Tumores De Ovario (Iv AñO)

Dr. Gustavo Chávez VelásquezDr. Gustavo Chávez Velásquez

TUMORES DE TUMORES DE OVARIOOVARIO


En sentido amplio son todos los En sentido amplio son todos los crecimientos que afectan al ovario.crecimientos que afectan al ovario.


Pueden ser:Pueden ser:

- Quistes funcionales- Quistes funcionales - Masas inflamatorias- Masas inflamatorias - Endometriosis- Endometriosis - Embarazos ectópicos- Embarazos ectópicos - Fibromas uterinos pedunculados- Fibromas uterinos pedunculados - Enfermedad inflamatoria pélvica- Enfermedad inflamatoria pélvica - Neoplasias de colon- Neoplasias de colon - Lesiones del aparato urinario- Lesiones del aparato urinario - Etc.- Etc.


EVALUACIÓN DE UNA MASA EVALUACIÓN DE UNA MASA ANEXIALANEXIAL

Puede encontrarse incidentalmente o Puede encontrarse incidentalmente o presentarse con dolor agudo por ruptura presentarse con dolor agudo por ruptura o torsión.o torsión.


Es importante:Es importante:

- Historia clínica.- Historia clínica. - Edad.- Edad. - Antecedentes menstruales.- Antecedentes menstruales. - Síntomas vinculados.- Síntomas vinculados. - Control de natalidad.- Control de natalidad. - Paciente en edad reproductiva, tener en - Paciente en edad reproductiva, tener en

cuenta posibilidad de E. Ectópico.cuenta posibilidad de E. Ectópico. - Si no ingieren anticonceptivos : quistes - Si no ingieren anticonceptivos : quistes

foliculares o luteínicos.foliculares o luteínicos. - Pacientes post menopáusicas es probable - Pacientes post menopáusicas es probable

neoplasias ováricas.neoplasias ováricas.


En exploración física evaluar En exploración física evaluar características de la masa: características de la masa:

Tamaño.Tamaño. Forma.Forma. Consistencia. Consistencia. Regularidad. Regularidad. Movilidad.Movilidad. Dolor.Dolor. Relación con órganos vecinos.Relación con órganos vecinos.


Las masas móviles, quísticas, pequeñas, en Las masas móviles, quísticas, pequeñas, en general son benignas.general son benignas.

Las masas fijas, irregulares, grandes Las masas fijas, irregulares, grandes generalmente son malignas.generalmente son malignas.

Se deben tomar en cuenta la Endometriosis y Se deben tomar en cuenta la Endometriosis y EPI.EPI.

Las pruebas de embarazo y el ultrasonido Las pruebas de embarazo y el ultrasonido proporcionan un gran apoyo diagnóstico y manejo proporcionan un gran apoyo diagnóstico y manejo de la mujer con tumoración en los anexos.de la mujer con tumoración en los anexos.

En el tratamiento la decisión de intervenir En el tratamiento la decisión de intervenir dependerá de algunas circunstancias, ejemplo: si dependerá de algunas circunstancias, ejemplo: si es una mujer joven con tumoración quística de es una mujer joven con tumoración quística de menos de 5 cm., puede ser vigilada hasta el menos de 5 cm., puede ser vigilada hasta el siguiente periodo menstrual, desaparecerá si es siguiente periodo menstrual, desaparecerá si es funcional.funcional.

Las masas sólidas y los quistes de más de 6 cm., Las masas sólidas y los quistes de más de 6 cm., deben ser operados.deben ser operados.


TRANSTORNOS TRANSTORNOS OVARICOS QUE SIMULAN OVARICOS QUE SIMULAN

TUMORESTUMORES


QUISTES FOLICULARES:QUISTES FOLICULARES:

Provienen de la sobredistensión quística de los Provienen de la sobredistensión quística de los folículos durante la atresia.folículos durante la atresia.

