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8/6/2019 CLASE 6 APENDICITIS
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APENDICITIS
IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.
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apendicitisagudasepresenta msfrecuentementeen lasegunda y terceradcadade la vida. Puede ocurrir,sinembargo,acualquieredad y afectaporigual a losdossexos. Laapendicitisagudasueleser msgraveen los lactantes y enelanciano. Sepuededecir que laapendicitis
es laenfermedad quirrgica ms frecuenteen lainfancia.
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El apndice (en rojo en la imagen) es unpequeo fondo de saco, en forma de dedo de
guante, de tejido intestinal ubicado entre elintestino delgado y el intestino grueso(colon).
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Apendicitis Aguda;
consisteen lainflamacin del apndice.
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SINTOMAS Dolor enel abdomen que:
Puedecomenzarenel reaalrededordelombligo y moverseal lado inferiorderecho delabdomen,pero tambinpuedecomenzaren laparteinferiorderechadel abdomen.
Generalmenteaumentaenintensidada medidaquepasael tiempo.
Puedeempeorarcon los movimientos,alrespirarprofundamente,al tocarse y al toser oal estornudar.
Siel apndiceserompepuedepropagarse odiseminarseporel abdomen.
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SINTOMAS Nuseas y vmitos. Prdidadel apetito.
Escalofros y fiebre. Estreimiento. Diarrea.
Incapacidaddeeliminargases Distension abdominal.
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Tratamiento El tratamiento de laapendicitisagudaes la
intervencin quirrgica. Laextraccindelapndice o apendicectomapuederealizarseporcirugatradicional o por laparoscopia.Enestaltimaserealizan variaspequeasincisionesenel abdomenpordondeseintroduceel instrumental quirrgico queelcirujano utilizacuidadosamenteparaseparar y extraerel apndice,ayudndosedeunsistemade visualizacinespecfico.
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Diagnostico Historiaclnica y laexploracin fsicael
mdico Anlisis de sangre.
Anlisis de orina: puede ser de utilidad enaquellos casos que se puedan *confundircon trastornos del aparato genitourinario.
Radiografa de abdomen.
Ecografa abdominal.
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PERITONITIS Inflamacinaguda (repentina)del
peritoneo. El peritoneo es la
membrana que limita lapareddelabdomen y recubre los rganosabdominales.
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Causas Espontnea. Enfermedadrara,en la que
el peritoneo seinfectapor vasangunea;suelecomplicaralgunas
cirrosishepticas. Perforacindeuna vscerarecubiertaporel peritoneo.
Traumasabdominales o sangredecualquier origenenel peritoneo.
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Causas Oclusinintestinal conestrangulacin
del tubo digestivo.
Pancreatitis.
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SNTOMAS
Lossntomastpicosdeperitonitissonlosdeunabdomenagudo,esdecir,
losdeuncuadro de mximo dolorabdominal decomienzo brusco. Seacompaadenuseas, vmitos,
fiebrealtaeimportante malestargeneral.
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DIAGNSTICO:
- Anamnesis y examen fsico- Radiografasimpledeabdomen-
Ecografa- Hemograma y Hematocrito- TAC- Videolaparoscopa
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Medidas Especficas.-
Comprende medidascomo: Eliminacindel foco sptico.
Aspiracindel contenido peritonealinfectado.
Drenajedel foco infeccioso (absceso)
o del peritoneo (peritonitis).
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Medidas de Sostn:
Intubacinnasogstrica Aspiracindel contenido abdominal
(aire y lquidos). Correccindedeficienciasde
electrolitossricos.
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Medidas de Sostn:
Transfusionesdesangretotal,paquetesglobulares,plaquetas,
plasma,etc.,corrigiendo cualquieranomalasanguneaexistente. Manteneradecuado aportede
oxgeno.
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Medidas Postquirrgicas
:
Bsico mantenerel estadonutricional y equilibrio hidro-
electroltico del paciente,administrando paraellosolucionesde fcil asimilacin yenalgunoscasosnutricinparenteral y enteral temprana(oral o por ostomasrealizadasparaello).
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Medidas Postquirrgicas
:
Posicinsemisentada (Fowler)paraevitarabscesos.
deambulacintemprana. Tratamiento Antibitico
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Medidas Postquirrgicas
:
Estaralertaparael diagnsticotemprano decualquiercomplicacin
postoperatoria. Tratamiento del leo postoperatorio que
seextiendepor mstiempo que lonormal (72 horas)enestoscasos.
Manejo Multidisciplinario cuando elpacienteest en Shock Sptico ynecesitacuidadosdediferentesespecialistas.
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