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Lic. Olivia J. Horna CamposUniversidad Autónoma de Barcelona
Grupos de investigación de América y África latinas
“El contagio de la TB está relacionado con la aproximación y duración de la exposición a
la fuente del paciente: una reducida ventilación en ambientes confinados y
llenos/completos contribuye a ser un factor de riesgo.” (OMS, 1998)
INTRODUCCIÓN
Elevada incidencia de TBP.Hacinamiento en los medios de transporte público.Trabajos realizados en el grupo GRAAL sobre tuberculosis pulmonar en zonas marginales de Latinoamérica.
8 000 000 hab
40% de población es inmigrante.
123,8 por 100.000 hab
60% de casos de TBP
82% de casos de TBMDR.
En pacientes nuevos:17,8% no MDR3,1% para MDR
Pacientes antes tratados:23,5% no MDR12,5% para MDR
Antecedentes
ATE‐VITARTESe encuentra a 12 km del centro Histórico de Lima, en la parte central y oriental.
365,473 habitantes .
Es caótica y desordenada.
Crecimiento anual del 7%.
El 60% de la población vive en situación de pobreza.
Es considerada bolsón de Tuberculosis.
Pirámide Poblacional del distrito de ATE, estimaciones al 2004.
FUENTE: Área de estadística: Gerencia de planificación.
Mapa de Limay sus distritos
Ate-Vitarte
OBJETIVOSAnalizar en tosedores de 15 y más años de edad, usuarios de los servicios de salud, la asociación entre TBP y factores:
Uso de transporte colectivo (combis)Tiempo de traslado
Demográficos
Socioeconómicos
Culturales y de salud
METODOLOGIADISEÑO DE ESTUDIOTransversal.Julio y agosto del 2004.
MUESTRA150 Tosedores, de los cuales accedieron participar 142.
RECOLECCIÓN DE DATOSSe aplicó un cuestionario a todos los participantes.
METODOLOGIALas variables analizadas:Variable respuesta:
Resultado de la baciloscopía.
Variables de análisis: Medio de transporte y tiempoDemográficasSocioeconómicasSalud
RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS
Primera muestra de esputo se tomó en el momento de la identificación del tosedor.Segunda y tercera muestra en los días continuos a la entrevista.Todas las muestras fueron analizadas y procesadas mediante la tinción Ziehl‐Neelsen.
RESULTADOSDe los 142 estudiados,
56% mujeresedad
media: 35,7; DE: 16,6; mediana: 31 añosEl 39,4% viven en hacinamiento.
El 43,7 % no cuenta con agua por cañería.Sólo el 15 % tiene seguridad social.19,7% tenían antecedente de TBP previa.30,3% había sido contacto de TBP.
POSITIVIDAD Y FACTORES ASOCIADOS A TBP
El 12% (17) de los 142 entrevistados tuvieron TBP BK +.
El 23,5% (4) de los positivos fueron recaídas.
El 70% (12) de los BK + Fueron bacilíferos.
Los indicadores demográficos, socioeconómicos y culturales no mostraron asociación estadística.
Tabla 1Resultado de la Baciloscopia
Positivo Negativo
Variable Total OR(IC95%)
n % n %
Razón de positividad
Actividad
Fuera de casa 16 15.5 87 84.5 103 7.0 (0.9‐54.6) 6.06
En casa 1 2.6 38 97.4 39
Transporte
Colectivo 14 21.5 51 78.5 65 4.9 (1.1‐23.1) 4.09
Individual 2 5.3 36 94.7 38
Tiempo Utilizado
30m < de 1 hora 8 10.7 67 89.3 75
1 ó más horas 8 28.6 20 71.4 28 3.4 (1.1‐10.1) 2.7
Resultado de la baciloscopia
positivo negativo
Variable Total OR(IC 95%)
n % n %
Razón de Positividad
Falta de apetito
Si 14 30.4 32 69.6 46
No 3 3.1 93 96.9 96
13.5 (3.7‐50.3) 9.7
Pérdida de peso
Sí 12 22.6 41 77.4 53
No 5 5.6 84 94.4 89
4.9 (1.6‐14.9) 4.03
Tiempo con tos
Si 10 8.8 103 91.2 113
No 7 24.1 22 75.9 29
3.3 (1.1‐9.6) 2.7
CONSIDERACIONES (1)Según los resultados de este estudio, el uso del transporte público (combis) en horas de mayor demanda y en condiciones de hacinamiento, debe ser considerado un factor de riesgo importante de infección tuberculosa.
Horna-Campos OJ, Sánchez-Pérez HJ, Sánchez I, Bedoya A, Martín M. Public transportation and pulmonary tuberculosis, Lima, Peru. Emerg Infect Dis [serial on the Internet]. 2007 Oct [date cited]. Available from http://www.cdc.gov/EID/content/13/10/1491.htm
CONSIDERACIONES (2)
Si el transporte público es un factor de riesgo para ser contagiado de TBP, entonces, el grupo de cobradores y conductores de “combis” son un grupo de mayor riesgo, dado su frecuencia y tiempo de exposición….
CONSIDERACIONES (3)
Se pretende ahora realizar un estudio con cobradores y conductores de “combis” para analizar dicha situación.‐ Enfoque de riesgo ocupacional.
GRACIAS
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