Síntomas:Síntomas: Generalmente son asintomáticosGeneralmente son asintomáticos Sensación de pesadezSensación de pesadez Dolor sordo en el lado afectadoDolor sordo en el lado afectado

Complicaciones:Complicaciones: Torsión de su pedículoTorsión de su pedículo Ruptura espontánea.Ruptura espontánea.


QUISTES FOLICULARES:QUISTES FOLICULARES:

Diagnóstico:Diagnóstico: PalpaciónPalpación UltrasonidoUltrasonido

Tratamiento:Tratamiento: Punción simplePunción simple Extirpación en los quistes grandes Extirpación en los quistes grandes

conservando el tejido ovárico.conservando el tejido ovárico. Vigilar el crecimiento (ecografía - laparoscopía)Vigilar el crecimiento (ecografía - laparoscopía)


QUISTES LUTEINICOS:QUISTES LUTEINICOS:

Se originan de un hematoma del cuerpo lúteo por una hemorragia Se originan de un hematoma del cuerpo lúteo por una hemorragia exagerada en la cavidad del cuerpo luteo.exagerada en la cavidad del cuerpo luteo.

Síntomas:Síntomas: - Recuerdan a aquellos del embarazo tubárico temprano (amenorrea, - Recuerdan a aquellos del embarazo tubárico temprano (amenorrea,

escasa, hemorragia persistente, dolor frecuente en cualquier cuadrante escasa, hemorragia persistente, dolor frecuente en cualquier cuadrante inferior, al examen pélvico inflamación dolorosa en el anexo inferior, al examen pélvico inflamación dolorosa en el anexo correspondiente).correspondiente).

Se encuentran en el ovario hiperestimulado, pudiendo aparecer quistesSe encuentran en el ovario hiperestimulado, pudiendo aparecer quistesmasivos, con hemorragia por ruptura o En le enfermedad trofoblástica, semasivos, con hemorragia por ruptura o En le enfermedad trofoblástica, se encuentran estos quistes por la elevada cifra de gonadotrofína coriónicaencuentran estos quistes por la elevada cifra de gonadotrofína coriónica endógena, son bilaterales.endógena, son bilaterales. Tratamiento:Tratamiento: - Observación, ya que la mayor parte desaparece espontáneamente, en - Observación, ya que la mayor parte desaparece espontáneamente, en

casocaso de complicación puede ser necesaria una intervenciónde complicación puede ser necesaria una intervención quirúrgica-transtomos electrolíticos.quirúrgica-transtomos electrolíticos.


Clasificación por Clasificación por estadios: FIGOestadios: FIGOII Growth limited to the ovaries.Growth limited to the ovaries. IA Growth limited to one ovary; no ascites. IA Growth limited to one ovary; no ascites. IB Growth limited to both ovaries; no ascites. IB Growth limited to both ovaries; no ascites. IC IC IA or IB, or with capsule ruptured, or with IA or IB, or with capsule ruptured, or with

ascites positive peritoneal washings. ascites positive peritoneal washings. IIII Pelvic extension.Pelvic extension. IIA uterus and or tubes. IIA uterus and or tubes. IIB pelvic extension. IIB pelvic extension. IIC IIA or IIB with capsule(s) ruptured, or with IIC IIA or IIB with capsule(s) ruptured, or with

ascites or with positive peritoneal washings. ascites or with positive peritoneal washings.


Clasificación por Clasificación por estadios: FIGOestadios: FIGO

IIIIII Peritoneal implants outside the pelvis and/or Peritoneal implants outside the pelvis and/or positivepositive retroperitoneal or inguinal nodes.retroperitoneal or inguinal nodes.

IIIAIIIA histologically confirmed microscopic seeding histologically confirmed microscopic seeding of abdominal peritoneal surfaces. of abdominal peritoneal surfaces.

IIIBIIIB implants of abdominal peritoneal surfaces, implants of abdominal peritoneal surfaces, none exceeding 2 cm in diameter. Nodes negative. none exceeding 2 cm in diameter. Nodes negative.

