FracTura y sus tipos

7/24/2019 FracTura y sus tipos

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Fractura

La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones

cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El trmino es extensivo para todo tipo de

roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente,

hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso microscpicas.

Dependiendo del aspecto de la fractura externo, vamos a distinguir dos tipos

!ractura cerrada en la que el hueso est" roto pero la piel ha quedado intacta.

!ractura a#ierta en la que el hueso est" roto y adem"s la piel ha quedado lesionada.

Dependiendo del aspecto interno del hueso al romperse, distinguimos

!ractura $#licua fractura en "ngulo con el e%e

&onminuta el hueso queda fracturado en muchos fragmentos m"s o menos pequeos.

Espiral la fractura gira alrededor del e%e del hueso

En tallo verde el hueso se ha fracturado de forma incompleta, slo se do#la.

Causas

&a'da desde una altura

(ccidentes automovil'sticos)olpe directo

*altrato infantil

!uerzas repetitivas, como las causadas por correr, pueden ocasionar fracturas por so#recarga

del pie, el to#illo, la ti#ia o la cadera.

En una persona sana, siempre son provocadas por alg+n tipo de traumatismo, pero existen

otras fracturas, denominadas patolgicas, que se presentan en personas con alguna

enfermedad de #ase sin que se produzca un traumatismo fuerte.

Es el caso de algunas enfermedades org"nicas y del de#ilitamiento seo propio de la ve%ez.

Factores de riesgo

Estos son los principales factores de riesgo, para padecer fracturas frente a m'nimos

traumatismos o por fragilidad.

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Edad avanzada a mayor edad mayor posi#ilidad de fracturarse, so#re todo en el sexo

femenino luego de la menopausia-

a%a masa sea que se puede detectar por medio de la Densitometr'a sea-

(ntecedentes personales de fracturas previas por m'nimos traumatismos

/acientes que toman corticoides en forma prolongada dosis tan pequeas como 0,1 mg de

prednisona por d'a por un per'odo de 2 o m"s meses ya modifica la estructura sea

de#ilit"ndola-

/oliartritis 3eumatoidea &rnica

4ndice de masa corporal 5*&-, menor a 06, pesomenor a 17 8g 5*& 02,9 : 07,;

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Dolor.hasta shoc8 neurognico-

5mpotencia funcional

Deformacin del segmento

/rdidade los e%es

Equimosis

&rpito seo

*ovilidad anormal

Exmenes de diagnostico

El mdico hace el diagnstico con un examen f'sico y ex"menes de diagnstico. Durante el

examen, el mdico o#tiene una historia mdica completa y pregunta cmo se produ%o la lesin.

Los procedimientos de diagnstico pueden incluir los siguientes

A 3ayos B

A 5m"genes por resonancia magntica.

A =omograf'a computarizada.

Rayos x:confirma la existencia de una fractura e informa las caracter'sticas de esta que no

siempre pueden ser determinadas por el examen cl'nico posicin de los fragmentos, n+mero y

orientacin de los rasgos de fractura-.

Tomografa axial computarizada: al ofrecernos im"genes tridimensionales del foco de la

fractura, se constituye en un recurso de potencialidad diagnostica extraordinariamente valioso,

so#re todo en "reas en las cuales, por su comple%a constitucin anatmica, las proyecciones

posi#les con la radiolog'a simple no logran una informacin completa de la verdadera posicin

de los fragmentos seos

Resonancia magntica:se utiliza en los casos en que la fractura no aparezca en los rayos x,

pero que los s'ntomas si indiquen una fractura.

( diferencia de las radiograf'as, que utilizan radiacin, la resonancia magntica utiliza imanes y

potentes ondas de radio para o#tener im"genes. El scanner para la resonancia magntica

contiene el im"n. &uando se env'an las ondas de radio hacia los "tomos de hidrgenos

alineados, stas re#otan y una computadora registra la seal. Los diferentes tipos de te%idos de

nuestro organismo devuelven seales diferentes.

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Tratamiento mdico o quirrgico

Las tres opciones principales para el tratamiento de fracturas de huesos son

A 5nmovilizacin con frula.

