Registro Piloto GES 2008

Expositora: Hsiao-Lan Sung

Unidad de Evaluación de Redes Asistenciales

División de Gestión de la Red Asistencial

Gestión de Garantías Piloto 2008

A partir del 01/01/2009 se inicia la gestión de garantías de los problemas de salud del piloto 2008

Se debe registrar los documentos asociados a modelo de atención de cada problema de salud

Registro de Documentos Asociados al Piloto 2008 ...

Prevención Secundaria IRCT

Criterios de Inclusión Todo beneficiario con clearance de creatinina < 60 ml /min

Garantías de Acceso Con clearance de creatinina < 60 ml /min, acceso a

tratamiento Con tratamiento, acceso a continuarlo

Garantías de Oportunidad Tratamiento, dentro de 24 horas desde la constatación

que cumple con criterios de inclusión

Prevención Secundaria IRCTHitos

de Atención APS

Caso GES

GO

Caso Activo

clearance de creatinina < 60 ml /min

Tratamiento

HDConfirma

Caso Cerrado

Inicio GO Fin GO

Tratamiento

1

1 día

Cierre de Caso

CCPO

Hitos de Atención

Nivel Secundar

io

Atención de Especialista

PO

Prevención Secundaria IRCT

Tratamiento APS

PO

•0101101: Consulta o control médico integral en atención primaria

Atención de Especialista

•0101113: Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y Subespecialidades, Oftalmología, Neurología, Oncología•0101110: Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y Subespecialidades, Oftalmología, Neurología, Oncología •0101102: Consulta o control médico integral en especialidades (Hosp. tipo 3)•0101104: Consulta médica integral en C.R.S.

1

2

Asma Bronquial 15 Años y Más

Criterios de Inclusión Beneficiarios con edad >= 15 años

Garantías de Acceso Con sospecha, acceso a confirmación diagnóstica y

tratamiento Con confirmación diagnóstica, acceso a tratamiento Con tratamiento, acceso a continuarlo, incluyendo

exacerbaciones Garantías de Oportunidad

Confirmación Diagnóstica dentro de 20 días desde la sospecha Inicio de Tratamiento desde sospecha Continuar el tratamiento desde confirmación Atención de Especialista dentro de 60 días desde la derivación

Asma Bronquial 15 Años y Más

Hitos de

Atención APS

Hitos de Atención

Nivel Secundar

io

Caso GES

GO

Sospecha

Caso Activo

Derivación a Nivel Secundario

SIC

Inicio GO Fin GO

Confirmación Diagnóstica1

20 días

IPD

Confirma

Confirma

HDConfirma

HDSospecha

Atención Especialista

Inicio GO Fin GO

Tratamiento2’

1 día (inmediato)

PO

FlujometríaAt. Médica

PO

Tratamiento

PO

EpirometríaAt. Médica

PO

Asma Bronquial 15 Años y Más

Hitos de

Atención APS

Hitos de Atención

Nivel Secundar

io

Caso GES

GO

Caso Activo

Tratamiento

Caso Cerrado

Cierre de Caso

CCPO

IPD

Tratamiento

POCC

Cierre de Caso

Confirma

Confirma

HDConfirma

Inicio GO Fin GO

Tratamiento2’’

1 día (inmediato)

Derivación a Especialista

SIC

Atención Especialista

PO

Inicio GO Fin GO

Atención de Especialista360 días

Asma Bronquial 15 Años y Más

Confirmación Asma Bronquial APS

PO

•0101101: Consulta o control médico integral en atención primaria•1707016: Flujometría

Confirmación Asma Bronquial Atípico

•0101113: Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y Subespecialidades, Oftalmología, Neurología, Oncología (en Hospitales tipo 1 y 2)•0101110: Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y Subespecialidades, Oftalmología, Neurología, Oncología (en CDT)•0101102: Consulta o control médico integral en especialidades (Hosp. tipo 3)•0101104: Consulta médica integral en C.R.S.•1707002: Espirometría Basal y con broncodilatador