IIICIIIC Abdominal implants greater than 2 cm or Abdominal implants greater than 2 cm or inguinal nodes. inguinal nodes.

IVIV Distant metastasis.. Distant metastasis..


Clasificación de tumores Clasificación de tumores Ováricos: OMSOváricos: OMS

NM DERIVADAS DE EPITELIO CELOMICONM DERIVADAS DE EPITELIO CELOMICO

TUMOR SEROSOTUMOR SEROSO 56%56% TUMOR MUCINOSOTUMOR MUCINOSO 18%18% TUMOR ENDOMETROIDETUMOR ENDOMETROIDE 16%16% CELULAS CLARASCELULAS CLARAS 6%6% TUMOR DE BRENNERTUMOR DE BRENNER <1%<1% CA INDIFIRENCIADOSCA INDIFIRENCIADOS <1%<1% CARCINOSARCOMACARCINOSARCOMA <1%<1%



NM DERIVADAS DE CELULAS GERMINALESNM DERIVADAS DE CELULAS GERMINALES

TERATOMATERATOMA T MADURO T MADURO

SÓLIDO SÓLIDO QUISTE DERMOIDE QUISTE DERMOIDE ESTRUMA DEL OVARIO ESTRUMA DEL OVARIO NM SECUNDARIAS A T. QUISTICO MADURONM SECUNDARIAS A T. QUISTICO MADURO

T INMADUROT INMADURO DISGERMINOMADISGERMINOMA SARCOMA EMBRIONARIOSARCOMA EMBRIONARIO TSETSE CORIOCARCINOMACORIOCARCINOMA GONADOBLASTOMAGONADOBLASTOMA



NM DERIVADAS DE ESTROMA GONADALNM DERIVADAS DE ESTROMA GONADAL T. DE CELULAS DE GRANULOSA-TECA T. DE GRANULOSAT. DE CELULAS DE GRANULOSA-TECA T. DE GRANULOSA TECOMATECOMA T. DE SETOLI-LEYDIG ARRENOBLASTOMAT. DE SETOLI-LEYDIG ARRENOBLASTOMA TUMOR DE SERTOLITUMOR DE SERTOLI GINANDROBLASTOMAGINANDROBLASTOMA TUMOR DE CELULAS LIPIDICASTUMOR DE CELULAS LIPIDICAS

NM DERIVADAS DE MESENQUIMA INESPECIFICONM DERIVADAS DE MESENQUIMA INESPECIFICO FIBROMA, HEMANGIOMA, LEIOMIOMA, LIPOMA.FIBROMA, HEMANGIOMA, LEIOMIOMA, LIPOMA. LINFOMA SARCOMALINFOMA SARCOMA

NM QUE METASTIZAN AL OVARIONM QUE METASTIZAN AL OVARIO TRACTO GASTROINTESTINAL.TRACTO GASTROINTESTINAL. MAMAMAMA ENDOMETRIOENDOMETRIO LINFOMALINFOMA


Un ovario, cápsula intacta, no existe tumor en Un ovario, cápsula intacta, no existe tumor en la superficie ovárica.la superficie ovárica.


Dos Ovarios, cápsula intacta, no existe tumor Dos Ovarios, cápsula intacta, no existe tumor en la superficie ovárica.en la superficie ovárica.


Uno o ambos ovarios, cápsula rota, tumor en Uno o ambos ovarios, cápsula rota, tumor en la superficie ovárica. Células malignas en la superficie ovárica. Células malignas en ascitis o lavados peritoneales.ascitis o lavados peritoneales.


Extensión y/o implantes útero – trompas.Extensión y/o implantes útero – trompas.


Extensión y/o implantes a otros tejidos Extensión y/o implantes a otros tejidos pélvicos: pared, ligamento ancho, mesos.pélvicos: pared, ligamento ancho, mesos.


Estadio IIIa: Metástasis peritoneales Estadio IIIa: Metástasis peritoneales microscópicas más allá de la pelvis, incluyendo microscópicas más allá de la pelvis, incluyendo la superficie peritoneal del Hígado.la superficie peritoneal del Hígado.


