Trastorn histriònic

Índex • Característiques

• Epidemiologia

• Comorbiditat i altres problemes associats

• Gènesis i manteniment

• Criteris del diagnòstic

• Tractament

• Anàlisis d’un cas

Característiques

Volen ser el centre d'atenció.

Tenen un comportament sexual, seductor, provocador.

La seva comprensió emocional és superficial i ràpidament canviant.

El seu aspecte físic busca cridar l'atenció, encara que quan moltes persones ho miren no se sent bé.

La forma de parlar és subjectiva, sense matisos.

Autodramatizació, teatralitat, exagerada expressió emocional.

Són sugestionables.

Consideren les seves relacions més íntimes del que realment són.

Epidemiologia

Trobem uns percentatges de un 2%, 3% de la població mundial.

Població de risc

Gent que ha patit traumes durant la infantesa més freqüentment en cultures hispàniques i llatinoamericanes i baixa incidència en cultures asiàtiques

És més freqüent en dones però no vol dir que sigui exclusiu.

Cormobilitat

Tendència al suïcidi, sobretot després d'una ruptura sentimental o desengany amorós. No obstant això, aquests intents suïcides no posen realment en perill les seves vides, sinó que es produeixen com una mostra més de cridada d'atenció després d'una forta rabieta o depressió.

Pot haver una tendència a l'abús de substàncies tòxiques, trastorn de conversió, trastorn per somatització i psicosi reactiva breu.

Qui ho sofreixen són també, molt vulnerables a patir altres trastorns com distímia, depressió, ansietat trastorns de pànic. Pot aparèixer amb borderline, narcisista, antisocial .

Gènesi i mantenimentCauses químico-neurològiques:Sembla ser que els pacients són extremadament reactius a un

neurotransmissor anomenat norepinephrina i altres Catecolamines.

Causes desenvolupementals:Segons la teoria psicoanalítica, es desenvoluparia durant la fase genital

(cinquena fase freudiana) o un rebuig maternal durant la fase oral(primera fase freudiana)

Els pacients tendeixen a utilitzar els mecanismes de negació repressió i dissociació

Causes culturalsAlguns estudis suggereixen que les cultures amb tendència a la desinhibició

dels sentiments provocarien més casos de comportaments histriònics.

MantenimentEs un trastorn gairebé crònic i es desenvolupa majoritàriament durant la

adolescència. Els símptomes evolucionen al llarg dels anys ja que el pacient aprèn a cridar l’atenció de maneres més efectives.

Criteris de diagnòstic

Es realitza a través d’entrevistes personals i històries clíniques. No es senzill perquè barreja símptomes de altres trastorns

Els factors determinants són la sugestionabilitat i la sobrevaloració de la intimitat en el contacte humà i un grau d’angoixa significant

La distinció més complicada en el diagnòstic diferencial és amb el trastorn borderline. Els trets distintius són la menor incidència dels intents de suïcidi i menor caos en les relacions interpersonals.

Tractaments Psicoanalític:

Es treballa a llarg termini amb els somnis relacionats amb la intimitat i la crida d’atenció. Pot ser complicat per la tendència a la repressió de sentiments.

Cognitivo-conductista:

Intent de canviar la concepció global i fràgil dels problemes per una visió practica i concreta que dóna seguretat als pacients i el control dels impulsos.

Teràpies en grup

El joc de rol pots ajudar a adonar-se de l’excessiva teatralitat de les seves conductes.

Farmacològic

La medicació pot ser usada per controlar les depressions usades, però sempre sota control estricte per la tendència a la addició

Teràpies alternatives

La hipnosis s’ha utilitzat per relaxar els pacients durant atacs de comportament irracional.

Anàlisis de casosExtrets d’un fòrum d’Internet on diversos casos de personalitat

histriònica són explicats per els trastornats o per familiars.Filla explica situació amb mare histriònica, que es nega a treballar per

un seguit de malalties inventades. I que té un seguit d’obsessions entre les quals un ús desmesurat de facebook, on no té ningú que respongui els seus comentaris i desenvolupa pensaments paranoics per aquest fet.

Un noi es declara víctima d'un trastorn histriònic, explica que viu la seva vida com una telenovela. Diu que li és impossible mantenir relacions amb gent a llarg termini i que fins i tot amb la seva família és complicat.

Una noia explica que se li va diagnosticar un trastorn histriònic als dotze anys. La causa era una relació amb el seu pare on aquest li exigia enormes resultats en totes les matèries combinada amb un ambient sobreprotector on ella era el centre d'atenció absolut. Aquest és el diagnòstic del psicoanalista, ja que ella escriu en el fòrum només per expressar el seu desacord i defensar el seu pare.