Cirugía Pediátrica

República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación

SuperiorUniversidad Nacional Experimental. “Rómulo

Gallegos”Hosp. “Dr. Pablo Acosta Ortiz” (H.P.A.O)

San Fernando, Edo Apure.

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DE CABEZA Y CUELLO.

MECM, porsion sup v yugular ext, n. auricula mayor y transverso del cuello

g. submandibular, nodulos linfaticos subm., n. hipogloso, n. milohioideo, porsion v y arteria faciales

Porción inf v. yugular interna

(Omoclavicular) 3° porsion a. subclavia, parte v. subc, a. supraescapular, nodulos linfaticos supraescapulares

Carotideo: a. carotida comun, v. yugular interna, n. vago,, n. hipogloso, g. tiroides, laringe faringe

Recuento anatómico

Parte v yugular externa, plexo nervioso cervical, n. accesorio(XI), troncos plexo braquial, a. cervical transversa, linfaticos cervicales

Remanentes del aparato branquial embrionario Embriología

Lesiones : quistes, senos, fistulas, remanentes cartilaginosos

Labio, paladar hendidos; anomalías del oído externo y huesecillos

C. timpanicaAmigdala palatinas

Paratiroides inf

Timo

Aspecto clínico

Fistula • Masa mucoide infectada, incapacidad de

drenar.• Tracto puede ser palpable (cordón) en

hiperextensión

Quistes: aumento de volumen, post o inf al oido o inf al lóbulo región submandibular.

Diagnostico

• Interrogatorio a los padres(tabaquismo , malnutrición, enfermedad sistémica asociada, infecciones respiratorias, patología dentaria o de la cavidad oral, neoplasias diagnosticadas,. neoplasias (cáncer medular de tiroides).

• Palpación: del tracto, observación de drenaje mucoso.

• Ultrasonografia( adenipatias, hiograma quistico, dermoides, l parotideas)

Tratamiento Pre qx

Antibiótico antiestafilocócicos.Calor local para estimulo tapón mucoso y purulento.

Tto. QXExéresis Decúbito supino (bolsa acolchonada forma de frijol)Intubación endotraquealIncisión elíptica transversal y profundiza mas allá de fascia cervical.

Quistes preauriculares

Representan inclusiones ectodermicas relacionados con monticulos ectodermicos que forman la oreja

Plano subcutáneo superficial a la aponeurosis parotídea

Profundos si se infectan

No folículo piloso ClínicaSeno (raíz del hélix)Quiste con signo inflamatorioAmbos con tendencia familiar

Quiste del conducto tirogloso

Ligada con el de la lengua, h. hioides y tiroides.

Se conecta con tiroides en el agujero ciego

Puede pasar por delante o detrás del h. hioides

Clínica

Masa en la línea media del cuello suprahioidea o supraesternal

Diagnostico

Liso, blando e insensible, puede moverse con la protrusión de la lengua Palpar mientras niño saca la lengua

Radiografía de la tiroides: descartar tiroides ectópica

Tratamiento

Incisión completa evitar infección y ca, excindiendo parte central del h. hioides.

Sistrunk 1920: excisión partes central h. hioides para evitar recurrencia

Tijeras de potts

Quiste de cola de ceja

G. sebáceas, folículos pilosos tejido conectivo y papilas

Margen palpebral supraorbitario

Clínica: aumento de volumen, móvil, insensible. Se une a fascia ósea

Diagnostico Resonancia magnética (extensión intracraneal, erosión de la tabla ósea)