Estadio IIIb. Extensión y/o implantes a otros Estadio IIIb. Extensión y/o implantes a otros tejidos pélvicos, células malignas en la ascitis. tejidos pélvicos, células malignas en la ascitis. Metástasis peritoneales macroscópicas menor Metástasis peritoneales macroscópicas menor de 2 cm, incluyen superficie peritoneal del de 2 cm, incluyen superficie peritoneal del Hígado.Hígado.


Metástasis peritoneales más allá de la pelvis Metástasis peritoneales más allá de la pelvis mayores de 2 cm, y metástasis linfáticas mayores de 2 cm, y metástasis linfáticas regionalesregionales


Líquido pleural citología positiva. Metástasis Líquido pleural citología positiva. Metástasis pulmonares parenquimatosas. Metástasis pulmonares parenquimatosas. Metástasis hepáticas parenquimatosas.hepáticas parenquimatosas.


CANCER EPITELIAL CANCER EPITELIAL DE OVARIODE OVARIO


EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

USA: 26500 nuevos casos cada año.USA: 26500 nuevos casos cada año. 14500 muertes por año.14500 muertes por año. 5% de cáncer femenino.5% de cáncer femenino. Causa mas importante de mortalidad por Causa mas importante de mortalidad por

cáncer ginecológico. cáncer ginecológico. Perú: 3,3% de femenino.Perú: 3,3% de femenino.


EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

5 a 10% de las mujeres en USA: cx por 5 a 10% de las mujeres en USA: cx por sospecha de NMsospecha de NM

13 a 21% tendrán ovarios patológicos.13 a 21% tendrán ovarios patológicos.

75%: Estadíos III y IV75%: Estadíos III y IV 85 a 90% de ca ovario: EPITELIALES85 a 90% de ca ovario: EPITELIALES


FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

Edad: > 50 añosEdad: > 50 años Países industrializadosPaíses industrializados Menarquia tempranaMenarquia temprana Menopausia tardía.Menopausia tardía. Nulípara.Nulípara. No embarazos.No embarazos. Dieta rica en grasa.Dieta rica en grasa.


ETIOLOGIAETIOLOGIA

OVULACION INCESANTEOVULACION INCESANTE Uso de fármacos para la fertilidad como Uso de fármacos para la fertilidad como

el clomifeno el clomifeno No uso de anovulatorios.No uso de anovulatorios. No relación con tabaco café o alcohol.No relación con tabaco café o alcohol.


EPIDEMIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA Y ETIOLOGIAETIOLOGIA

Riesgo de 1,8%Riesgo de 1,8% 1 de cada 55 mujeres1 de cada 55 mujeres 23% de cánceres ginecológicos 23% de cánceres ginecológicos 43% de muertes por cáncer del ap. 43% de muertes por cáncer del ap.

Genital femeninoGenital femenino


CANCER DE OVARIO CANCER DE OVARIO FAMILIARFAMILIAR

Un pariente de 1er grado: riesgo de 5%.Un pariente de 1er grado: riesgo de 5%. Dos familiares: 7%.Dos familiares: 7%. Comienzo precoz, si existe mutación de Comienzo precoz, si existe mutación de

gen supresor BRCA1 e historia familiar: gen supresor BRCA1 e historia familiar: 63% de probabilidad de cáncer a 70 63% de probabilidad de cáncer a 70 años. años.


DESARROLLO DEL DESARROLLO DEL OVARIOOVARIO

1ª FASE: Células germinales indiferenciadas o 1ª FASE: Células germinales indiferenciadas o primordiales emigran desde su lugar de origen primordiales emigran desde su lugar de origen hacia las crestas genitales que son hacia las crestas genitales que son engrosamientos bilaterales del epitelio del engrosamientos bilaterales del epitelio del celomaceloma

2ª FASE: Proliferación del epitelio celómico y 2ª FASE: Proliferación del epitelio celómico y del mesenquima subyacentedel mesenquima subyacente


DESARROLLO DEL OVARIODESARROLLO DEL OVARIO

3ª FASE: El ovario se divide en corteza 3ª FASE: El ovario se divide en corteza periférica y médula central.periférica y médula central.

