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Nausea y vomito postoperatorioVasco ordoñez fernandezResidente de anestesiologiaunivalle
• Importancia clínica.• Definición. • Fisiopatología.• Factores de riesgo.• Estrategia para disminuir PONV• Farmacología para manejo.• Flujograma.
Importancia clinica• 20 – 80% de frecuencia.
• Medida de calidad.
• Aumentó de cirugías ambulatorias.
Definición• Episodio de nausea o vomito posterior a evento anestésico
• Temprano 0 - 2 hrs
• Tardio 2 – 24 hrs
Fisiopatologia
Factores de riesgo
Modelos de riesgo• Apfel
• eberhart
Estrategia para disminuir PONV
Tratamiento farmacologico• Bloqueantes serotoninérgicos 5-HT3
• Bloquenates dopaminergicos
• Corticoides.
• Antihistaminicos
• Bloquenates de los R-NK1
Bloqueantes de los R NK1• Aprepitant .• Actúa de mediadora en su efecto al bloquear la neurocinina 1
del receptor. • Prevención de agudos y tardíos inducidos por la quimioterapia
y ostoperatorio • Fue aprobado por la FDA en 2003.
NNT de medicamentos
• Dexametasona- ondansetron - haloperidol mejor perfil• Metoclopramida peor opción.
Tiempo y dosis
• Cada antiemetico reduce en un 26 %• Se potencia el efecto.
Flujograma
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