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CUIDADO DEL PACIENTE
TRAQUEOTOMIZADO
MSc. Lorenza Liza FarroñayHospital Almanzor Aguinaga Asenjo
mllf1210@hotmail.com
Lambayeque - Chiclayo - Perú
¿CUANDO PASAR DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL A TRAQUEOTOMIA?
TQ vs. TP
Traqueotomia Quirúrgica? Traqueotomia Percutánea? Valorar riesgo/beneficio
PRE-OPERATORIO
Consentimiento informado. Ayuno 6 horas previas. Verificar estado de coagulación y plaquetas. Equipo y material completo: N° de cánula y
además un N° > y Nº< Verificar programación en SOP. Verificar operatividad BFC. Asegurar permeabilidad de accesos venosos:
central o periférico. Coche paro C. Respiratorio equipado. Ventilador mecánico operativo.
TRANS OPERATORIO
Monitorización: EKG, FR, SO2, PA y T°.
Instrumentar según el tipo de traqueotomia.
Aspirado de secreciones y/o sangrado.
Sedación y/o analgesia.
POST OPERATORIO INMEDIATO
Reiniciar la V.M. Identificar signos de
complicaciones. Mantener el monitoreo
hemodinámico.
CUIDADO DEL PACIENTE TRAQUEOTOMIZADO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA(PACIENTE CRITICO)
VALORACION DIAGNOSTICO EVALUACIONINTERVENCION
Dx de Enfermería:Dx de Enfermería: Formación de tapón Formación de tapón mucoso relacionado con la falta de mucoso relacionado con la falta de humidificación, calentamiento y filtrado humidificación, calentamiento y filtrado de aire manifestado por desaturación, de aire manifestado por desaturación, aumento de presión pico, distress aumento de presión pico, distress respiratorio. respiratorio.
Intervención de Enfermería:Uso de filtro- humidificador.Fisioterapia respiratoria: Percusión–vibración– movilización.Farmacoterapia: Mucolíticos, mucoreguladores y secretomotores..Aspiración de secreciones: fuerza succión máxima 110 mm Hg, introducir 15 – 20 cm, duración 15”, sonda con diámetro adecuado.Nebulizaciones con S.S.
Filtro humedificador
TUBO T
NEBULIZADOR
TUBO T
FUERZA DE SUCCION MAXIMA 110 mmHg
¿Cuándo aspirar secreciones?
Presencia de secreciones en tubo. Ausculta ruidos adventicios sobre
traquea y bronquios. Aumento de presión pico en vía aérea. Aumento de frecuencia respiratoria
sostenida. Disminución de SO2. Inicio súbito de dificultad respiratoria.
Incremento de la presión pico
Presencia de secreciones
Dx. De Enfermería: Enfisema subcutáneo relacionado con fuga de aire desde la tráquea a los tejidos blandos adyacentes secundario a incisión traqueal grande, cánula mal colocada y/o rotura punto de sutura.
Intervención:
Valorar aparición de edema con crepitación que puede extenderse a cara y cuello.
Comunicar al cirujano que realizó la I.Q. Realizar presiones con deslizamiento en
direcciones al traqueostoma sobre la zona crepitante para facilitar la eliminación de aire.
Tener lista una cánula de mayor diámetro que la instalada.
Mantener permeable la cánula interna.
Dx de Enfermería: Riesgo potencial de isquemia de mucosa traqueal relacionada con hiperpresión del balón de neumotaponamiento
Intervención de Enfermería: Manejo de la presión del balón. Verificar la presión del balón: medición con
manómetro. 15 a 20 mmHg = presión suficiente para sellar la tráquea.
Medición con esfigmomanómetro:
Medición con esfignomanómetro + jeringa + llave 3 vías.
CUFF
Llave triple víaJeringa
Esfigmomanómetro
25 - 30 : Arterial 20 - 25: Venoso 15 - 20: Linfático
15 - 20 mmHg
TRAQUEA
TT
CUFF
SELLO ADECUADO DEL CUFF A LA PARED DE LA TRAQUEA
Dx de Enfermería: Hipoxia relacionada con aspiración de aire traqueal secundario a aspiraciones frecuentes e innecesarias, manifestado por caída de SO2, cianosis periférica.
Intervención
Tiempo de aspiración: 10 – 15”Utilizar sistema de aspiración de circuito cerradoNo aspirar sin cánula interna.Preoxigenar con FiO2 100% si está en V.M
O2 VENTURI
CANULA INTERNA
Tiempo de aspiración 10 a 15 segundos
Riesgo a atelectasia relacionada a alta presión negativa durante la aspiración.
Utilizar para la aspiración, sonda con diámetro que no sea mayor a la mitad del diámetro de la cánula de traqueostomía.
Riesgo a infección del estoma relacionado con la falta de técnica aséptica durante la manipulación.
Realizar asepsia de herida quirúrgica y mantenerla seca.
Cambiar las gasas que protegen la estoma. Identificar precozmente : fiebre, dolor, flogosis
local, leucocitos y secreción purulenta. Limpieza y desinfección de cánula interna de
traqueotomia. Uso de filtros humedificadores. Sugerir al médico el cambio de cánula.
Dx Enfermería: Sangrado a nivel de estoma relacionado con vaso sangrante (Tronco braquiocefálico) manifestado por acumulo de secreciones hematicas a través de la cánula interna
Intervenciones:Avisar al cirujano que realizo el procedimiento.Realizar maniobras de taponamiento y compresión.Tener listo equipo de sutura.Valorar cantidad de sangrado.Si el punto de sangrado es visible realizar compresión.
Tensión y stress en la familia Seguridad y confianza a la familia: empatía. Educación a la familia: no podrá hablar. Planificar formas de comunicación. Facilitar sistemas de comunicación.
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