4ª FASE: Desarrollo de la corteza e involución 4ª FASE: Desarrollo de la corteza e involución de la médulade la médula


ORIGEN NEOPLASIA ORIGEN NEOPLASIA MALIGNA:MALIGNA:

EPITELIO CELOMICOEPITELIO CELOMICO CELULAS GERMINALES.CELULAS GERMINALES. MESENQUIMAMESENQUIMA


N.M. DERIVADAS DEL N.M. DERIVADAS DEL EPITELIO CELOMICOEPITELIO CELOMICO85 a 90% de tumores malignos del ovario85 a 90% de tumores malignos del ovario

Clasificación Histológica:Clasificación Histológica: Cistoadenocarcinoma serosoCistoadenocarcinoma seroso 56%56% Cistoadenocarcinoma mucinosoCistoadenocarcinoma mucinoso 18%18% Carcinoma endometroideCarcinoma endometroide 16%16% Carcinoma de células clarasCarcinoma de células claras 6% 6% Carcinoma indiferenciadoCarcinoma indiferenciado <1<1%% Tumor de Brener Tumor de Brener <1<1%%


CANCER EPITELIAL DE OVARIOCANCER EPITELIAL DE OVARIOINEN-1997-1999INEN-1997-1999

TIPO HISTOLOGICO

0,05,0

10,015,020,0

25,30,035,040,045,0

MIXTOS OTROS

PORCENTAJE

ADENOC. MUCINOSO

AD. ENDOMETROIDE ADENOC. SEROSO


CANCER EPITELIAL DE CANCER EPITELIAL DE OVARIOOVARIOINEN-1997-1999INEN-1997-1999

DISTRIBUCION POR GRUPOS ETAREOS

0,05,0

10,015,020,025,0

1a10

11 a20

21 a30

31 a40

41 a50

51 a60

61a70

71 a80

81 a90

91 a100

EDAD

PO

RC

EN

TA

JE


CUADRO CLINICO Y CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO PRECOZDIAGNOSTICO PRECOZ

C. clínico: el cáncer de ovario es silente.C. clínico: el cáncer de ovario es silente. Dx precoz: cuestión de suerte.Dx precoz: cuestión de suerte. Mujeres de 40 a 69 años con síntomas Mujeres de 40 a 69 años con síntomas

Gastrointestinales persistentes que no pueden Gastrointestinales persistentes que no pueden ser diagnosticados.ser diagnosticados.

Balonamiento abdominal marcado con ascitis.Balonamiento abdominal marcado con ascitis. La paciente excepcionalmente consulta por La paciente excepcionalmente consulta por

aparición de masa palpable.aparición de masa palpable.


CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

Síntomas de presentación más Síntomas de presentación más frecuente:frecuente: Discomfort abdominalDiscomfort abdominal Dolor abdominalDolor abdominal DispepsiaDispepsia Frecuencia urinariaFrecuencia urinaria Variación del pesoVariación del peso


MASAS ANEXIALESMASAS ANEXIALES

Etiología no ováricaEtiología no ovárica DiverticulitisDiverticulitis Abcesos tuboováricosAbcesos tuboováricos Carcinoma del ciego Carcinoma del ciego

o sigmoideo sigmoide Riñón pélvicoRiñón pélvico Miomas uterinos o Miomas uterinos o

