Biomarcadores en oncología.€¦ · (NIVO arm)2 KEYNOTE 006 Todos los grados Grado 3-4 Exantema...

Biomarcadores en oncología. Algunas llaves.

Enrique Espinosa

Nuevos fármacos

Beneficio (efic/tox)

SELECCIÓN

PACIENTES

Predictivo Pronóstico

ALK, ROS

RE, RP

RAS, RAF

OncoType

Prosigna

Desarrollo marcadores complejos

Potencial

Cualquier tumor

Mecanismos resistencia

Problemas

Esfuerzo cooperativo

Precio

Erlotinib en 1ªL EGFR mutado

Rosell, Lancet Oncol 2012

Erlotinib en 1ªL EGFR mutado

Erlotinib Quimioterapia

Tox. 2ª al tratamiento 93% 95%

Tox. grave 2ª al tratamiento 6% 20%

Suspensión por tox. 2ª al tratamiento

6% 20%

Rosell, Lancet Oncol 2012

Chen, Ann Oncol 2013

Erlotinib y calidad de vida

Crizotinib en 1ªL

Solomon, NEJM 2014

Dabrafenib en 1ªL

Hauschild, Lancet 2012

Balch, J Clin Oncol 2009 Visceral

Partes blandas

Palbociclib en 1ª L (PALOMA 1)

Finn, Lancet 2015

T-DM1 en 2ª L (EMILIA)

496 469 438 364 296 242 195 155 129 97 74 52 31 17 7 3 2 1 0

495 484 461 390 331 277 220 182 149 123 96 67 46 29 16 5 2 0 0

Cap + Lap

No. at risk: Meses

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36

77.0% 65.4%

Mediana (meses)

Cap + Lap 23.3

T-DM1 NR

HR=0,621 P=0,0005

Verma, NEJM 2012

RAS/RAF y AcMo

Douillard, NEJM 2013

Linfocito T Célula

tumoral

PD-1 PD-L1

Pembrolizumab en 1ªL

Visceral

Partes blandas

Daud, ASCO 2015

Balch, JCO 2009

Nivolumab, fase I

107 97 86 71 64 55 51 50 49 47 43 39 35 23 19 16 16 15 13 5 2 1 1 0

1-yr OS

2-yr OS

48% 3-yr OS

42% 4-yr OS

0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69

1-yr OS 65%

2-yr OS 47% 3-yr OS 41%

4-yr OS 35% 3 mg/kg (N=17)

All cohorts (N=107)

Nº pacientes

Hodi, SMR 2014

Toxicidad anti-PD1

% toxicidad grado 3-4 12 16 13 10

Checkmate 0661 Checkmate 067

(NIVO arm)2 KEYNOTE 0063

Todos los grados Grado 3-4

Exantema 23% 0

Prurito 13% 0

Diarrea 18% 2%

Hipotiroidismo 5% 1%

transaminasas 5% 0

Neumonitis 4% 0

Nefritis 2% 0

Astenia 32% 2%

Robert, NEJM 2015; Larkin, NEJM 2015; Robert, NEJM 2015

PD-L1 ¿ ?

PD-L1 tumoral y nivolumab

PD-L1+

PD-L1-

Nivolumab DTIC o Taxol-Carbo

Resp 44%

Resp 20%

Resp 9%

Resp 13%

Modificado de Angelo, SMR 2014 – Weber Lancet 2015

PD-L1 tumoral y nivolumab 100

0 3 6 9 12 15 18 Meses

Nivolumab PD-L1+

Dacarbacina PD-L1+

Nivolumab PD-L1-

Dacarbacina PD-L1-

Nivolumab PD-L1-

Dacarbacina PD-L1+

Nivolumab PD-L1+

Modificado de Long, SMR 2014 – Robert NEJM 2015

PD-L1 tumoral y pembrolizumab

Garon, NEJM 2015

Detección de PD-L1

Nivolumab (BMS)1,2,3

Pembrolizumab (MSD) 4

Atezolizumab (Roche) 5

MEDI4736 (Astra-Z) 6

Ac 28-2 Dako 22C3 Dako Sp142 Ventana SP263 Ventana

Corte 1%, 5%, 10% 50% 1+ (>1%), 2+ (>5%)

3+( >10%) 25%

Inmunofenotipos cáncer

Fenotipo inflamatorio: mejor pro Fenotipo no inflamatorio

Gajewski, Nature Immunol 2013

PD-L1 en LT y atezolizumab

Powles, Nature 2014

Índice y pembrolizumab

Tumeh, Nature 2014

Conclusiones

Marcadores = eficacia - toxicidad

Terapias dirigidas: bien conocidos

Inmunoterapia: trabajo pendiente

Biomarcadores en oncología.€¦ · (NIVO arm)2 KEYNOTE 006 Todos los grados Grado 3-4 Exantema...

