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APARATOS ELECTROMEDICOS
PONENTES:
DIANA FAVILA.
DULCE GENOVEVA LOZANO
MARYCRUZ LLAMAS
OSCAR CARRILLO
ANTECEDENTES HISTORICOS
Michael E. DeBakeypionero en cirugias decorazon realizo el primerby pass y debutó comoinventor en 1932, cuandocreó una bomba deinfusión para que la sangrecirculara de maneraartificial como si fuera elmismo corazon quien labombera. Y dos décadasmás tarde esta pieza seconvirtió en uncomponente fundamentalde la máquina decirculación
Posteriormente NB electrónica es una Empresa argentina, que comenzó sus actividades en el año 1992 con el objetivo de diseñar y fabricar un modelo de Bomba de Infusión que ofreciera Calidad y a la vez una alternativa de uso más económica respecto a los equipos con I.V. Con esta premisa, en el año 1994 se presentó el modelo NB100 que, utilizando I.V. sets estándar de bajo costo y de uso común, permitía programar el régimen de infusión en gotas/minuto.Posterior mente el diseño continuó su evolución asta el artefacto medico que conocemos en la actualidad…
SISTEMAS DE INFUSION.
EL OBJETIVO DE LOS SISTEMAS DE INFUSION ES EL CONTROL Y LA ADMINISTRACION DE FLUIDOS DENTRO DEL ORGANISMO DE FORMA PARENTERAL Y/O ENTERAL DE FORMA AUTOMATIZADA, CONFIABLE Y SEGURA.
BOMBAS DE INFUSION.
Es un dispositivo electrónico capaz de suministrar,mediante su programación y de manera controlada, unadeterminada sustancia por vía intravenosa a pacientesque por su condición así lo requieranFacilitar la administración de soluciones y drogasparenterales en una cantidad precisa yConstante.
BOMBAS DE INFUSION
SON EQUIPOS DESTINADOS A CONTROLAR EL FLUJO DE LIQUIDO AL INTERIOR DEL PACIENTE BAJO PRESION POSITIVA.
CARACTERISTICAS.
TIENEN PRECISION.
ES DE UN SUMINISTRO CONSTANTE.
SON SEGURAS Y CONFIABLES.
CUENTAN CON UN SISTEMA DE CONTROL.
CUENTAN CON ALARMA.
SON DE ALIMENTACION ELECTRICA.
TIENE UNA BATERIA CON UNA VIDA MEDIA DE 3 HORAS.
APLICACIONES.
INFUSION DE MEDICAMENTOS.
INFUSION DE ALIMENTOS.
MICRO INFUSIONES.
QUIMIOTERAPIA.
OTROS.
CONTROL DE INFUSION
CONTROLADOR DE GOTEO.
CONTROLADOR VOLUMETRICO.
CLASIFICACION DE SISTEMAS DE INFUCION.
SISTEMAS DE INFUSION
CONTROL DE INFUSION
BOMBAS DE INFUSION
GOTEO
VOLUMEN
JERINGA
PERISTALTICA(VOLUMETRICA)
• Dispositivo rectangular electromecánico no desechable.
• Pequeña, poco peso y opera con batería.
• Permite acoplar en la parte superior del dispositivo una jeringa, el émbolo es empujado para introducir la solución el eltubo de la palomilla, conectado directamente a la jeringa
BOMBAS DE JERINGA (I): Graseby (Inglaterra)
Infusa T (Italiana)
CIRCUITO PACIENTE
Contenedor de liquido a infundir
Controlador de infusión
Cámara de goteo
Sensor de gota
Sistema de oclusión de la línea de infusión
Línea de infusión
3.5
Vol. Total 300ml
Vol. Rest. 160ml
EL SISTEMA POSEE 3 COMPONENTES:
Bomba de infusión: bomba electromecánica con indicadores de estado y advertencias.
Set de bombas :set para administración de fluidos, estériles, no pirogénicos, de una sola pieza con caset en línea para infusión volumétrica.
Detector de flujo: Un censor de gotas que se adosa a la cámara de goteo del set de bomba para monitorear la velocidad de flujo. Suena una alarma si la velocidad de flujo no coincide con la velocidad fijada por el usuario.
CLASIFICACION
CONVENCIONAL: Permite infundir volúmenes de líquidos (desde 1ml/h hasta 999 ml /h-0,1 hasta 99,99 ml /h)
APLICACIONES: En personas que precisen control exhaustivo de fluidoterapia a infundir, y para determinados fármacos que por sus características químicas o de concentración en la que se emplean, resultan de alto riesgo
MEDIDAS DE PRECAUCION.
No se de debe de rociar directamente con algundesinfectante.
Debe de estar conectada ala corriente electrica todo el tiempo.
NO limpiar con alcohol el sensor de la bomba.
Limpiar con una compresa humeda.
No introducir un equipo que sea adecuado para la bomba.
VENTILADOR MECANICO
ANTECEDENTES HISTORICOS.
El antecedente más remoto que se encuentra perfectamente documentado, es la experiencia de Andreas Vesalio, que publica en 1543, y puede considerarse como la primera aplicación experimental de la respiración artificial. En ella Vesalio conecta la traquea de un perro a un sistema de fuelles, por medio de los cuales presta apoyo a la función respiratoria del animal y logra mantenerlo con vida.
Alfred F. Jones en 1864, reinvento la respiración artificial creando un aparato el cual lo llamo pulmón de acero
En 1876, Woillez (París) construye su "Spirophore"
En 1895, Kirstein (Berlín) diseña el "Autoscope", que va a ser el primer laringoscópio de visión directa. Un año más tarde en París, los cirujanos Tuffier y Hallion, intubaban por palpación traqueal a un paciente al que conectaban una válvula de non-rebreathing y le practicaban una resección parcial del pulmón.
En 1898 Rudolph Matas, cirujano de Nueva Orleans, de origen catalán, comienza a utilizar métodos de ventilación a través de cánulas endotraqueales (aparato de Fell-O`Dwyer) para el mantenimiento ventilatorio durante la cirugía costal.
En 1902 Matas describió la mejora del mencionado aparato, el cual sin embargo debía ser insertado por palpación traqueal. Este sistema fue posteriormente empleado, con éxito en muchas ocasiones.
En 1904, Sauerbruch presenta su cámara de presión negativa, con el propósito de evitar el colapso pulmonar al abrir el tórax. Esta curiosa cámara consistía en una habitación en la cual se creaba una presión negativa continua en la que se introducía al paciente y a todo el equipo quirúrgico, excepto la cabeza del paciente que quedaba en el exterior de la cámara
En 1929 el ingeniero estadounidense Philip Dinker publica su reinvencion del pulmón de acero para la respiración artificial de pacientes con la musculatura pulmonar .Este aparato está formado por una caja metálica que a intervalos regulares genera una sobrepresión y una depresión de forma alternativa.
VENTILADOR
LA VENTILACION MECANICA CONSTITUYE UNA TECNICA DE SOPORTE EN LOS PACIENTE QUE CURSAN CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA O CRONICA
EN LOS ULTIMOS AÑOS UNA SERIE DE MODALIDADES VENTILATORIAS HAN SIDO PUESTAS EN PRACTICA CON EL OBJETIVO DE MEJORAR EL INTERCAMBIA GASEOSO REVIRTIENDO LA HIPOXEMIA Y DISMINUYENDO LA HIPERCAPNIA
VENTILACION MECANICA NO INVASIVA.
LA VENTILACION MECANICA NO INVASIVA ES UN PROCEDIMIENTO DE VENTILACION ARTIFICIAL EN LA CUAL NO SE UTILIZA PARA LA CONEXIÓN PACIENTE –VENTILADOR.
USO DE VENTILACION MECANICA NO INVASIVA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA CON DISNEA Y EVALUADA POR FRECUENCIA RESPIRATORIA MAYOR A 25 POR MINUTO.
ACIDOSIS RESP. DESCOMPENSADA EVALUADA CON UN PH MENOR A 7.35.
EXTUBACION POST-OPERATORIA PRECOZ FALLIDA.
EDEMA AGUDO DE PULMON.
EPOC.
NEUMONIA NEONATAL E INFANTIL AGRAVADA Y/O COMPLICADA
DESTETE DE VENTILACION MECANICA INVASIVA
CONTRAINDICACIONES
COMA, CONVULSIONES Y ESTADO MENTAL O SENSORIAL MUY DETERIORADO.
IMPOSIBILIDAD DE USO DE MASCARA POR TRAUMA O DEFORMIDAD FACIAL PARCIAL O TOTAL.
INSETABILIDAD HEMODINAMICA IMPORTANTE.
INESTABILIDAD CARDIACA (ARRITMIAS VENTRICULARES O ISQUEMIAS).
EXCESO Y/O MAL MANEJO DE SECRECIONES DE VIA AEREA
COMPLICACIONES
CONJUNTIVITIS.
LESIONES DERMICAS FACIALES.
NECROSIS EN EL PUENTE NASAL.
DISTENCION GASTRICA.
VOMITO.
INTOLERANCIA PSICOLOGICA ALA MASCARA.
VENTILACION MECANICA ASISTIDA O
INVASIVA
INTRODUCCION.
LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES ASI COMO ADULTOS ATIENDEN A PACIENTES AFECTADOS POR GRAVES PROBLEMAS MEDICOS QUE PUEDEN COMPROMETER LA MECANICA Y SOPORTE VENTILATORIO.
CONCEPTO
La ventilación mecánica es un tratamiento de soporte vital.
Es el recurso tecnológico que permite ayudar al paciente en el compromiso severo de dicha función vital, convirtiéndose en el vehículo del tratamiento médico imprescindible.
VENTILACION MECANICA
La mayoría de los pacientes que necesitan el apoyo de un ventilador debido a una enfermedad grave están ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI).
• Conservar en forma adecuada la ventilación para satisfacer las necesidades del paciente.
Corregir la hipoxemia.
Mantener una adecuada oxigenación.
Favorecer la recuperación de la unidad funcional pulmonar.
No provocar daño a los pulmones
OBJETIVOS
Aumento del trabajo respiratorio.
Hipoxia, apnea.
Protección de la vía aérea.
Distress respiratorio.
TCE. Glasgow < o igual a 8 puntos.
Tórax inestable.
Contusión pulmonar
CRITERIOS PARA INTUBAR AL PACIENTE
CICLADOS POR VOLUMEN: Finaliza la
inspiración cuando se cubre el volumen
prefijado o programado.
CICLADOS POR PRESION: Cuando se
alcanza la presión prefijada en las vías
aéreas se abre la válvula espiratoria y cesa
la inspiración.
CLASIFICACION
CICLADOS POR TIEMPO: Se mantiene
constante el tiempo inspiratorio, variando
por tanto el volumen y la presión que se
genera.
CICLADOS POR FLUJO: La fase
inspiratoria ocurre cuando el flujo cae por
debajo de un valor determinado
CLASIFICACION
El modo describe la forma del soporte
ventilatorio, esto es la forma en que se
proporciona la respiración al paciente.
Controlada.
Asistida.
Espontánea.
MODOS
VENTILACION ASISTO- CONTROLADA.
Se permite al paciente iniciar el ciclado
del ventilador, cada impulso respiratorio
por parte del paciente es seguido por un
ciclo respiratorio sincronizado con el
ventilador.
Para llevar a cabo este modo de ventilación
debe hacer sensible al ventilador a los
esfuerzos del paciente.
MODOS
PARTES DE UN CIRCUITO
CLICLO DEL VENTILATORIO
FIO2
Frecuencia respiratoria
Volumen corriente (Vt)
PEEP
Pico flujo
Sensibilidad
Tiempo inspiratorio (Relación I:E)
ALARMAS
PROGRAMACION
Apenas ingresa ⇒100%•
Luego bajarlo hasta llegar al 0,5 manteniendo una saturación > 90%
(distress y denitrogenación alveolar: vaciar a los alveolos de N y llenarlos de O2, en una sangre ávida de O2, por lo que lo extrae por completo y genera atelectasias)> 0,5
FIO2
Normal: 12-16 por minuto
Patología restrictiva Patología restrictiva: Requieren Fcias. Altas
Patología obstructiva Patología obstructiva: Requieren Fcias. más bajas (para evitar el atrapamiento aéreo)
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Se debe medir por el peso teórico (SECO), o sea un hombre de 1,78 y que pesa 130 kg se lo toma como si pesase 70-80 kg.
12-15 mlkg ⇒Enf. neuromuscular
8-10 mlkg ⇒Pulmón normal
6-8 mlkg ⇒Asma, EPOC, distress
VOLUMEN CORRIENTE
Es la capacidad del respirador de captar el esfuerzo del paciente
Valores -0,1/-0,5/-2 cm H2O. El ideal es el valor mínimo para que al detectarlo el respirador trabaje y no aumente el trabajo respiratorio el paciente
SENSIBILIDAD
Tiempo que duran las fases inspiratoria y espiratoria del ciclo
Se expresa en segundos o por una relación I:E, éste parámetro define la frecuencia respiratoria en el modo controlado
TIEMPO INSPIRATORIO
Aumenta la capacidad residual funcional a través del reclutamiento alveolar (mantiene a los alveolos distendidos)
•NUNCA + 5 al inicio
•Se varía paulatinamente de 3-5 cmH2O
•Monitorear la TA y la Sat, luego de cada variación
PEEP
Barotrauma (Neumotórax)
•Atelectasias
•Broncoespasmo
•Obstrucción tubo por tapón mucoso
COMPLICACIONES
PRESION DE LAS VIAS AERAS
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