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GRUPO

URGENCIAS PSIQUIATRIA

HOSPITAL DE LA RIBERA.

Sonia Vidal Rubio

5 de Octubre de 2016

• PERDER EL MIEDO a explorar a un supuesto enfermo mental.

• COMPRENDER la principal terminología psiquiátrica.

• En poco tiempo SITUAR NUESTRA ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA en alguno de los síndromes psiquiátricos.

• S. CONFUSIONAL (DELIRIUM)

• S. DEMENCIAL

• S. PSICOTICO

• S. MANÍACO

• S DEPRESIVO

• S. OBSESIVO

• S. ANSIOSO

• Confusión, desorientación S.CONFUSO

• Autorreferencia, alucinaciones S.PSICÓTICO

• Tristeza, temor pesimismo

S.DEPRESIVO

• Temor preocupación, hiperreactivación S.ANSIOSO

S.CONFUSO

etiológico antipsicótico

S.PSICÓTICO antipsicóticos

S.DEPRESIVO antidepresivos

S.ANSIOSO ansiolíticos,

antidepresivos

ENTREVISTA CLÍNICA

PSIQUIÁTRICA

1. Conciencia y vigilancia

2. Afectividad (humor, estado ánimo)

3. Senso - percepción

4. Lenguaje, Curso pensamiento

5. Contenido Pensamiento

6. OTROS: • Aspecto externo

• Adecuación de la conducta

• Psicomotricidad

• Conductas instintivas: sueño, alimentación,

sexualidad…

• Conciencia de trastorno

Exploración Básica

Psicopatológica

• Sopor, somnolencia

• Obnubilación, confusión mental

• Estupor o pre-coma

• Coma

ESTADO CONFUSIONAL= ETIOLOGÍA ORGÁNICA

Excepto

ESTUPOR PSIQUIÁTRICO – DEPRESIVO Melancolía

– CATATONICO Esquizofrenia

– MUTISMO O FALSO ESTUPOR Histeria

ORIENTACION Y MEMORIA

Conciencia y Vigilancia

• ANSIEDAD: crítica/flotante, despersonalización,desrrealización.

• TRISTEZA: reactiva, vital o corporalizada, ritmos cronobiológicos, anhedonia.

• ALEGRIA – EUFORIA ≠ Moria

• OTROS: EMBOTAMIENTO, INADECUACIÓN, ANESTESIA

AFECTIVIDAD

• ALUCINACIÓN: psicosensoriales /psíquicas.

Auditivas, visuales, olfativo-gustativas,

tactiles o cenestésicas.

• PSEUDOALUCINACIÓN

• ALUCINOSIS

• ILUSIÓN

PERCEPCIÓN

• Verborrea / Taquipsiquia… fuga de

ideas

• Incoherencia / Disgregación…

Incoherencia ideo-verbal

• Habla retardada / Bradipsiquia

• Reiteraciones / Perseveración

LENGUAJE Y

CURSO DEL

PENSAMIENTO

• IDEAS DELIRANTES: Autoreferencia y perjuicio (paranoides); megalomaníacas; de celos; de culpa y ruina (deliroides)

• IDEAS OBSESIVAS

• TRASTORNO DE LA PROPIEDAD DEL PENSAMIENTO: difusión y sonorización, eco y robo del pensamiento; inserción o imposición.

• IDEACIÓN DE MUERTE / RIESGO DE SUICIDO

CONTENIDO del

PENSAMIENTO

- ¿Está consciente? ¿está orientado?

- ¿Habla y responde con normalidad?

- ¿Su conducta es extraña?

- ¿Su aspecto es anormal?

- ¿Con que velocidad expresa sus pensamientos y sentimientos?

- ¿Tiene alucinaciones: oye voces o ve cosas…?

- ¿Llama la atención el estado de ánimo: tristeza o felicidad?

- ¿Existe ansiedad y preocupación?

- ¿Duerme bien?

- ¿Tiene alteraciones en la memoria?

- ¿Le cuesta concentrarse?

- ¿Impresiona de retraso mental?

Exploración del

Estado Mental

ENTREVISTA CLÍNICA

PSIQUIÁTRICA

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CONDUCCIÓN TÉCNICA DE LA ENTREVISTA

1. Tranquilizar al paciente durante el contacto inicial, observar su conducta.

2. Explorar sus emociones y responder empáticamente.

3. Analizar el nivel de comprensión y de conciencia de trastorno del paciente.

4. Mostrarse experto: realizar preguntas adecuadas y proporcionar información

contextualizada del problema.

5. Establecer autoridad: explicitar la responsabilidad y el compromiso médico con el

paciente.

6. Adaptación del rol del entrevistador a la situación: a) escucha empática; b) actitud

experta; c) muestra de autoridad.

7. Analizar el rol del paciente: a) el que espera una atención experta y adecuada de su

enfermedad; b) el “sufridor” que espera una implicación emocional inadecuada; c) el que

espera una atención privilegiada en todo momento. Adaptar los límites de la entrevista a

este rol.

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