Documents

PROVINCIA SAN CRISTÒBAL · 2019-01-25 · 3 0 0 0 0 2 0 3 0 0 2 0 4 0 0 0 0 2 0 4 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 5 2 0 6 0 0 0 0 2 6 2 0 7 0 0 0 2 0 0 0 2 0 8 0 0 0 0 2 0 8 0 0 0 0 ² PROVINCIA

Paciente con transaminasas altas, Dr. Farid Abu Elbar, Especialista en Medicina Interna, Denia - España

UAC – Université d'Abomey Calavi · 2020. 7. 12. · UE DE CULTURE GENERALE 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

661-2011-Trimble 3605dr m3 Nikon Dtm Nivo

INFILTRACIÓN GRASA HEPÁTICA DIFUSA Y SU ...Infiltración grasa hepática difusa y su correlación con índice de masa corporal, triglicéridos y transaminasas. Introducción: La

UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS …dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/29721/1... · El 25,7% de los que tienen transaminasas altas son hombres y el 11,4%

COMPLICACIONS CIRROSIS HEPÀTICA D … · Transaminasas anormals (AST>ALT) GGT. Fosfatasa alcalina (elevada 70%) ... Saunders Elsevier, 2010:151. Fernandez J, et al. Gastroenterology

ACTIVO PASIVO...Banco Central de Venezuela 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 200.000 0 0 0 15.288.290.154 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 753.136.447.659 Bancos y otras instituciones ﬁnancieras

Mononucleosis infecciosa (MI) - SMIBA - Sociedad … Discusión La infección se presentó frecuentemente como sindrome febril con astenia, elevación discreta de las transaminasas

erupciones cutáneas, debe interrumpirse …...las transaminasas y parámetros de colestasis), hepatitis, hepatitis colestásica. Trastornos del sistema reproductor Oligospermia (reversible)

Diapositiva 1 - semg.es€¦ · Diapositiva 1 1 Caso clínico; paciente con elevación de transaminasas. Dr Francisco Suárez López Servicio Aparato Digestivo, CHUAC 28 Mayo, 2015

ESTADÍSTICA ANUAL 2016 · 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3 Gabinete 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 Gabinete 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Gabinete 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 Gabinete 0 0 0 0 2 1

[XLS] · Web view517 0 0 1 2 3 41 20 0 0 0 0 0 0 0 41 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 41 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 41 20 0 0 0 0 0 0 41 20 0 0 0 0 0 0 0 0 41 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

G R E E N · 2020. 5. 26. · e e e e e e e e e e e e e e e e e e e c d d 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

EFECTOS NO DESEADOS kolestevan CONOCIENDO kolestevan ... · elevados de transaminasas deben ser monitoreados hasta que la(s) anormalidad(es) se resuelva(n). Si persiste la elevación

Lic. Oscar Armando García Muñoz… · Pruebas Perfil de Lípidos Pruebas Hepáticas (incluye Tiempo de Protrombina, Fosfatasas Alcalinas, Bilirrubina Total y Conjugada, Transaminasas

Tredaptive, INN-nicotinic acid/laropiprant...Hay que vigilar a los pacientes que presentan concentraciones elevadas de transaminasas ... Los médicos que se planteen prescribir un

Las transaminasas

FÍSTULA COLECISTO-UMBILICAL ESPONTÁNEA … · elevación de las Transaminasas TGO 656 y TGP 563, ... da al sexto día post opera-torio. ... erróneamente un proceso infeccioso de

· 2019-07-10 · &(0- % $')#"-.0)- ". !-)#0-0 0-)! ).! .0 ) ) #+!$* ) ! ) / **/ ! $ ). $(0) 0) ".* ) -$.0)!-) !$! !()! ) "+ ) !) -$. ) !) 0)$!((0)0 )0/ ( ) 0(0)! ) !.!-$0