1

2

Asma Bronquial 15 Años y Más

Tratamiento APS

PO

•0101101: Consulta o control médico integral en atención primaria•1707016: Flujometría•0101101: Consulta o control médico integral en atención primaria•0102001: Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista•0102006: Atención kinesiológica integral ambulatoria

Tratamiento Secundario

•3902001: Salbutamol 200 dosis (100µg)•3902002: Fluticasona-Salmeterol 250 MCG/25 UG •3902003: Teofilina ANH CM 200MG•3902004: Prednisona 5 MG•3902005: Loratadina 10 MG•3902006: Ipatropio Bromuro inh. 20 MCG/1DO FC 200 dosis

3

4 PO

Asma Bronquial 15 Años y Más

Atención de Especialista

PO

•0101113: Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y Subespecialidades, Oftalmología, Neurología, Oncología (en Hospitales tipo 1 y 2)•0101110: Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y Subespecialidades, Oftalmología, Neurología, Oncología (en CDT)•0101102: Consulta o control médico integral en especialidades (Hosp. tipo 3)•0101104: Consulta médica integral en C.R.S.

5

Epilepsia no Refractaria 15 Años y Más

Criterios de Inclusión Edad >= 15 años

Garantías de Acceso Con confirmación diagnóstica (por especialista), acceso

a tratamiento Con tratamiento, acceso a continuarlo

Garantías de Oportunidad Tratamiento, dentro de 20 días desde la confirmación

diagnóstica

Epilepsia no Refractaria 15 Años y Más

Hitos de

Atención APS

Hitos de Atención

Nivel Secundar

io

Caso GES

GO

Confirma

Caso Activo

Pacientes Antiguo en Tratamiento

Derivación a APS

SIC

Tratamiento

HDConfirma

Caso Cerrado

Inicio GO Fin GO

Tratamiento

1

20 días

Traspaso de Responsabilidad a APS

Cierre de Caso

CCPO

IPD

Atención de Especialista

POCC

Cierre de Caso

Epilepsia no Refractaria 15 Años y Más

Tratamiento APS

PO

•0101101: Consulta o control médico integral en atención primaria

Atención de Especialista

•0101110: Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y Subespecialidades, Oftalmología, Neurología, Oncología (en CDT)•0101113: Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y Subespecialidades, Oftalmología, Neurología, Oncología (en Hospitales tipo 1 y 2)•0101102: Consulta o control médico integral en especialidades (Hosp. tipo 3)•0101104: Consulta médica integral en C.R.S.•1101004: E.E.G. de 16 o más canales (incluye el cód. 11-01-006)

1

2

Enfermedad de Parkinson

Criterios de Inclusión Edad >= 15 años

Garantías de Acceso Con confirmación diagnóstica (por especialista), acceso

a tratamiento Con tratamiento, acceso a continuarlo

Garantías de Oportunidad Tratamiento, dentro de 20 días desde la confirmación

diagnóstica

Enfermedad de ParkinsonHitos

de Atención APS

Hitos de Atención

Nivel Secundar

io

Caso GES

GO

Confirma

Caso Activo

Pacientes Antiguo en Tratamiento

Derivación a APS

SIC

Tratamiento

HDConfirma

Caso Cerrado

Inicio GO Fin GO

Tratamiento

1

20 días

Traspaso de Responsabilidad a APS

Cierre de Caso

CCPO

IPD

Atención de Especialista

PO CC

Cierre de Caso

Enfermedad de Parkinson

Tratamiento APS

PO

•1104001: Levodopa-Carbidopa•1104002: Levodopa-Benserazida•1104003: Clorhidrato de Pramipexole CM 0,25•1104004: Clorhidrato de Pramipexole CM 1 MG•1104005: Trihexifenidilo Clorhidrato•1104006: Quetiapina

