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Basic Training
ISUOG Entrenamiento BásicoEl Abordaje de 6 Pasos
Basic Training
Objetivos de aprendizaje
Al final de esta conferencia usted va poder explicar como evaluar:
• Situación fetal
• Localización de la placenta
• Volumen de liquido amniótico (VLA)
Basic Training
Preguntas clave
Qué secuencias de movimientos se deben realizar con el
transductor para poder evaluar:
1. ¿Situación y presentación fetal?
2. ¿El número de fetos?
3. ¿Ubicación de la placenta?
4. ¿Volúmen de liquido amniótico?
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Ecografía obstétrica
• Modalidad dependiente del operador
• Anatomía compleja de los órganos fetales
• Movimientos fetales
• Sombra acústica en regiones anatómicas visualizadas
• Contextura materna
Inherentemente dificultosa:
Basic Training
Simplificación y estandarización
Mejora el entrenamiento• Disminuye los pasos de ecografía
• Introduce consistencia en la adquisición e interpretación de las
imágenes.
• Permite un examen eficiente
• Acorta la curva de aprendizaje
• Proporciona un camino a la automatización
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• Determinación de la situación y presentación fetal
• Detección de la actividad cardíaca fetal
• Identificación del numero de fetos en el útero
• Determinación de la localización y posición de la placenta
• Estimación del líquido amniótico
• Medidas de la biometría fetal
Am J Perinatol. 2016 Jan, 33(1):90-8
Basic Training
Ultrasound Obstet Gynecol 2014, 43: 113–116
• Viabilidad fetal y movimientos fetales
• Demostración de la presencia de embarazo único o múltiple
• Valoración de edad gestacional y comparación de valores biométricos
con la edad gestacional
• Valoración de tamaño fetal y registro de medidas biométricas
• Evaluación descriptiva de la cantidad de liquido amniótico
• Evaluación de ubicación y apariencia de la placenta
• Situación fetal
Tabla 1. Información para ser obtenida en la mayoría de las
ecografías obstétricas básicas
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Paso 1: Presentación y situación fetal
Am J Perinatol. 2016 Jan, 33(1):90-8
Fig.1 Colocación inicial del transductor para determinar
presentación fetal (paso 1). Tenga en cuenta que el transductor es
colocado transversalmente en el abdomen inferior justo por encima
de la sínfisis púbica. Esta foto fue tomada desde el lado izquierdo
de la paciente. La línea punteada representa la posición y
orientación inicial del transductor.
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Paso 1: Presentación y situación fetal
Am J Perinatol. 2016 Jan, 33(1):90-8
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Paso 1: Presentación y Situación fetal
Am J Perinatol. 2016 Jan, 33(1): 90-8Implica situación longitudinal Implica situación transversa
CefálicoPodálico Transverso/Oblicuo
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Paso 2: Actividad cardíaca fetal
Am J Perinatol. 2016 Jan, 33(1):90-8
Fig. 2. Detección de la actividad cardiaca fetal (paso 2): El transductor es colocado
transversalmente en el abdomen inferior justo por encima de la sínfisis púbica, y es
desplazado en el abdomen medio hacia el ombligo mientras se mantiene la
orientación transversal del transductor. Si la actividad fetal cardiaca no se observa
siguiendo este paso inicial, se debe desplazar el transductor desde el ombligo hasta
el lado lateral derecho o izquierdo del abdomen mientras se mantiene el transductor
en posición transversal. La línea punteada representa la posición inicial y
orientación de la sonda.
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Abuhamad et al. American Journal of Perinatology, 2015
Paso 2: Actividad cardíaca fetal
Basic Training
Am J Perinatol. 2016 Jan;33(1):90-8
Paso 3: Número de fetos
Parte 1
Fig.3. Movimiento transverso del transductor para determinar el número de fetos en
la cavidad uterina (paso 3 (parte 1)). Tener en cuenta que la cavidad uterina fue
escaneada desde la sínfisis hacia la cabeza del paciente a lo largo de las líneas 1,
2, y 3, mientras se mantenía la orientación perpendicular del transductor en relación
con el piso. La línea punteada representa la posición y orientación inicial del
transductor para cada maniobra.
