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DRENES Y SONDASDRENES Y SONDAS
Cátedra de Técnica QuirúrgicaCátedra de Técnica Quirúrgica
Dra. Livia Castillo MarreroDra. Livia Castillo Marrero
DRENES Y SONDASDRENES Y SONDAS
Drenes:
“Son el conjunto de medios mecánicos, por los cuales se asegura la eliminación o salida del contenido; ya sea pus, bilis, sangre, exudado, etc.; de tejidos o cavidades corporales al exterior”
DRENES Y SONDASDRENES Y SONDAS
El drenaje puede ser considerado un método quirúrgico, permite eliminar líquidos.
Consiste en colocar drenes, sondas y catéteres para permitir o favorecer la evacuación de colecciones líquidas o gaseosas acumuladas en las heridas o cavidades.
DRENES Y SONDASDRENES Y SONDAS
Clasificación de los dreneso Por su acción
o Terapéuticoso Profilácticoso Diagnósticos
o Por su localizacióno Locales o superficialeso Cavitarios (abscesos)o Contraabertura
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Clasificación de los drenes
o Por su constitucióno Tubos o Gasaso Mixtos
o Por su funcióno Pasivoso Activos
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o Pasivoso Capilaridado Gravedado Presión
o Activoso Con entrada de aire o Sin entrada de aire
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Drenes pasivos
Gasas
Capilaridad
Se deshilachan
Reacción tisular
Tubos
Gravedad
Diámetro de la luz
Mixtos
Tipo Waterman
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Drenajes simples
Drenajes con gasas (capilaridad)
Drenaje con segmentos de látex: Penrose
Drenajes con tubos de goma
Drenajes mixtos
Dren en cigarrillo: Penrose + gasa
Tubo de goma + Penrose
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Drenes activos
Sin entrada de aire
Tipo vac
Succión presión negativa
Con entrada de aire
Tipo Saratoga
Succión activa
Succión presión negativa
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Características generales
oSuperficie lisa y suave
oMaterial preferiblemente radio-opaco
oMaterial que no se debilite ni deje cuerpos extraños
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o Declive
o Dirección y trayecto
o Efectividad
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Indicaciones generales
o Diversidad de criterioso Para prevenir acumulación de líquidoso En cavidades de abscesoso “Tutoriando” anastomosiso Riesgo de colección y/o fuga
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Manejo y precauciones generaleso Cierre cuidadoso de la herida y retiro
temprano del dreno Preferible por contraberturao Fijarlo cuidadosamenteo Evitar superficies óseas, articulares o
tendoneso Insición de exteriorización lo suficientemente
amplia
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o Tipo de dren a utilizar
o Retiro del dreno Criterios variableso Experiencia y preferencia del cirujano
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Complicacioneso Reacción inflamatoria localo Eventracióno Infección secundariao Alteración de la cicatrizacióno Lesiones de asas, vasoso Pérdida del dreno Retención del dreno Drenaje insuficiente
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Sondas
“Son implementos de variable longitud, diámetro y textura que se introducen en un conducto o cavidad natural, casi siempre por vía natural, con fines diagnósticos y terapéuticos”.
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La medición del diámetro se hace en base a las siguientes escalas
o Escala de Cherrier y Beniquéo El diámetro es un tercio del número de la sonda
o Escala de French propuesta por Van Buren o Un medio de la escala de Cherrier
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Sondas nasogástricas
Indicaciones
Tipos de sondas
Levin
Salem
Manejo y colocación
Complicaciones
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Sondas naso-enterales o de nutrición
o Dobb-Hoffo Gastrostomiao Yeyunostomía
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Sondas de Gastrostomia
o Laparotomía
o Laparoscopia
o Percutáneas asistidas por endoscopia
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Sondas intestinaleso Obstrucción intestinal
parcialo Miller-Abbot: 3mt, 2
luces, naso-intestinalo Cantor: una luz, naso-
intestinalo Johnson: una luz, oro-
intestinalo Baker: doble luz, oro-
intestinal
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o Abott-Rowson: Doble luz
o Harris
o Dennis: guiador intestinal, tres luces
o Tow: cuatro luces
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Sondas esofágicas
o Sengstaken-Blakemore
o Patton
o Pitcher y Linton: Minesota
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o Balón gástrico: 200 a 300cc
o Balón esofágico: 40 a 60 mmHg o ⅓ de la TAM
o Peso 600 a 900gr.o Sonda naso-
esofágica adicionalo Complicacioneso Retiro
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Sonda biliar
Sonda o tubo de Kehro Exploración de vías
biliares
o Por contraabertura
o Terapéutico y diagnóstico
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Sondas urinarias
Malecot
Pezzer
Nelaton
Foley
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Sonda o tubo de tórax
Terapéutico
Gravedad
Presión negativa
Succión activa
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