- 1. Interrogatorio general y del Aparato respiratorio
- Aguilar Prez Carlos Daniel
- Alferes Ramrez Mara Luisa
2. INTERROGATORIO
- Es la indagacin por medio de preguntas acerca de las
caractersticas de la enfermedad y los antecedentes del
paciente.
- Es obligatorio que la realice el mdico ya que constituye la
base real de su relacin
- El mdico debe mantener una actitud
3.
- ambientetranquilo , sin ruidos
- ni posibilidad de interrupciones.
- A veces es bueno recurrir a pacientes o personas cercanas al
paciente para completar la informacin
- Finalidad de Historia clnica:
- til para lacomprensinde la enfermedad
4.
- La anamnesis (interrogatorio) es la parte ms importante de la
Historia Clnica, permite hacer el diagnstico en ms del 50% de los
casos
5. Mtodos de Interrogatorio
6.
- Se obtiene la informacin directamente del paciente a travs de
una serie de preguntas y respuestas
- Se obtiene la informacin a travs de los padres, parientes,
amigos o cualquier otra persona capaz de proporcionarla
- Es la combinacin de ambos tipos.
- En esta el medico deber ser capaz de valorar los dos puntos de
vista.
7. INTERROGATORIO 8. 9. 10. ANTECEDENTESHEREDO-FAMILIARES
- Se intentar averiguar sobre las enfermedades que pueden
presentar una transmisin gentica:
- Edad de padres y hermanos, y la edad y causa de muerte , en
caso de haber fallecido
11.
- Construir un esquema de la lnea genealgica directa de padres a
hijos del enfermo, incluidos los hermanos y cnyuge.
- Investigar en lnea directa enfermedades:
- e) Enfermedades hereditarias
12. Enfermedades
- Enfermedades broncopulmonares
- Enfermedades infectocontagiosas
13. Antecedentes personales no patolgicos
- CANTIDAD Y FRECUENCIA EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS POR
SEMANA
- LECHE, CARNE, VERDURAS, HUEVO, FRUTAS, CEREALES, LEGUMINOSAS,
ETC.
14.
- JACAL, DEPARTAMENTO, CASA SOLA
- DISTRIBUCIN DE LA VIVIENDA
- NUMERO DE CUARTOS Y SERVICIOS,NUMERO DE PERSONAS POR HABITACIN,
CONVIVENCIA CON ANIMALES, TIPO Y NUMERO
- INTRA O EXTRADOMICILIARIO, INDIVIDUAL O COMPARTIDO
15.
- HABITOS HIGIENICOS INDIVIDUALES
- ASEO PERSONAL, BAO, CAMBIO DE ROPA, LAVADO DE MANOS, ASEO
DENTAL
16.
- FECHA, DURACIN, CONDICIONES DE TRABAJO, HORAS QUE LABORA,
HIGIENE LABORAL, EXPOCISION A FACTORES DE RIESGO LABORAL
- HORA DE DESCANSO Y RECREACIN, PASATIEMPOS DEPORTES,
VACACIONES
17. INMUNIZACIONES 18. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD 19. ANTECEDENTES
GINECOOBSTETRICOS
- FRECUENCIA, DURACIN, CANTIDAD DISMENORREA
20.
- INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA
- FECHA DE ULTIMA MENSTRUACIN
- ENFERMEDADES DE TRANSMICIN SEXUAL
21.
22. Antecedentes androlgicos.
- Son todos aquellos referentes al varn, cmo la presencia o no de
circuncisin, si se presento criptorquidia durante el desarrollo,
poluciones nocturnas, inicio de vida sexual activa, nmero de
parejas sexuales, enfermedades de transmision sexual, trastornos de
la ereccin, andropausia.
23. Antecedentes androlgicos. 24. Antecedentes personales
patolgicos.
- Los antecedentes personales patolgicos se dedican a revisar los
padecimientos por los que ha cursado nuestro paciente y su relacin
con el que es nuestro motivo actual de consulta. Enumerando estos
como;tabaquismo ,alcoholismo ,adicciones ,alergias , medicamentos
actuales, tratamientostransfusionales, quirrgicos etc.
25. Antecedentes personales patolgicos. 26. Padecimiento
actual.
- Es la parte mas importante del interrogatorio, ya que es lo que
lleva al paciente motivado a la consulta.
- As podr el mdico interrogando al paciente por el motivo de
consulta obtener datos, ajenos alpadecimiento actual que le ayuden
a emitir un diagnstico mas fcilmente.
27. Padecimiento actual.
- Se realizan preguntas base como: Qu le pasa?, Cundo comenz su
malestar?, Cmo comenz? Cmo ha evolucionado hasta la fecha? .
28. Padecimiento actual.
- si el padecimiento actual o en caso de urgenciano lo impide, el
orden desde el aparato digestivo, aparato cardio-respiratorio,
aparato urinario, aparato genital, sensibilidad perifrica, sistema
hemtico y linftico, sistema endocrino, sistema msculo esqueltico,
piel y anexos.
- En cada uno de los aparatos y segn el esquema que sigamos
buscamos la presencia de diversos signos y sntomas en nuestro
paciente, que se adecuen al padecimiento actual o lo
antecedan.
29. 30. RINORREA
- O secrecin nasal constituye una de las manifestaciones clnicas
ms frecuentes que indican por lo general, alteracin en el aparato
respiratorio, principalmente cavidad nasal y senos
paranasales.
- La rinorrea puede ser de tipo seroso, mucoso, purulento,
hemtica, o una combinacin de ellas.
- Causas: Cuadros virales, alergia, infecciones, etc.