intraligamentososintraligamentosos

Etiología ováricaEtiología ovárica



DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

C. CLINICO – Ex. FISICOC. CLINICO – Ex. FISICO ECOGRAFIA BASE DXECOGRAFIA BASE DX CA 125CA 125

TACTAC UROGRAFIA EXCRETORIAUROGRAFIA EXCRETORIA RMNRMN RX TORAXRX TORAX


ECOGRAFIAECOGRAFIA Mayor de 10 cmMayor de 10 cm Tumoración compleja.Tumoración compleja. Bilateralidad.Bilateralidad. Ascitis.Ascitis. Contorno irregular, límites Contorno irregular, límites

imprecisos.imprecisos. Tabiques mayores de 3 Tabiques mayores de 3

mm.mm. Papilas o excrecencias Papilas o excrecencias

(mayor de 3 mm.).(mayor de 3 mm.). Indice Pulsat. menor de 1. Indice Pulsat. menor de 1.

Indice Resistiv. Menor de Indice Resistiv. Menor de

0,4.0,4. Signos de carcinomatosis.Signos de carcinomatosis.







CA 125CA 125

Determinante antigénico (glucoproteína) Determinante antigénico (glucoproteína) definido por Bast como un anticuerpo definido por Bast como un anticuerpo monoclonal de Ig1 murina generado contra la monoclonal de Ig1 murina generado contra la línea celular de un carcinoma epitelial de línea celular de un carcinoma epitelial de ovarioovario

Los tejidos adultos derivados del epitelio Los tejidos adultos derivados del epitelio celomico (pleura, pericardio, peritoneo, T celomico (pleura, pericardio, peritoneo, T Falopio, endometrio y endocervix) presentan Falopio, endometrio y endocervix) presentan indicios del antígenoindicios del antígeno

80% de cáncer de ovario no mucinoso80% de cáncer de ovario no mucinoso


CA 125CA 125

Elevación del CA 125Elevación del CA 125 1% de los donantes de sangre 1% de los donantes de sangre 6% : enfermedades benignas6% : enfermedades benignas 28% de enfermedades malignas no ginecológicas28% de enfermedades malignas no ginecológicas 82% de pacientes con NM de ovario 82% de pacientes con NM de ovario

quirúrgicamente demostradoquirúrgicamente demostrado

Indicador de progresión o regresiónIndicador de progresión o regresión No se eleva en presencia de cantidades No se eleva en presencia de cantidades

mínimas de tejido tumoralmínimas de tejido tumoral


CA 125CA 125

Elevación 1 a 14 meses antes de Elevación 1 a 14 meses antes de recurrencia.recurrencia.

NO es examen de screening.NO es examen de screening.



CA 125

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

NEGATIVO 35 a 100 100 a 500 > de 500

U/ml


TRATAMIENTOTRATAMIENTO

CIRUGIACIRUGIA

BASEBASE QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA

RTRT

HORMONOTERAPIAHORMONOTERAPIA


TRATAMIENTOTRATAMIENTO

ESTADIOS I y IIESTADIOS I y II Estadiaje de ovarioEstadiaje de ovario A partir de IC G3 recibirá QTA partir de IC G3 recibirá QT

ESTADIOS III y IVESTADIOS III y IV Citoreducción luego recibirá QT (6 cursos) y de Citoreducción luego recibirá QT (6 cursos) y de

acuerdo a evolución QT o CIRUGIAacuerdo a evolución QT o CIRUGIA

QT: SALES DE PLATINO + TAXOLQT: SALES DE PLATINO + TAXOL


ESTADIAJE DE ESTADIAJE DE OVARIOOVARIO

CITOLOGIA – LAVADO DE CITOLOGIA – LAVADO DE LIQUIDO PERITONEAL.LIQUIDO PERITONEAL.

HATHAT SOOBSOOB LINFADENECTOMIA PELVICA LINFADENECTOMIA PELVICA

Y PARA AORTICAY PARA AORTICA OMENTECTOMIA OMENTECTOMIA

INFRACOLICAINFRACOLICA BIOPSIA DE PERITONEO BIOPSIA DE PERITONEO

(PARIETOCOLICOS, VESICO (PARIETOCOLICOS, VESICO UTERINO, MESENTERIO, UTERINO, MESENTERIO, F.S.DOUGLAS)F.S.DOUGLAS)

CITOLOGIA DE CITOLOGIA DE PARIETOCOLICOS, CUPULA PARIETOCOLICOS, CUPULA DIAFRAGMATICA.DIAFRAGMATICA.

