCIAFRECUENCIA

En México se encuentra presente entre el En México se encuentra presente entre el 5 a 10% de los embarazos, mientras que 5 a 10% de los embarazos, mientras que en otros países como en E.U. y Europa en otros países como en E.U. y Europa esta tasa es menor.esta tasa es menor.

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

PREMATUREZPREMATUREZ

EXTREMA 20-27 SDGEXTREMA 20-27 SDG SEVERA 28-31 SDGSEVERA 28-31 SDG MODERADA 32-34 SDGMODERADA 32-34 SDG LEVE 34-36 SDGLEVE 34-36 SDG

Según Clinical Según Clinical Obstetrics and GinecologyObstetrics and Ginecology

EtiologíaEtiología

PatogeniaPatogenia

SINTOMASSINTOMAS

Dolor de espalda cólicos tipo menstrual.Dolor de espalda cólicos tipo menstrual. Contracciones uterina regulares con o sin Contracciones uterina regulares con o sin

dolor (Contracciones uterinas persistentes dolor (Contracciones uterinas persistentes de 3 en 30 minutos o de 8 en 60 minutos).de 3 en 30 minutos o de 8 en 60 minutos).

Sensación de presión en la pelvis.Sensación de presión en la pelvis. Goteo o manchado de sangre por vagina.Goteo o manchado de sangre por vagina. Cambios en la secreción vaginal.Cambios en la secreción vaginal. Modificaciones cervicales (consistencia, Modificaciones cervicales (consistencia,

posición, longitud, y dilatación.)posición, longitud, y dilatación.)

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Edad gestacional entre 20 y 37 SDG.Edad gestacional entre 20 y 37 SDG. Cambios cervicales, borramiento de mas del Cambios cervicales, borramiento de mas del

50% o dilatación cervical de mas de 1 cm.50% o dilatación cervical de mas de 1 cm. Dx Laboratorio y Gabinete.Dx Laboratorio y Gabinete. EGOEGO GlucemiaGlucemia Grupo sangineo y RhGrupo sangineo y Rh Biometría hemática Biometría hemática USGUSG

TratamientoTratamiento

Medidas Medidas GeneralesGenerales

Reposo absolutoReposo absoluto HidroterapiaHidroterapia Abstinecia de Abstinecia de

relaciones sexuales.relaciones sexuales.

CorticosteroideCorticosteroidess

AntibióticosAntibióticos

Agentes Agentes tocolíticostocolíticosBeta Beta simpaticomiméticossimpaticomiméticosInhibidores de la Inhibidores de la síntesis de síntesis de prostaglandinasprostaglandinasAntagonistas del CaAntagonistas del CaBloqueadores de las Bloqueadores de las vías de Calciovías de CalcioAntagonistas de la Antagonistas de la oxitocinaoxitocina

Contraindicaciones Contraindicaciones AbsolutasAbsolutas

DPPNIDPPNI Eclampsia, HAEclampsia, HA Hipertiroidismo maternoHipertiroidismo materno Nefropatía materna severa Nefropatía materna severa Embarazo <de 20SDG y > de 37 SDG Embarazo <de 20SDG y > de 37 SDG Muerte fetal o malformaciones Muerte fetal o malformaciones

incompatible con la vidaincompatible con la vida Trabajo de parto avanzado.Trabajo de parto avanzado.

COMPLICACIÓNESCOMPLICACIÓNES NeonatalesNeonatales::

Hemorragia e Hemorragia e isquemia de SNC.isquemia de SNC.

Enterocolitis Enterocolitis necrotizante.necrotizante.

Sx de distress Sx de distress respiratorio.respiratorio.

Retinopatía.Retinopatía.

Afecciones auditivas.Afecciones auditivas.

Retardo en el Retardo en el crecimientocrecimiento

Infecciones Infecciones nosocomiales.nosocomiales.

Baro trauma pulmonar.Baro trauma pulmonar.

Persistencia del Persistencia del conducto arterioso.conducto arterioso.

PREVENCIÓN Y PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOTRATAMIENTO