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- Define los conceptos de asepsia, antisepsia, antiséptico, bactericida, bacteriostático, contaminación, infección, desinfección, desinfectante, esterilización - Se menciona los métodos de desinfección y esterilización
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ASEPSIA EN CIRUGÍA ORAL
Dr. CARLOS ALBERTO PACO VILCHEZ
OBJETIVOS
• Definir :Asepsia, antisepsia, antiséptico, bactericida,
bacteriostático, contaminación, infección, desinfección,
desinfectante, esterilización
• Conocer los métodos de desinfección y esterilización
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 2
ASEPSIA
A= privativa o sin; sepsis= pudedumbre
CONCEPTO
Conjunto de métodos a los que se recurre para llevar o
introducir microorganismos infectantes en un lugar
determinado (métodos para evitar la contaminación).
Ejemplo: uso de material o instrumental previamente
esterilizado
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ANTISEPSIA
Anti= en contra de; sepsis= pudedumbre
CONCEPTO
Conjunto de procedimientos por la cual se trata de destruir a todo tipo de microorganismos que se encuentran en un lugar determinado (métodos para descontaminar).
Ejemplo: lavado de manos; esterilización de instrumentales
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MEDIDAS:
Lavado de manos
Desinfección y
Esterilización de Instrumental y
Ropa quirúrgica
Material quirúrgico estéril:
•Calor húmedo: (autoclave)
•Calor seco
•Con gas ( oxido de etileno)
Uso de barreras :
•Gorro
•Guantes
•Mascarilla
•Lentes
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Ambiente quirúrgico: •Áreas rígidas •Aéreas semi- rígidas
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ANTISEPSIA
Eliminación de microorganismos residentes en piel o mucosas para anular su potencial infeccioso.
ANTISÉPTICO Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos.
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ANTISÉPTICO
CONCEPTO
Agente activo contra microorganismos patógenos.
Sustancias químicas de baja concentración aplicadas en
periodos cortos sobre la piel, mucosa o tegumentos del
paciente sin riesgo de lesionarlos.
Bacteriostático
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ANTISÉPTICOS:
•Povidona yodada (7,5 % – 8%):
Compuesto de yodo soluble en agua que permite una liberación gradual.
• Clorhexidina (2% – 4%):
Reduce la flora bacteriana a los 15 segundos.
• Alcohol (70%):
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No debe ser tóxico para el organismo.
Debe tener un gran poder germicida y de acción rápida.
Debe tener acción persistente.
Debe ser activo aun en presencia de sangre, pus, exudados y
excreciones.
No debe absorberse o provocar mínima toxicidad si se absorbe.
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•Derivados del fenol
•Agentes oxidantes
•Halógenos
•Biguanida
•Jabones
•Alcoholes
•Aldehídos
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Métodos de antisepsia quirúrgica
FÍSICOS QUÍMICOS
Cepillado
Fregado
Lavado
Uso de
antisépticos
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BACTERICIDA
CONCEPTO
Agente desinfectante que produce muerte de los
microorganismos patógenos.
Sinónimo: germicida
bacter=bacteria; cadere= matar
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BACTERIOSTÁTICO
CONCEPTO
Agente desinfectante o antiséptico que solo detiene el
desarrollo de los microorganismos patógenos, no los mata
pero inhibe su reproducción y con ello su poder infectante.
bacteria; stasis= detención
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CONTAMINACIÓN
CONCEPTO
Presencia de agentes infecciosos en las partes exteriores
del cuerpo, gorro, lentes, cubrebocas, equipo dental,
material de escritorio, HC, radiografías.
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INFECCIÓN
CONCEPTO
Entrada y multiplicación de un agente patógeno en un ser vivo sobre el cual va a ocasionar una reacción, local, general o ambas
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DESINFECCIÓN
CONCEPTO
Destrucción de los microorganismos patógenos que
pueden causar infección
Des=privativo; inficere= corromper
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DESINFECTANTE
CONCEPTO
Agente activo contra microorganismos patógenos (hongos,
bacterias o virus). Sustancias químicas concentradas para
desinfectar o esterilizar los instrumentos. Bactericida.
Des=privativo; inficere= corromper
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 18
ESTERILIZACIÓN
CONCEPTO
Destrucción de todos los microorganismos incluyendo las
esporas que se encuentran en cualquier objeto, superficie
o medio, eliminándose totalmente su poder infectante
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 19
MÉTODOS DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
FÍSICOS
Radiaciones Calor
QUÍMICOS
Gases Líquidos
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CALOR
SECO
Aire Caliente
INCINERACIÓN
FLAMEADO
HÚMEDO
Vapor a presión
Ebullición Tindalización
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 21
FLAMEADO
Método de esterilización de uso clínico limitado a casos
de urgencia y cuando no hay probabilidades de usar
otro método.
Consiste en pasar el instrumento sobre la flama de una
lámpara de alcohol o un mechero Bunsen para
esterilizar solo parte de la superficie del instrumento.
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INCINERACIÓN
Destrucción del material o instrumento por medio del
fuego.
Indicado en materiales o instrumentales
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AIRE CALIENTE
En la esterilización de instrumentos metálicos sin filo,
objetos de vidrio.
Se produce una oxidación de los componentes de la célula.
La cámara de esterilización debe contar con un ventilador
que asegure el reparo uniforme del aire caliente.
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AIRE CALIENTE
Ventajas:
- Fácil manejo
- No requiere instalaciones especiales
- Económico
Desventajas
- Bajo poder de penetración
- Daña el instrumental metálico con filo
- Perjudica el material cromado
- Uso limitado a instrumentales resistentes al calor
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 25
RECUERDE
- Los instrumentos a esterilizar deben desinfectarse
con un agente químico y luego cepillar y lavarse
con suero fisiológico eliminando todo restos de
sangre, saliva, grasa o aceite por medio de cepillo
o ultrasonido.
- El horno debe precalentarse durante 30 minutos
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Esterilización por calor seco (aire caliente
• 121ºC 6 – 12 horas
• 140ºC 3 horas
• 150ºC 2 ½ horas
• 160ºC 2 horas
• 170ºC 1 hora
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TINDALIZACIÓN
Para esterilizar medios de cultivo.
Los medios o caldos de cultivo se exponen durante 20
minutos a 100ºC durante tres a cuatro días en forma
continua.
No tiene aplicación en Odontología
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EBULLICIÓN
Hervir el material, elemento o sustancia para matar
bacterias no esporuladas 90-100ºC durante 5 minutos.
Ventaja:
- Bueno
Desventaja
- No Destruye las bacterias esporuladas
- Daña el filo de los instrumentos
- Depósito de sales de calcio en los instrumentos
- Limitado a materiales metálicos
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Ebullición
Desinfección
5 min a 100º C
Esterilización
30 min a 100ºC
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VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE)
En todo tipo de metal, vicrio, agua, líquidos, guantes,
sondas, telas, gasas, papel, algodón, plástico, medios de
cultivo que requiereran temperatura hasta 135 ºC.
Es uno de los mas seguros.
El vapor tiene un gran poder de penetración (mas que el
calor)
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VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE)
Se aumenta temperatura generando vapor, y con el auento
de la presión atmosférica destruye a los organismos.
La destrucción celular es por coagulación de las proteinas,
hidratación e hidrólisis.
Previamente los instrumentos deben lavarse, limpiar, secar ,
empacar y etiquetar en campos dobles de tela de algodón,
tela sintética o papel
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 32
VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE)
VENTAJAS
- Gran poder de penetración incluso en material poroso
- Mayor poder bactericida
- Requiere menos tiempo
- Costo relativamente bajo teniendo en cuenta los
beneficios.
- Se puede usar varias veces al día
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 33
VAPOR A PRESIÓN (AUTOCLAVE)
DESVENTAJAS
- No se pueden esterilizar sustancias o materiales no
acuosos
- Se debe vigilar durante la esterilización
- Conocimiento del manejo por el personal
- Seguir las instrucciones del fabricante
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Esterilización con Autoclave
• 116ºC 60 minutos
• 118ºC 36 minutos
• 121ºC 24 minutos
• 125ºC 16 minutos
• 128ºC 4 minutos
• 132ºC 1 ½ minutos
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Material Temperatura
( ºC ) Tiempo
(minutos) Presión
Guantes o cristal 121 15 1.5Kg/cm2(20 libras)
Instrumental 121 20-24 1.5Kg/cm2(20 libras)
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Radiaciones
Ionizantes
- Rayos Gamma
- Electrones
No Ionizantes
- Radiaciones infrarrojas
- Radiaciones ultravioletas
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Radiaciones beta
• Bajo poder de penetración
• Material pequeño envuelto en papel o plástico o cartón
Radiaciones gamma
• Alto poder de penetración (latas)
Radiaciones ionizantes
• Instalación, costos y medidas de seguridad muy altos
• Se aplica en la industria
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Infrarroja
ultravioleta
• Grandes quemaduras en la piel y en los ojos
Radiaciones
no
ionizantes
• Industria: esterilizar grandes cantidades de jeringas y
recipientes de cristal.
• Produce la oxidacíón de las proteínas y alterando las
reacciones químicas celulares
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QUÍMICO LIQUIDOS
ALCOHOLES
ALDEHÍDOS
COLORANTES
SALES METÁLICAS
HALÓGENOS
FENOLES
AGENTES TENSIOACTIVOS
AGENTES OXIDANTES
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MEDIOS QUÍMICOS
Esterilización en frío
Los líquidos y los gases actúan:
- Coagulando las proteínas
- Alterando o destruyendo la membrana celular
- Oxidando las proteínas
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Etílico
• Es un antiséptico eficaz
• Se aplica como solventes y
desengrasantes de la piel.
• Se debe diluir con agua al 70% (mejora
eficacia).
• No se aplica en mucosas, produce
irritación
Etílico e
Isopropílico
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formol • Se diluye al 10% (formalina).
• Sirve para fijar tejidos que serán enviados
a un estudio histopatológico
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COLORANTES
Violeta de
genciana
• Limitado como desinfectante de piel o
mucosa.
• marcador de tejidos
• Delineador de incisiones en piel o mucosa
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SALES METÁLICAS
• Germicidas
• Mercurio, cobre, y
plata
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HALÓGENOS
• Germicida contra bacilo de
Koch y otros virus
• Soluciones acuosas y
tinturas alcohólicas
• Al mezclarse con
soluciones humectantes no
iónicas disminuye:olor,
manchas en piel, irritación
de tejidos
• ISODINE
• YODOPOVIDONA
Cloro Yodo
• Desinfectante.
• Estabilizador del agua.
• Elimina virus VIH
• Con agua forma ácido
hipocloroso, las sales son el
hipocloritos
• Bactericida
• Oxida la membrana celular
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YODO PAC
• Cada 100 ml 10
gr yodopovidona
(1 gr de yodo)
10 %
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 50
FENOLES
• Desnaturaliza y coagula las
proteínas.
• Clorofenoles, cloroxilenoles,
bifenoles (hexaclorofeno)
cresoles
xilenoles
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 51
AGENTES
TENSIOACTIVOS
• Desinfectantes en ambientes
médicos.
• No irritantes
• No manchan
• Bajo poder de penetración
No iónicos
Aniónicos
Catiónicos
Anfolíticos
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 52
AGENTES TENSIOACTIVOS NO IONÓNICOS
(jabón común)
Ácidos grasos
saturados
Ácidos grasos
no saturados
Contra Gram
negativos
Contra Gram
positivos
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AGENTES TENSIOACTIVOS CATIÓNICOS
• Bactericida contra gram +
• Cloruro de benzalconio
• Desinfecta instrumental, hule, plástico, y aluminio
sumergido sin diluir de 12 gr por cada 100 ml durante 15
minutos.
• Antisepsia de piel: 1gr por cada 100ml , se diluye una
parte de solución en 9 partes de agua
• Antisepsia de mucosa: se diluirá una parte de solución
en dieciocho partes de agua.
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CLORHEXIDINA
(GLUCONATO DE CLOHEXIDINA)
• Altera la pared bacteriana y precipita las proteínas.
• 0.5 a 1% en lavado de manos, desinfección de
superficies y en colutorios.
• Es inodoro y no tiñe, se usa como colutorio, en pastillas
y como antifúngico.
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 55
AGENTES OXIDANTES
• Libera oxígeno
• Presentan inestabilidad en la luz y en el aire
• En los tejidos infectados desprende los tejidos necróticos
Peróxido
de
hidrógeno
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 56
QUÍMICO GASES
ÓXIDO DE ETILENO
FORMALDEHÍDO
BETA-PROPIOLACTONA
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 57
AGENTES QUÍMICOS GASEOSOS
• Grandes riesgos en su manejo
• Instalaciones especiales
• Restringido a centros hospitalarios de alta especialidad
• Industria.
Óxido de
etileno
Formaldehído
Propiolactona
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 58
Instrumentos quirúrgicos que penetran el tejido máxilo facial o el hueso. estos deben ser esterilizados entre cada uso. Ejemplos:fórceps, elevadores, mangos de bisturí, cinceles, instrumental endodoncia.
Instrumentos que no penetran en tejidos ni huesos pero se ponen en
contacto con la mucosa oral como es el caso de los espejos, condensadores de amalgama, tijeras. En lo posible deben
esterilizarse
CLASIFICACIÓN DE INSTRUMENTALES DENTALES
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 59
Instrumentos que se ponen en contacto solo con piel sana o no se ponen en contacto con los pacientes tales como componentes externos de cabezas radiográficas o lámparas. estos instrumentos pueden ser usados entre paciente y paciente con un nivel de desinfección intermedio o lavado con agua y detergente dependiendo del tipo de superficie y de grado y naturaleza del contaminante.
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 60
24/06/2013 Dr. CARLOS PACO 61
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