Atención de Especialista

•0101110: Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y Subespecialidades, Oftalmología, Neurología, Oncología (en CDT)•0101113: Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y Subespecialidades, Oftalmología, Neurología, Oncología (en Hospitales tipo 1 y 2)•0101102: Consulta o control médico integral en especialidades (Hosp. tipo 3)•0101104: Consulta médica integral en C.R.S.•0101201: Consultoría de neurólogo en junta medica en APS

1

2 PO

Hernias de Pared Abdominal 15 Años y Más

Criterios de Inclusión Todo beneficiario con edad >= 15 años Criterios de inclusión clínicos indicados en la Guía

Clínica Garantías de Acceso

Con confirmación diagnóstica, acceso a tratamiento quirúrgico si cumple criterios de inclusión

Garantías de Oportunidad Hernias simples: dentro de 270 días desde la indicación

de cirugía, según criterios de inclusión Hernias complejas: dentro de 180 días desde la

indicación de cirugía, según criterios de inclusión

Hernias de Pared Abdominal 15 Años y Más

Caso GES

GO

Caso Activo Caso Cerrado

Inicio GO Fin GO

Tratamiento Hernias Simples

1

270 días

Hitos de Atención

Nivel Secundar

io

Cirugía

PO

Confirma

IPDHernias Simples

Hernias complejas

Cierre de Caso

CC

Inicio GO Fin GO

Tratamiento Hernias Complejas

2

180 días

Hernias de Pared Abdominal 15 Años y Más

Tratamiento Hernias Simples y Complejas

•1802003: Inguinal, crural, umbilical, de la línea blanca o similares, recidivada o no, simple o estrangulada s/resección intest. c/u•1802002: Incisional o evisceración post-op. sin resección intestinal

1PO

Artritis Idiopática Juvenil

Criterios de Inclusión Todo beneficiario

Garantías de Acceso Con confirmación diagnóstica (por especialista), acceso a

tratamiento Con tratamiento, acceso a continuarlo

Garantías de Oportunidad dentro de 7 días desde la confirmación diagnóstica

Artritis Idiopática Juvenil

Caso GES

GO

Caso Activo Caso Cerrado

Inicio GO Fin GO

Tratamiento

1

7 días

Hitos de Atención

Nivel Secundar

io

Tratamiento

Confirma Cierre de Caso

CCIPD PO

Derivación a Hospital de Origen

SIC

Traspaso de Responsabilidad al Hospital de Origen

Artritis Idiopática Juvenil

Tratamiento

•0101112: Consulta integral de especialidades en Urología, Otorrinolaringología, Medicina Fisica y Rehabilitación, Dermatología, Pediatría y Subespecialidades •0101109: Consulta integral de especialidades en Urología, Otorrinolaringología, Medicina Fisica y Rehabilitación, Dermatología, Pediatría y Subespecialidades (en CDT)•0101102: Consulta o control médico integral en especialidades (Hosp. tipo 3)•0101104: Consulta médica integral en C.R.S.

1PO

Reumatólogo infantilInmunólogo o pediatra capacitado

Enfermedad de Gaucher

Criterios de Inclusión Todo beneficiario

Garantías de Acceso Con confirmación diagnóstica (por especialista), acceso a

tratamiento Con tratamiento, acceso a continuarlo

Garantías de Oportunidad dentro de 6 meses desde la confirmación diagnóstica

Enfermedad de Gaucher

Caso GES

GO

Caso Activo Caso Cerrado

Inicio GO Fin GO

Tratamiento

1

180 días

Hitos de Atención

Nivel Secundar

io

Tratamiento

Confirma Cierre de Caso

CCIPD PO

Enfermedad de Gaucher

Tratamiento

•0301100: Leucocitos aislados por tecnica de fluorescencia•5701001: Glucocerebrosidasa manosa terminal recombinante

1PO