TRANSTORNOS TRANSTORNOS HEMORRAGICOS EN HEMORRAGICOS EN GESTACIONGESTACION

Dr. José Caravedo

Hematólogo Clínico

TRANSTORNOS TRANSTORNOS HEMORRAGICOS EN HEMORRAGICOS EN GESTACIONGESTACION

• CAMBIOS EN HEMOSTASIA ASOCIADOS AGESTACION NORMAL:

TP y TTP están acortados.Elevados niveles de FibrinógenoElevados niveles de Factor VIII coagulante y

Factores IX y XNiveles de Factor V normalesReducida actividad de Factor XI

TRANSTORNOS TRANSTORNOS HEMORRAGICOS EN HEMORRAGICOS EN GESTACIONGESTACION• DIFERENCIAR

1. Es un verdadero evento hemorrágico?

2. Es dependiente de:

A. Plaquetas anormales.

B. Defecto de Factor de coagulación

C. Alteración en el vaso sanguíneo

TRANSTORNOS TRANSTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMORRAGICOS Y GESTACIONGESTACION• HALLAZGOS CLINICOS IMPORTANTES:

- Sangrado por mucosas.

- Petequias más que Equímosis.

- Equímosis más que petequias.

- Purpura palpable y no palpable.

- Sangrado inmediato o tardio.

- Antecedentes.

TRASNTORNOS TRASNTORNOS HEMATOLOGICOS EN HEMATOLOGICOS EN GESTACIONGESTACION• EXAMENES DE LABORATORIO:

- Hemograma Hto. Hb. Reticulocitos.

- Recuento de plaquetas.

- VSG.

- TC, TS, TP, TTP, TT.

- Fibrinógeno.

DEFECTOS EN SISTEMA DEFECTOS EN SISTEMA HEMOSTATICOHEMOSTATICO

• I. CONGENITOS

A. Enfermedad de Von Willebrand

- Es el más común de los defectos hereditarios

- Tipos: I Sangrado moderado

IIA Sangrado post-parto o

asociado a cesárea

IIB Además plaquetas dis.

III Sangrado post-parto

DEFECTOS EN EL SISTEMA DEFECTOS EN EL SISTEMA HEMOSTATICOHEMOSTATICO

• CONGENITOS

B . DEFECTOS PLAQUETARIOS

- Trombastenia de Glanzman - Agregación

Generalmente no sangrado excesivo

- Sindrome de Bernard Soullier - Adhesión

Severa hemorragia post-parto.

DEFECTOS EN SISTEMA DEFECTOS EN SISTEMA HEMOSTATICOHEMOSTATICO

• CONGENITOS

C. DEFICIENCIAS DE FACTORES DE COAGULACION

- Deficiencias de factores VIII ó X - Raras.

- Sangrado significativo en def. de IX.

D. ANORMALIDADES DE FIBRINOGENO

- Hipo o disfibrinogenemia: Aborto o abrupto de placenta.

DEFECTOS EN EL SISTEMA DEFECTOS EN EL SISTEMA HEMOSTATICOHEMOSTATICO

• II. ADQUIRIDOS

A. TROMBOCITOPENIA

- Autoinmune

- Infecciones

- Drogas.

- Otras: PTT, CID, Hellp, Malignidad.

B. CID