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AGENTES FISICOS
DR. DANIEL GONZALEZ RAMIREZ
TRAUMA MECANICO
• ABRASION. RASPADURAS.• LESION DE TIPO MENOR QUE OCURRE EN LA
PIEL.• LAS CAPAS SUPERFICIALES DE LA EPIDERMIS
SE DESPRENDEN.• REGENERACION Y CURACION ES RAPIDO A
PARTIR DE LA CAPA BASAL.
• CONTUSION.- TRAUMA CONTUSO O CON OBJETO ROMO-SE PRODUCE DAÑO VASCULAR CON EXTRAVASACION DE SANGRE EN EL TEJIDO.-HEMATOMA.- PIEL O EN ORGANOS INTERNOS.- MAYOR RIESGO EN PACIENTES CON RIESGO DE
SANGRADO.
• LACERACION.• PERDIDA DE LA CONTINUIDAD EN LA
ANATOMIA DE LA ESTRUCTURA INVOLUCRADA• SANGRADO DE PEQUEÑOS O GRANDES VASOS • DEPENDE LAS CONSECUENCIA DE LAS
ESTRUCTURAS AFECTADAS.• AVULSION O DESMEMBRAMIENTO.• FRACTURA.
LESIONES POR PRESION.
• OCURRE POR CAMBIOS SUBITOS EN LA PRESION ATMOSFERICA COMUNMENTE VISTOS EN TIEMPOS DE GUERRA, TERRORISMO POR LA EXPLOSION DE BOMBAS, GRANADAS U OTRO TIPO DE ARMAS ASI COMO EN ACCIDENTES INDUSTRIALES.
AUMENTO EN LA PRESION ATMOSFERICA
• EXPLOSIONES. PRESION POR LAS ONDAS QUE AFECTAN EL CUERPO POR DOS VIAS:
• ATRAVES DE UN ORIFICIO. BOCA O ANO .• SOBRE LA SUPERFICIE DEL CUERPO. • DESCOMPRESION. BUZOS.• PRESION EQUILIBRADA ENTRE EL OXIGENO,
NITROGENO Y LOS TEJIDOS.
DISMINUCION EN LA PRESION ATMOSFERICA
• HIPOXIA. CABINA DE AVIONES.• RAPIDA PERDIDA DE LA CONCIENCIA• + 4500M. OXIGENO.• DISTENSION ABDOMINAL, CEFALEAS, CANSANCIO.• ASCENSOS RAPIDOS PUEDEN PRODUCIR EDEMA
PULMONAR O CEREBRAL.• CAMBIOS EN LA PRESION DEL OIDO MEDIO.• TRIPULACION DE AVIONES. 1500 M. • CAMBIOS DE HUMOR.
LESIONES DEBIDO AL CALOR O FRIO.
• LESION LOCALIZADA POR FRIO.• TIEMPO Y LA TEMPERATURA.• DOS CONDICIONES.• INMERSION DE LOS PIES. VASOCONSTRICCION QUE PUEDE CAUSAR
ISQUEMIA A MUSCULOS Y NERVIOS. • HORAS HAY PARALISIS VASOMOTORAS Y DAÑO A LA
MICROCIRCULACION POR LA VASODILATACION.• HINCHAZON , AMPOLLAS, TROMBOSIS Y GANGRENA.• CONGELAMIENTO. CUANDO UNA PARTE DEL CUERPO ES EXPUESTA A
TEMPERATURAS DE CONGELACION.• VASOCONSTRICCION, DILATACION Y OCLUSION DE LOS VASOS POR
AGLUTINACION CELULAR CON TROMBOSIS LLEVANDO A LA ISQUEMIA, NECROSIS DEL AREA EXPUESTA.
• LESION GENERALIZADA. HIPOTERMIA.• MECANISMO DE LA LESION. CUERPO ES
EXPUESTO A BAJAS TEMPERATURAS• ARRITMIAS, LETARGIA Y COMA. 32c.• MUERTE. 28c• USO TERAPEUTICO DE LA HIPOTERMIA.• CARDIOVASCULAR Y CEREBRAL. CX.
LESION LOCALIZADA POR CALOR
• QUEMADURAS.• PROFUNDIDAD.• AREA O SUPERFICIE.• SITIO.• INHALACION DEL HUMO.
