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TRANSTORNOS HEMORRAGICOS EN GESTACION
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TRANSTORNOS TRANSTORNOS HEMORRAGICOS EN HEMORRAGICOS EN GESTACIONGESTACION
Dr. José Caravedo
Hematólogo Clínico
TRANSTORNOS TRANSTORNOS HEMORRAGICOS EN HEMORRAGICOS EN GESTACIONGESTACION
• CAMBIOS EN HEMOSTASIA ASOCIADOS AGESTACION NORMAL:
TP y TTP están acortados.Elevados niveles de FibrinógenoElevados niveles de Factor VIII coagulante y
Factores IX y XNiveles de Factor V normalesReducida actividad de Factor XI
TRANSTORNOS TRANSTORNOS HEMORRAGICOS EN HEMORRAGICOS EN GESTACIONGESTACION• DIFERENCIAR
1. Es un verdadero evento hemorrágico?
2. Es dependiente de:
A. Plaquetas anormales.
B. Defecto de Factor de coagulación
C. Alteración en el vaso sanguíneo
TRANSTORNOS TRANSTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMORRAGICOS Y GESTACIONGESTACION• HALLAZGOS CLINICOS IMPORTANTES:
- Sangrado por mucosas.
- Petequias más que Equímosis.
- Equímosis más que petequias.
- Purpura palpable y no palpable.
- Sangrado inmediato o tardio.
- Antecedentes.
TRASNTORNOS TRASNTORNOS HEMATOLOGICOS EN HEMATOLOGICOS EN GESTACIONGESTACION• EXAMENES DE LABORATORIO:
- Hemograma Hto. Hb. Reticulocitos.
- Recuento de plaquetas.
- VSG.
- TC, TS, TP, TTP, TT.
- Fibrinógeno.
DEFECTOS EN SISTEMA DEFECTOS EN SISTEMA HEMOSTATICOHEMOSTATICO
• I. CONGENITOS
A. Enfermedad de Von Willebrand
- Es el más común de los defectos hereditarios
- Tipos: I Sangrado moderado
IIA Sangrado post-parto o
asociado a cesárea
IIB Además plaquetas dis.
III Sangrado post-parto
DEFECTOS EN EL SISTEMA DEFECTOS EN EL SISTEMA HEMOSTATICOHEMOSTATICO
• CONGENITOS
B . DEFECTOS PLAQUETARIOS
- Trombastenia de Glanzman - Agregación
Generalmente no sangrado excesivo
- Sindrome de Bernard Soullier - Adhesión
Severa hemorragia post-parto.
DEFECTOS EN SISTEMA DEFECTOS EN SISTEMA HEMOSTATICOHEMOSTATICO
• CONGENITOS
C. DEFICIENCIAS DE FACTORES DE COAGULACION
- Deficiencias de factores VIII ó X - Raras.
- Sangrado significativo en def. de IX.
D. ANORMALIDADES DE FIBRINOGENO
- Hipo o disfibrinogenemia: Aborto o abrupto de placenta.
DEFECTOS EN EL SISTEMA DEFECTOS EN EL SISTEMA HEMOSTATICOHEMOSTATICO
• II. ADQUIRIDOS
A. TROMBOCITOPENIA
- Autoinmune
- Infecciones
- Drogas.
- Otras: PTT, CID, Hellp, Malignidad.
B. CID
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