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Am J Perinatol. 2016 Jan;33(1):90-8
Paso 3: Número de fetos
Parte 2
Fig.4. Colocación sagital inicial del transductor para determinar el número de fetos
en la cavidad uterina (paso 3 (parte 2)). Tener en cuenta la ubicación sagital en el
cuadrante superior derecho y la orientación perpendicular del transductor en
relación con el piso. El transductor es reubicado desde el lado derecho al lado
izquierdo a lo largo de las líneas 1 y 2, mientras se mantiene la orientación
perpendicular del transductor con relación al piso. La línea punteada representa la
posición y orientación inicial del transductor para cada maniobra.
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Am J Perinatol. 2016 Jan;33(1):90-8
Paso 4: Ubicación y posición de la placenta
Fig. 5. Movimiento sagital del transductor para determinar la
ubicación de la placenta (paso 4). Tener en cuenta que la
cavidad uterina fue escaneada desde el fondo hasta la
sínfisis a lo largo de las líneas 1, 2, y 3 mientras se mantiene
la posición perpendicular del transductor con el relación al
piso. La línea punteada representa la posición y orientación
inicial del transductor para cada maniobra.
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Abuhamad et al. American Journal of Perinatology, 2015
Paso 4: Ubicación y posición de la
placenta
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Paso 4: Ubicación y posición de la
placenta
Abuhamad et al. American Journal of Perinatology - 2015
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Am J Perinatol. 2016 Jan, 33(1):90-8
Paso 5: Estimación del liquido amniótico
Fig. 6 Movimiento sagital del transductor para valoración del
liquido amniótico (paso 5). Tener en cuenta que la cavidad
uterina fue escaneada desde el lado lateral derecho hasta el
lateral izquierdo a lo largo de las lineas 1 a 2 y de 3 a 4,
mientras se mantiene el transductor en la orientación sagital y
perpendicular con relación al piso. La línea punteada
representa la posición y orientación del transductor mientras se
escaneaba los cuatro cuadrantes diferentes.
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Paso 5: Volúmen de líquido amniótico
Am J Perinatol. 2016 Jan, 33(1):90-8
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Paso 6: Medidas de biometría fetal
• Diámetro biparietal (DBP)
• Circunferencia cefálica (CC)
• Circunferencia abdominal (CA)
• Longitud del fémur (LF)
Am J Perinatol. 2016 Jan;33(1):90-8
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Am J Perinatol. 2016 Jan; 33(1):90-8
Segundo Trimestre (N=100) Tercer Trimestre (N=100) Valor p
Paso 1 (presentación) 15.9 ± 8.7 14.9 ± 4.5 NS
Paso 2 (actividad cardiaca) 19.0 ± 6.8 18.9 ± 7.2 NS
Paso 3 (Numero de feto(s) ) 27.4 ± 11.2 30.2 ± 8.5 < 0.05
Paso 4 (Ubicación de placenta) 33.6 ± 14.1 33.3 ± 17.0 NS
Paso 5 (Liquido amniótico) 41.7 ± 17.1 38.3 ± 13.3 <0.05
Paso 6 (biometría) 130.6 ± 45.7 154.2 ± 57.5 < 0.001
Total 268.2 ± 64.4 292.8 ± 65.2 < 0.001
Tabla 2 Tiempo (segundos) para completar cada paso del abordaje de 6 pasos del examen ecográfico en el segundo y tercer trimestre
NS, no significante
Nota: Tiimpo fue presentado como promedio ± DE. T-test independiente fue realizado entre los dos grupos.
Basic Training
Los pasos básicos de una ecografía
obstétrica
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Basic Training
Puntos claves
1. La evaluación ultrasonografica en el 2do y 3er trimestre del
embarazo debe ser realizada de manera sistemática
2. La secuencia es: presentación fetal, frecuencia cardiaca fetal,
número de fetos, posición de la placenta, estimación de liquido
amniótico, y biometría
3. La estandarización incrementa la confianza en el personal que se
está entrenando.
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ISUOG Basic Training by ISUOG is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-
NoDerivatives 4.0 International License.
Based on a work at https://www.isuog.org/education/basic-training.html.
Permissions beyond the scope of this license may be available at https://www.isuog.org/
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ISUOG Basic Training traducida al español por Dahiana Gallo;
revisada por Jorge E. Tolosa
2da Revisión por Edgardo C. Pianigiani
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