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS.
• LAS QUEMADURAS SUPERFICIALES. (PRIMER GRADO). LIMITADAS A LA EPIDERMIS.
• LAS QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL.(SEGUNDO GRADO). LESION A LA DERMIS.
• LAS QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO.(TERCER GRADO)SE EXTIENDEN AL TEJIDO SUBCUTANEO. TAMBIEN PUEDEN INVOLUCRAR EL TEJIDO MUSCULAR.(CUARTO GRADO).
• COMPLICACIONES:• 1-HIPOVOLEMIA.• 2-NECROSIS• 3-NECROSIS DE EPIDERMIS Y DERMIS• 4-INFECCION.• 5-ULCERA PEPTICA.• 6-CICATRIZ
• GENERALIZADO.• CALOR EN EL AMBIENTE.• DESIERTO, AUTOS CERRADOS , EJERCICIO O DIA CALUROSO.• LA SUDORACION EN UN MECANISMO COMPENSADOR PARA MANTENER LA
TEMPERATURA A NIVEL CENTRAL.• SINTOMAS .• 1-CALAMBRES.PERDIDAD DE AGUA Y SAL POR LA SUDORACION GENERALMENTE
OBSERVADO DURANTE EL EJERCICIO EN UN DIA CALUROSO• ESPASMOS DOLOROSOS DE LOS MUSCULOS VOLUNTARIOS.• 2-AGOTAMIENTO POR CALOR O INSOLACION . DEBILIDAD, CEFALEA NAUSEAS , VERTIGO,
COLAPSO.• HEMOCONCENTRACION POR PERDIDA DE ELECTROLITOS, AGUA EN EL SUDOR Y
VASODILATACION PERIFERICA COMO MECANISMO COMPENSATORIO.• CONGESTION VENOSA , BRADICARDIA, HIPOTENSION. • LA TEMPERATURA DEL CUERPO USUALMENTE ES NORMAL.• SOMBRA. REEMPLAZO DE LIQUIDOS.
• 3-GOLPE DE CALOR. HISTORIA DE ENFERMEDADES CRONICAS LOS HACE MAS VULMERABLES . EDAD.
• PERDIDAD DE LA SUDORACION. 43c• CONFUSION , DELIRIOS, PERDIDAD DE LA CONCIENCIA,VASODILATACION
PERIFERICA, CHOQUE. ESTO ACOMPAÑADO DE NECROSIS ISQUEMICA DE TEJIDOS INCLUYENDO RIÑON, MIOCARDIO E HIGADO.
• ALTA TASA DE MORTALIDAD.• TINA DE AGUA• 4-FIEBRE. PIROGENOS EXOGENOS. CONVULSIONES FEBRILES SE PUEDEN
DESARROLLAR EN ADULTOS CON 41c LA MUERTE CON 42c.• 5-HIPERTERMIA MALIGNA.• ELEVACION DE LA TEMPERATURA A NIVEL CENTRAL Y CONTRACTURAS
MUSCULARES EN RESPUESTA A LA EXPOSICION A ANESTESICOS.• MUTACIONES A NIVEL DEL RYRI QUE ES LA NITROSILACION DEL RECEPTOR DE
RIONODINA I QUE SE LOCALIZA EN EL RETICULO SARCOPLASMICO.
LESIONES POR CARGAS ELECTRICAS.
• ELECTROCUTADOS O POR RAYOS.• ACCIDENTES EN LAS CASAS O TRABAJOS.• LA SEVERIDAD DE LAS LESIONES DEPENDEN DE:• 1-LA RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS A LA ELECTRICIDAD.• 2-EL PUNTO DE ENTRADA.• 3-LA DURACION DEL CONTACTO• LOS DOS EFECTOS PRINCIPALES:• 1-LA CORRIENTE INTERFIERE CON LOS TEJIDOS QUE POSEEN
POTENCIALES DE ACCION ELECTRICA A NIVEL CENTRAL. ARRITMIAS, ESPASMOS ETC.
• 2- PASO DE LA CORRIENTE. QUEMADURAS.
LESIONES POR RADIACIONES IONIZANTES.
• LA RADIACION ES ENERGIA QUE VIAJA EN FORMA DE ONDAS O PARTICULAS DE ALTA VELOCIDAD.