A 3educcin a#ierta y fi%acin interna. 3equiere una operacin quir+rgica para reparar la fractura.

&on frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos o placas para reparar el hueso, los cuales

se mantienen fi%os, de#a%o de la piel, despus de la cirug'a. Este procedimiento se recomienda

en los casos de fracturas complicadas que no se pueden realinear reducir- con una frula, o

cuando el uso prolongado de una frula no es recomenda#le.

A 3educcin a#ierta y fi%acin externa. 3equiere una operacin quir+rgica para reparar la fractura

y la colocacin de un aparato para fi%acin externa del miem#ro fracturado. Este aparato es un

marco externo que sostiene al hueso y lo mantiene en la posicin correcta mientras se

consolida. /or lo general, esta tcnica se aplica a las fracturas comple%as que no pueden

repararse por medio de la reduccin a#ierta y la fi%acin interna.

!rocedimiento:

>e hace una incisin so#re el hueso fracturado, mientras el paciente se encuentra sin sentir

dolor #a%o anestesia general o local-. >e coloca el hueso en la posicin correcta y se fi%an lostornillos, clavos o placas al hueso o dentro de ste, ya sea de forma temporal o permanente. >e

ligan o cauterizan los vasos sangu'neos que se hayan lesionado. >i un examen de la fractura

muestra que se ha perdido parte del hueso como resultado de la fractura, especialmente si hay

un espacio entre los extremos que#rados, el ciru%ano puede decidir que es necesario hacer un

in%erto de hueso para evitar que se retarde el proceso de consolidacin.

>i el in%erto no es necesario, la reparacin de la fractura puede hacerse a travs de uno de los

siguientes mtodos

a- se atraviesa la fractura con uno o m"s tornillos para sostenerlaC

#- se coloca una placa de acero con tornillos insertados en el huesoC

c- se introduce un clavo de metal acanalado con huecos por uno de los extremos, a lo largo del

hueso y luego se pasan los tornillos atravesando el hueso y el hueco del clavo. En algunos

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casos, es necesario hacer una reparacin microquir+rgica de los vasos sangu'neos y de los

nervios despus de este tipo de esta#ilizacin. Luego, se sutura la incisin de la piel en la forma

usual.

Tratamiento farmacol"gico ms usado

El mdico podr" tratar el dolor en una fractura con analgsicos opioides como la morfina y

fentanyl, se pueden administrar en pastillas o por v'a venosa.

*orfina y fentanyl se unen a receptores nerviosos u#icados en neuronas del cere#ro y de la

mdula espinal. Estas neuronas son parte de v'as que conducen impulsos nerviosos para el

dolor. De#ido a esta capacidad, se les utiliza para reducir el dolor y producir sedacin.

(lgunos efectos secundarios m"s comunes son nauseas, vmitos, estreimiento, mucho sueo

y confusin.

=am#in se administran medicamentos antiinflamatorios no esteroides conocidos como (5,

los m"s comunes son 8etoprofeno y diclofenaco. En ocaciones pueden producir mareos,

n"useas y diarrea.

Complicaciones

A !ormacin de un callo seo proceso normal de consolidacin de una fractura- excesivamente

grande, que puede comprimir las estructuras vecinas, causando molestias m"s o menosimportantes.

A Lesiones de los vasos sangu'neos, que pueden dar lugar a trom#osis arteriales, espasmos

vasculares y a la rotura del vaso, con la consiguiente hemorragia. Este tipo de lesiones puede

provocar tam#in gangrena seca, de#ida a la falta de irrigacin del miem#ro afectado.

A Estiramientos, compresiones y roturas nerviosas, que se pondr"n de manifiesto con trastornos

de la sensi#ilidad y alteraciones de la motilidad y la fuerza musculares.

A &uando la fractura ha sido articular, puede de%ar como secuelas artritis, artrosis y rigidez

posterior de la articulacin.

A Las fracturas que afectan al cart'lago de crecimiento en los nios pueden ocasionar la

detencin del crecimiento del hueso fracturado.

A 5nfeccin de la zona fracturada, cuando en ella se ha producido herida.

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