- Rinorrea de aspecto purulento no siempre hay que pensar en una
sobreinfeccin bacteriana.
31. RINOLALIA
- Alteracin de la fonacin debido a la participacin excesiva
(rinolaliaabierta) o insuficiente (rinolalia cerrada) de la
nasofaringe y de las fosas nasales como resonadores supralarngeos,
dando lugar a alteraciones en el timbre de la voz.
32. EPISTAXIS
- Sangrado nasal unilateral o bilateral, que en la mayora de
casos es de evolucin benigna, pero en algunos casos puede tomar un
desarrollo peligroso
- Originada en las fosas nasales o en los senos paranasales, o de
ambos simultneamente.
- Es un cuadro muy frecuente, debido a las mltiples causas
capaces de producirlo.
33. TOS
- La tos es un mecanismo reflejo para mantener la permeabilidad
de la va area, cuya finalidad es limpiar el rbol trqueobronquial de
las partculas extraas, sustancias txicas y secreciones
mucosas.
- Es un mecanismo de defensa, que en condiciones patolgicas
indica la presencia de enfermedades importantes.
34. EXPECTORACIN
- SE DENOMINA EXPECTORAR AL ACTO DE ARRANCAR Y ARROJAR POR LA
BOCA LAS FLEMAS Y SECRECIONES QUE SE DEPOSITAN EN LA LARINGE,
TRAQUEA Y BRONQUIOLOS.
- CLASIFICACIN SEGN ASPECTO MACROSCOPICO
- MUCOPURULENTA Y PURULENTA
35. 36. VOMICA
- ES CUANDO LA CANTIDAD DE EXPECTORAQCIN SUPERA A LOS 300ml DE
PUS O DE LIQUIDO DE CUALQUIER OTRA NATURALEZA
- VOMICA FRACCIONADAES LA REALIZADA A INTERVALOS
37. 38. VOMICA VERDADERA
- EL PRODUCTO TIENE ASPECTO HOMOGENEO COMO DE PURE, Y SU ELIMIN
ACIN VA SEGUIDA DEL DESCENSO DE LA TEMPERATURA, QU VUELVE A
ASCENDER AMEDIDA QUE LA PUS SE VA FORMANDO SE ACUMULA EN LA CAVIDAD
ABSCESAL.
39. SEUDOVOMICA
- EL PRODUCTO SE DISPONE EN CAPAS Y LA INTENSIDAD DE LA FIEBRE
GUARDA RELACIN CON EL VOLUMEN DE EXPECTORACIN
40. HEMOPTISIS
- ELIMINACIN POR BOCA DE SANGRE PROCEDENTE DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES
- PRESENTADA EN 20% EN LAS ENFERMEDADES PULMONARES
- SE LA DESCRIBE PRECEDIDA POR UN COSQUILLEO FARINGOLARINGEO O
LARINGOTRAQUEAL O UN BURBUJEO CALIENTE RETROESTERNAL SEGUIDO POR
TOS CON EXPULSIN DE SANGRE ROJA, RUTILANTE Y ESPUMOSA, SIN RESTOS
ALIMENTARIOS
41.
- FULMINANTE MASIVA MAYOR A 600ml
42. 43. DISFONIA
- CONOCIDA TAMBIEN COMO RONQUERA O AFONIA POR EL VULGO,
REPRESENTA SIEMPRE ALTERACIONES DE LAS CUERDAS VOCALES
- LARINGITIS CATARRAL AGUDA O CRONICA
- LOBULOS Y POLIPOS BENIGNOS DE LAS CUERDAS
- PARALISIS DEL NERVIO RECURRENTE POR ANEURISMA DE LA AORTA,
CANCER PULMONAR Y MEDIASTINICO
44.
- HOMBRE FUMADOR = CANCER LARINGEO
45.
- Cianosis : Coloracin azulada, en especial en piel y membranas
mucosas, debida al exceso hemoglobina desoxigenada.
- Dolor torcico : Se precisa su sitio, intensidad duracin,
exacerbaciones, irradiaciones y condiciones en que apareci, as se
pueden diferenciar dolores musculares de la pared, neuralgias
intercostales ydolor debido a padecimientos respiratorios, al que
se conoce como dolor de costado.
46. 47.
- Disnea : Es la dificultad respiratoria, y no es exclusiva de
los padecimientos respiratorios, tambien se debe a padecimientos
cardiacos. El debido a padecimientos respiratorios se clasifican
segn el nmero de respiraciones por minuto, segn su objetividad, su
intensidad, su evolucin su duracin y el tiempo respiratorio en el
que ocurre.
48.
- a) nmero puede ser bradipnea o taquipnea segn el nmero de
respiraciones por minuto baje o aumente respecto a la cifra normal
que es de 16 a 18 por minuto.
- b) objetividad es de dos tipos: subjetivo y objetivo. El
primero nose percibe por el explorador, se reconoce por el relato
del paciente. El segundo se comprueba mediante inspeccin.
49.
- c) evolucin. Puede ser aguda o pasajera, crnica o
progresiva.
- d) duracin. La disnea puede ser continua o paroxstica
- e) intensidad. Ligera o intensa
50.
- f) tiempo respiratorio en que se presenta. Pude ser
inspiratoria, espiratoria o mixta. La primera se debe a la
disminucin del calibre de las vas respiratorias; la segunda puede
deberse a la misma causa como en el caso del asma, o ms comnmente,
a la prdida de la elasticidad pulmonar. La tercera es sintomtica de
alteraciones de la hematosis.
51.
- Sibilanciasaudibles a distancia: Las Sibilancias son sonidos
audibles musicales asociados a obstruccin, continuos principalmente
en fase inspiratoria.
52. 53.