10 logros en la Expansión de la Angioplastia Primaria en España · 2016. 5. 23. · la sospecha...

Jose Ramón Rumoroso (Country Champion)

Miren Tellería (Project Manager)

10 logros en la Expansión de la

Angioplastia Primaria en

España

Entorno Geopolítico

Sistemas autonómicos de

Salud

Presupuestos

977 €

1.570 €

x 1,6

Camas y Salas de

Hemodinamica

Number of Cardiology Beds/100.000 inh Number of inhabitants x 1.000/interventional Unit

Gasto sanitario

1er logro: Categoría de los

Profesionales

De dónde partimos

2004

4 STEMI networks

12.8% Coverage

De dónde partimos

2. La calidad que se ofrece:

Más del 80% son tratados

mediante PPCI

3.- Mortalidad en descenso

4.- Acceso Radial

Rev Esp Cardiol. 2013;66(11):871–878

2005

Acceso Radial

5. Reunión de CR: Parte de todo esto

empezó aquí

Se hizo un repaso exhaustivo

de la situación por

comunidades • Galicia • Asturias • Cantabria • País Vasco • Navarra • Cataluña • Valencia • Madrid • Murcia • Castilla La Mancha • Islas Baleares • Castilla León • La Rioja

• 13 redes: 75,7% de la población

Guardia de Hemodinámica

• 5 cardiólogos intervencionistas (4 hasta hace 1 año)

• Remuneración como guardia localizada – No incremento si asistencia

– “$ por 2-3 ACTP primarias/día = $ por 0/día”

• En 2013 se produjeron 241 asistencias fuera de horario laboral

Intervencionistas

con fronteras

Y se hicieron las primeras denuncias de la situación qué se avecinaba

6. Colaboración-Cooperación-

Consenso

7. Documento MMSS

PREVENTION

NETWORKS

GENDER EQUITY

INVESTIGATION & DEVELOPMENT

Obligatorio: Probar que hay una

red

Los mismos criterios de

SFL-ESC

Obligatorio: Probar que hay un

Registro por Paciente

Cambios

Obligatorio: Redefinición de

Indicadores de Calidad

Promoción Institucional para que ante

la sospecha de IAM se llame al 112

Desigualdad en la financión

In Memorian

8. Equidad de género

9. Health-Economy: Demostrar que las redes son

coste-efectivas

Romania

(2009-2014)

Portugal

(2010-2013)

Basque Country -Spain

(2012-2015)

Kemerovo -Russia Region

(2011-2014)

Cost Data

SFL (Representative

Hospital)

SFL (DRG based)

SFL (DRG Based)

SFL (Russia DRG based)

On-Time STEMI Admissions

Registry SFL Calculated from

pPCI per M SFL

Admissions Increase

Article/Regional Analysis

SFL SFL SFL

Incidence Data SFL & Society of

Cardiology SFL SFL SFL

32

SFL Health Economic Model Measures

Romania (2009-2014)

Portugal* (2010-2013)

Basque Ctry-Spain* (2012-2015)

Kemerovo- Russia (2011-2014)

Pre-SFL Post-SFL Pre-SFL Post-SFL Pre-SFL Post-SFL Pre-SFL Post-SFL

Access

On-time Admissions as % of Total Incidence

55% 60% 32% 39% 34% 39% 48% 63%

Clinical Practice

PCI % of Timely Admits

20% 60% 75% 88% 91% 97% 12% 33%

Capacity % PCI usage of Capacity

78% 100% Under review

Under review 58% 70% 17% 60%

Capacity Pop per Cath. Lab

2,125K 1,047 330K 377K 628K 628K 1,350K 1,350K

Overall pPCI , M Pop 136 434 264 340 254 341 78 272

*Subject to Change 33

Pilot Country Outcomes/Results

Romania

2009-2014

Pop.: 16.8M

($660M)

2,197

(40M)**

Portugal

2010-2013

Pop.: 10.5M

($149M)

414

($46M)

Basque Cnty. – Spain

2012-2015

Pop.: 650K

($9M)

19

($3M)

Kemerovo – Russia

2011-2014

Pop.: 2.7M

($47M)

240

($5M)*

34

Burden of Illness

Reduction

Lives Saved

Net Financial Cost

Reduction

Values in

USD

*Addtl costs for EMS added to costs @ $200 per Admission

**Costs to build and staff an incremental 8 cath labs, reduces the Net Cost Reduction

A pesar de ello siguen los

recortes

Y las inequidades

10. Islas Canarias

11. Ausencia de logros.

No hemos sabido transmitir la

importancia de nuestro trabajo.

Hay una gran desmotivación

Situación actual

El programa de Angioplastia Primaria en España

está funcionando gracias al sacrificio personal

de los cardiólogos intervencionistas.

11. Ausencia de logros

Próximos objetivos

No estoy seguro de que haya

muchas más cosas que hacer…

Estamos muy próximos a pintar

este mapa….

Estamos buscando…

Enhorabuena al

Equipo de CR por

estos 10 años