EVALUACION DE VIAS URINARIAS EN PEDIATRIAsmri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/45.pdf ·  ·...

EVALUACION

DE VIAS

URINARIAS

EN PEDIATRIA

DRA. HILDA PALAFOX VAZQUEZ

Ultrasonido de Vías Urinarias

Con pocas excepciones es el método inicial de evaluación

Permite la identificación de estructuras retroperitoneales y pélvicas

Es factible estudiar flujos vasculares mediante Doppler

Excelente detalle anatómico pero no funcional

Indicaciones de evaluación neonatal

1.Anomalia detectada en Us. Prenatal

2.Anuria o disminucion en la cantidad de orina

3.Masa abdominal

4.Evaluacion de malformacion o Sindromes

5.Hipertension

6.Ascitis o edema

7. Infeccion de vias urinarias

Riñón Neonatal

•Lobulaciones Fetales

•Corteza aumentada de

ecogenicidad

•Piramides Promientes

•Seno renal poco

aparente

RINONES NEONATALES

Anomalías detectadas en Us prenatal

•Hidronefrosis 1 x 600 a 800

productos

•Los riñones neonatales en

90% de los casos se observan

17 o 18 semanas

•La vejiga se puede observar

desde la semana 14

Hidronefrosis Prenatal

PATOLOGIA NO. DE PAC %

Riñón multiquistico 14 25.4

Estenosis UP 13 23.6

Megauréter obstructivo 11 20.0

Doble sistema colector 7 12.7

Valvas de uretra 5 9.0

Reflujo vesico-ureteral 4 7.2

Abdomen en ciruela pasa 2 3.2

TOTAL 55 100

GARCIA DE LEON .BOL COL MEX UROLOGIA 1998 13:3

Anuria u oliguria

1.- Vejiga llena (globo vesical)

2.-Prerrenal-deshidratacion

3.- Renal

a) Agenesia renal

b) Anomalía Congénita

c) Isquemia

4.- Posrenal –Valvas uretrales

Vías Urinarias

•Necrosis tubular

aguda

•Necrosis cortical

aguda

•Necrosis medular

Agenesia renal

Anomalía de Posición:

• Pelvis

•Contralateral

• Fusión

•Tórax

UROGRAFIA EXCRETORA

Visualización

del tracto

urinario

Detalle

anatómico

Función renal

INDICACIONES UROGRAFIA

•Anormalidad detectada por

ultrasonido

•Hidronefrosis

•Fibrosis

•Litiasis

•Ureterocele

MALFORMACION

TIPOS DE URETEROCELE

Masas Renales

Extrarrenales : Hemorragia suprarrenal

y Neuroblastoma

Intrarrenales: hidronefrosis

Obstruccion ureteropielica

Obstruccion ureterovesical

MASAS SUPRARENALES

Hemorragia Suprarrenal

Neonatal

Antecedentes de Hipoxia,

trauma estrés o

deshidratación

Puede haber ictericia y

anemia

HIDRONEFROSIS

Obstruccion UP,

Valvas uretrales posteriores

Ureteroceles ectopicos

Sindrome de Prune Belly

Obstruccion UV

Reflujo Vesicoureteral

Obstrucción Ureteropielica

•El lado mas afectado es el

izquierdo

•Infección de vías urinarias

•Es el sitio mas comun de

obstrucción

•Se puede asociar a riñón

multiquistico contralateral

Obstrucción Ureteropielica

Obstrucción Uretero-vesical

•En RN puede ser asintomático

•Megaureter

•Son menos comunes que la OUP

•Riñón sin función y atresia distal

•Inserción anormal con y sin

ureterocele

SINDROME DE EAGLE BARRET

Uretrocistogama Miccional

Anatomía Vesical

Uretra

Micción

Reflujo

vesicoureteral

INDICACIONES

Infección de vías urinarias

Hidronefrosis

Anomalías Genitourinarias

Malformación anaorrectal

Enuresis

Insuficiencia Renal Crónico Terminal

Valvas Uretrales Posteriores

• Es la obstrucción distal mas

comun en niños

•Se presenta por la formacion

de plieges obstructivos en la

uretra posterior

VALVAS URETRALES POSTERIORES

Dificultad para la micción

Masa abdominal palpable

Hidronefrosis

REFLUJO VESICOURETERAL

Tipo de Reflujo

REFLUJO VESICOURETERAL

VEJIGA NEUROGENICA

QUISTE DEL URACO

DUPLICACION VESICAL

ANOMALIA EN INSERCION URETERAL

Valvas Uretrales Posteriores

NEFROCALSINOSIS NEONATAL

Nefrocalcinosis

FUNGOMAS

HIPERPARATIROIDISMO