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Virus de Influenza
� Historia� Los síntomas de Gripe fueron descritos por Hipócrates hace 2400 años
� Desde 1510 se han descrito unas 31 pandemias
� La primera pandemia documentada fue la Gripe Rusa en 1890 con una mortalidad de 1 millón de personas
Virus de Influenza
� Historia� La Gripe Española
� La pandemia más letal de la historia
� Se da entre 1918 y 1919
� Se reportaron entre 40 y 50 millones de muertes
� Estudios actuales revelan mas de 100 millones de muertes por esta causa
Virus de Influenza
� Historia� La Gripe Española
� Posiblemente fue por Virus A H1N1
� Tuvo una mortalidad del 20%
� 99% eran menores de 65 años
� 50% entre 20 y 40 años
Virus de Influenza
� Familia� Orthomyxoviridae
� Géneros� Influenza A
� Influenza B
� Influenza C
� Múltiples serotipos� H*N*
Virus de Influenza
� Patogenia� Infección
� Se fija mediante hemaglutininas a los azúcares del acido siálico de membranas de células epiteliales respiratorias
� Replicación� La célula importa el virus mediante endocitosis
� Endosoma se une al núcleo que libera el ARN viral el cual se fija al material genético nuclear (Transcriptasa inversa)
Virus de Influenza
� Patogenia� Replicación
� El ARN mezclado sale al ribosoma para traducción y amplificación
� Virus replicado regresa al núcleo y sale al citoplasma para formar la envoltura
� A su salida al exterior la célula respiratoria muere
� Daño periférico� Es excepcional pero se ha documentado en autopsias
Virus S-OIV
� Se forma de la mezcla de � Una cepa humana� Dos cepas porcinas� Una cepa aviar
� Se cree que originó en Canadá y migra por humanos a México
� Desde 2005 se han reportado casos de infección por virus A porcino (18) en el sur de California, sin ninguna muerte
Virus S-OIV
� Se considera una cepa nueva
� Se trasmite sólo en humanos
� Se detectó en México el 18 de marzo de 2009
� La alerta la confirma el CDC el 28 de marzo en casos importados en el sur de California (Condado de Imperio)
Virus S-OIV
� La primera muerte el 13 de abril en una mujer diabética en Oaxaca
� El 2 de mayo se confirma la presencia de virus S-OIV en cerdos en Canadá
� El viernes 1 de mayo se logra fotografiar el virus
Virus S-OIV
� Transmisión� Similar que otros Influenza
� Aerosoles a una distancia de menos de 1 metro (1,8 mts es seguro)
� Secreciones en superficies inertes (24 a 48 horas)
� Paciente es infectante desde un día antes de los síntomas hasta la resolución del cuadro
� Incubación� De 1 a 7 días (1 a 4 más probable)
Virus S-OIV
� Síntomas� Fiebre mayor a 37,8° C� Malestar general
� Tos con expectoración
� Rinorrea
� Congestión nasal
� Disfagia u odinofagia
� Diarrea
Virus S-OIV
� Definición de caso (CDC)
� Infección Respiratoria Aguda
� Fiebre mayor a 37,8° C
� Presencia de � Rinorrea
� Congestión nasal
� Dolor para tragar
� Tos
Virus S-OIV
� Definición de caso (CDC)
� Caso confirmado� Paciente con infección respiratoria aguda
� PCR en tiempo real
� Cultivo virológico
� Caso probable� Paciente con infección respiratoria aguda
� Positivo por Influenza A pero negativo por H1 y H3 por PCR-TR
Virus S-OIV
� Definición de caso (CDC)
� Caso sospechoso� Paciente con infección respiratoria aguda
� Periodo de 7 días de contacto estrecho con paciente confirmado
� Periodo de 7 días de haber viajado a una comunidad con casos confirmados (USA, Cañada y México)
� Resida en una comunidad con varios casos documentados
Virus S-OIV
� Tratamiento� Virus es resistente a Amantadina y Rimantadina
� Inhibidores de Neuroaminidasa son efectivos� Oseltamivir
� Zanamivir
� Mejor beneficio en las primeras 48 horas
Virus S-OIV
� Tratamiento
� Pacientes con enfermedad respiratoria aguda y confirmada
� Mayores de 65 años o menores de 5 años
� Pacientes con cuadro severo
� Pacientes con enfermedades debilitantes
� Mujer embarazada
� Clase C en embarazo
Virus S-OIV
� Profilaxis
� Paciente en contacto con casos confirmados
� Mayores de 65 años
� Menores de 5 años
� Mujer embarazada
� Personal de salud, en contacto sin protección
Virus S-OIV
� Mujer embarazada
� Se sabe que tiene mayor riesgo por experiencias en pandemias previas de Influenza
� Se documentó mayor índice de abortos y parto prematuro
� Presenta sobre infección bacteriana con más frecuencia
Virus S-OIV
� Mujer embarazada� El virus puede infectar al feto y producir SRIS
� Se debe de tratar a toda mujer embarazada y dar profilaxis si ha tenido contacto
� Se recomienda manejar hospitalizada
� Se prefiere el tratamiento con Oseltamivir
� A pesar de ser clase C no se han reportado anormalidades fetales
Virus S-OIV
� Lactancia
� No está contraindicada
� Se recomiendan medidas de protección
� Los anticuerpos maternos pueden proteger al niño
� No se contraindica el tratamiento
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