BIOPSIA DE ADHERENCIAS Y BIOPSIA DE ADHERENCIAS Y TODO TEJIDO SOSPECHOSO.TODO TEJIDO SOSPECHOSO.

Patrón de diseminación:Patrón de diseminación:



CIRUGIA PRIMARIA

ESTADIAJE25%

CIT OPTIMA23%

CIT

SUBOPTIMA46%

BIOPSIA – Cx MENOR

6%



ESTADIO QUIRURGICO PATOLOGICO

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

I A I B I C II A II B II C III A III B III C IV

PORCENTAJE

QUIMIOTERAPIA

ESTADIAJE QX CITOREDUCCION


TRATAMIENTRATAMIENTOTO

CITOREDUCCION OPTIMA:CITOREDUCCION OPTIMA: Enfermedad residual menor Enfermedad residual menor

de 2 cm.de 2 cm.

CITOREDUCCION CITOREDUCCION SUBOPTIMA:SUBOPTIMA: Enfermedad residual mayor Enfermedad residual mayor

de 2 cm.de 2 cm.

CIRUGIA DE INTERVALO:CIRUGIA DE INTERVALO: Cit. suboptima + QT(3 ó 4 Cit. suboptima + QT(3 ó 4

cursos) } Cit. Optima, cursos) } Cit. Optima, completa hasta 6 cursos.completa hasta 6 cursos.

Compromiso omento: Compromiso omento: omentectomía totalomentectomía total


QT: PLATINO – TAXOL.QT: PLATINO – TAXOL. ESTADIAJEESTADIAJE CITOREDUCCION EN LO POSIBLE: CITOREDUCCION EN LO POSIBLE:

OPTIMAOPTIMA

REPERCUSION: SOBREVIDAREPERCUSION: SOBREVIDA


SEGUIMIENTOSEGUIMIENTO

2 primeros años: cada 3-4 meses2 primeros años: cada 3-4 meses Ex. FísicoEx. Físico Eco AP - TACEco AP - TAC CA 125CA 125

2º a 5º año: cada 6 meses2º a 5º año: cada 6 meses A partir de 5º año: control anualA partir de 5º año: control anual


RECURRENCIARECURRENCIA

PRONOSTICO: 6 meses.PRONOSTICO: 6 meses. Antes de 6m de terminada QT:Antes de 6m de terminada QT:

Soporte.Soporte. Segunda línea de QT.Segunda línea de QT.

Después 6m de terminada QTDespués 6m de terminada QT Citoreducción secundaria.Citoreducción secundaria. QT: taxanos, Pt o taxanos-Pt.QT: taxanos, Pt o taxanos-Pt. QT de segunda línea.QT de segunda línea.


SOBREVIDA A 5 añosSOBREVIDA A 5 años

ESTADIOESTADIO IA .IA . IB .IB . IC .IC . IIA.IIA. IIB.IIB. IIC.IIC. IIIAIIIA IIIBIIIB IIICIIIC IV .IV .

SOBREVIDA (%)SOBREVIDA (%) 8383 7979 7373 6464 5454 6161 5151 2929 1717 1414



ESTADO ACTUAL

VIVA22%

FALLECIDA34%

PERDIDA DE VISTA

44%


SCREENINGSCREENING

NO EXISTE.NO EXISTE. CA125 y la ecografía transvaginal NO CA125 y la ecografía transvaginal NO

son métodos de detección precoz en la son métodos de detección precoz en la población general.población general.

Si una mujer posmenopausica va a Si una mujer posmenopausica va a realizarse cirugía pélvica sería necesario realizarse cirugía pélvica sería necesario la extirpación profilactica de los ovariosla extirpación profilactica de los ovarios

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