• RADIACIONES IONIZANTES Y NO IONIZANTES.• LA RADIACION IONIZANTE SEPARA LOS ELECTRONES UNIDOS
ESTRECHAMENTE. A ESTA REACCION SE LE LLAMA IONIZACION.• RAYOS X, GAMMA, ALFA, ELECTRONES.• TRATAMIENTO DE CANCER , DIAGNOSTICO POR IMÁGENES ,
RADIOISOTOPOS TERAPEUTICOS O DIAGNOSTICOS, PERO TAMBIEN EFECTOS ADVERSOS A CORTO Y LARGO PLAZO COMO LA FIBROSIS, MUTAGENICA, CARCINOGENIA Y TERATOGENIA.
UNIDADES DE RADIACION.
• SE MIDE EN TRES FORMAS:• 1-CANTIDAD DE RADIACION EMITIDA POR LA
FUENTE.( EL CURIE Ci)• 2-DOSIS DE RADIACION ABSORBIDA POR UNA
PERSONA.• 3-EFECTO BIOLOGICO DE LA RADIACION.(EL
SIEVERT Sv)• LA UNIDAD DE MEDIDA PARA LA RADIACION
QUE ABSORBE LOS TEJIDO ES EL GRAY(Gy).
MECANISMOS DE LESION POR RADIACION
• RADIACION IONIZANTE-IONIZACION-FORMACION DE RADICALES LIBRES- LESION CELULAR.
• DOS MECANISMOS:• 1-ACCION DIRECTA AL ADN. ARN Y PROTEINAS.• 2-INDIRECTA ATRAVES DE LOS RADICALES LIBRES
DE OXIGENO POR ELECTROLISIS DEL AGUA QUE PRODUCE MUERTE CELULAR , MUTACIONES EN EL ADN.
PRINCIPALES DETERMINANTES DE LOS EFECTOS BIOLOGICOS DE LA RADIACION IONIZANTE
• FRECUENCIA DE LIBERACION.• TAMAÑO DEL CAMPO.• PROLIFERACION CELULAR• EFECTOS SOBRE EL OXIGENO Y LA HIPOXIA• DAÑO VASCULAR
EFECTO SOBRE EL CUERPO• DEPENDER DE LA DOSIS ADMINISTRADA:• MENOS DE 0.5Gy- NO CONSECUENCIAS.• 0.5-2 Gy EFECTOS AGUDOS. FATIGA, NAUSEAS Y VOMITOS.• 2-6 Gy- SINDROME HEMATOTOPOYETICO. 2 SEMANAS DESPUES
DE LA APLICACIÓN Y PREDISPONE A LAS INFECCIONES OPORTUNISTAS. TASA DE MORTALIDAD DEL 20-50%
• 3-10Gy. SINDROME GASTROINTESTINAL. 2 SEMANAS POSTRADIACION CON DIARREA Y PERDIDA DE ELECTROLITOS CON UNA TASA DE MORTALIDAD DE 50-100%
• SOBRE LOS 10Gy SINDROME DE RADIACION CEREBRAL CON CONVULSIONES , DELIRIOS Y COMA SE DESARROLLA EN HORAS CON UNA MORTALIDAD DEL 100%
EFECTOS TARDIOS
• ATROFIA EN LA PIEL Y MEDULA OSEA.• CAMBIOS VASCULARES, ESTRECHAMIENTO EN
LA LUZ DE LOS VASOS.• FIBROSIS.• EFECTOS CARCINOGENICOS. PIEL, LEUCEMIAS,
LINFOMA, TIROIDES, OSTEOSARCOMAS Y PULMON.
• EFECTOS TERATOGENICOS SOBRE EL FETO .
EFECTOS DE LA EXPOSICION AL SOL .LUZ SOLAR, ULTRAVIOLETA E INFRAROJAS.
• CLASIFICAN EN AGUDOS Y CRONICOS.• AGUDOS. DEPENDEN DEL TIEMPO-DOSIS.• ERITEMA,EDEMA Y AMPOLLAS.• PIGMENTACION.• CRONICOS:• ELASTOSIS SOLAR, ATROFIA,, ARRUGAS .• QUERATOSIS ACTINICA.• CARCINOMA EPIDERMOIDE Y BASOCELULAR.• MELANOMA.
EFECTOS.
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