Patologías inflamatoria de oído medio Dra. Rosa Carmina Romero Z

Patologías inflamatoria de Patologías inflamatoria de oído mediooído medio

Dra. Rosa Carmina Romero Z.Dra. Rosa Carmina Romero Z.

Otitismedia Secretoria.Otitismedia Secretoria.

Trompa de EustaquioTrompa de Eustaquio

Obstrucción Obstrucción

Mecánicas FuncionalesMecánicas Funcionales

(-Oído medio)(-Oído medio)

Mayor incidencia de O.M. secretoriaMayor incidencia de O.M. secretoria

- Paladar hendidoPaladar hendido- - AlergiasAlergias

- Hipertrofia de adenoides Hipertrofia de adenoides

- Deficiencias inmunitarias Deficiencias inmunitarias

Metaplasia de células epiteliales planas del Metaplasia de células epiteliales planas del mucoperiostio del oído medio mucoperiostio del oído medio

Células plasmáticas ciliadas y secretorias de Células plasmáticas ciliadas y secretorias de mocomoco

Aumento de secreción de Quistes Aumento de secreción de Quistes Células caliciformes. Mucosos.Células caliciformes. Mucosos.

Manifestaciones clinicas.Manifestaciones clinicas.

Obstrucción tubarica:Obstrucción tubarica: - Presión en oídos - Presión en oídos

- Hipoacusia- Hipoacusia

- Otalgia - Otalgia

- chasquidos a la deglución - chasquidos a la deglución

Otoscopia : Otoscopia : - Tímpano retraído - Tímpano retraído

- Congestión de vasos - Congestión de vasos

- Nivel hidroaereo- Nivel hidroaereo

transtimpánicotranstimpánico

Audiometría tonalAudiometría tonal

Hipoacusia de conducción:Hipoacusia de conducción:

Predomina en frecuencias graves.Predomina en frecuencias graves.

Timpanometria: (más precisa)Timpanometria: (más precisa)

TratamientoTratamiento

Vasoconstrictores.Vasoconstrictores. Antihistamínico.Antihistamínico. Antibióticos.Antibióticos. Descongestionantes.Descongestionantes. Inmunizaciones.Inmunizaciones. Quirúrgico: miringocentesis.Quirúrgico: miringocentesis. Tubos de ventilaciónTubos de ventilación Adenoidectomía. Adenoidectomía.

Sindrome de la trompa insuficientes.Sindrome de la trompa insuficientes. Autofonía Autofonía Etiología: Atrofia de musculos Etiología: Atrofia de musculos

nasofaringeosnasofaringeos Patología: A.C.V., Poliomelítis, Patología: A.C.V., Poliomelítis,

parkinsonismo,parkinsonismo, alteraciones hormonales, anticon-alteraciones hormonales, anticon- ceptivos, adelgazamiento brusco ceptivos, adelgazamiento brusco Diagnostico: Impedanciometria Diagnostico: Impedanciometria

Otitismedia.Otitismedia.

Agudos: Tres primeras semanas.Agudos: Tres primeras semanas. Sub Agudos: 4 semanas a 3 meses.Sub Agudos: 4 semanas a 3 meses. Cronicos: Despues de 3 meses.Cronicos: Despues de 3 meses.

Secreciones: Serosos (acuosos)Secreciones: Serosos (acuosos)

Mucoides (viscosos)Mucoides (viscosos)

purulentopurulento

Clasificación.Clasificación.

Miringitis: Inflamación de M. Timpánica.Miringitis: Inflamación de M. Timpánica.

Otitis media supurativa aguda: subita por Otitis media supurativa aguda: subita por infecion de nasofaringe por T. Eustaquio infecion de nasofaringe por T. Eustaquio

Otitis media secretoria: O.M. con derrame Otitis media secretoria: O.M. con derrame O.M. serosa O.M. serosa O.M. catarralO.M. catarral O.M. Mucoide O.M. Mucoide

Otitismedia supurativa cronica.Otitismedia supurativa cronica.

Perforación previa de M.T. Perforación previa de M.T. Fisiopatologia:Fisiopatologia: Difuncion de trompa de eustaquio.Difuncion de trompa de eustaquio. Agentes patógenos: S.PneumoniaeAgentes patógenos: S.Pneumoniae

H.influenzaeH.influenzae

S. del grupo A.S. del grupo A.

Moraxella catarrhalisMoraxella catarrhalis

Manifestaciones Clinicas.Manifestaciones Clinicas.

Hipertermia. Hipertermia. Otalgia.Otalgia. Hipoacusia.Hipoacusia. Meningismo.Meningismo. Otorrea (3 a 8 días). Otorrea (3 a 8 días). Perforacion de M.T.Perforacion de M.T. Acufenos.Acufenos. Parálisis facial. Parálisis facial. Edema retroauricular. Edema retroauricular.

Complicaciones.Complicaciones.

Intratemporales.Intratemporales. Intracraneales. Intracraneales.

Datos de alarma: Otalgia intensa. Datos de alarma: Otalgia intensa. Hipoacusia sensorineural.Hipoacusia sensorineural. paralisis facial.paralisis facial. vértigo severo.vértigo severo. Cefalea.Cefalea.

Tratamiento.Tratamiento.

Antihistaminicos orales.Antihistaminicos orales.

Miringocentesis.Miringocentesis.

Miringotomia con tubos de ventilacion.Miringotomia con tubos de ventilacion.

Adenoidectomia.Adenoidectomia.

Otitis media Aguda del lactante Otitis media Aguda del lactante

Disposición anatomica de la trompa de Disposición anatomica de la trompa de eustaquio. eustaquio.

Prevención: lactancia materna. Prevención: lactancia materna.

posición al alimentarlo.posición al alimentarlo.

Signos y sintomas.Signos y sintomas.

Llantos. Llantos. Dificultad para alimentarse. Dificultad para alimentarse. Hipertermia.Hipertermia. Insomnio.Insomnio. Meningismo.Meningismo. Vómitos.Vómitos. Afección gastrointestinal.Afección gastrointestinal. Pielonefritis.Pielonefritis. Tímpano abombado y rojizo. Tímpano abombado y rojizo.

TratamientoTratamiento

Antibiótico.Antibiótico.

Antihistamínicos.Antihistamínicos.

Causas mas frecuentes de obstruccion Causas mas frecuentes de obstruccion tubarica.tubarica.

Enfermedades de las vías aéreas respiratorias superiores: adenoiditis, Enfermedades de las vías aéreas respiratorias superiores: adenoiditis, rinosinusitis alergica.rinosinusitis alergica.

Obstrucción nasal: desviación septal, pólipos.Obstrucción nasal: desviación septal, pólipos. Neoplasias de cavum: carcinoma nasofaringeo, linfoma, tumores Neoplasias de cavum: carcinoma nasofaringeo, linfoma, tumores

metastáticos, rabdomiosarcoma, mieloma, carcinoma adenoide metastáticos, rabdomiosarcoma, mieloma, carcinoma adenoide quistico, adenocarcinoma, Fibrosarcoma, melanoma.quistico, adenocarcinoma, Fibrosarcoma, melanoma.

Lesiones benignas de la nasofaringe: craneofaringioma, Lesiones benignas de la nasofaringe: craneofaringioma, paraganglioma, angiofibroma juvenil, neuroma.paraganglioma, angiofibroma juvenil, neuroma.

Fibrosis nasofaringea: iatrogenicas (postadenoidectomia), infecciosa Fibrosis nasofaringea: iatrogenicas (postadenoidectomia), infecciosa (difteria, TBC, lues, rinoescleromatosis de wegener, granuloma letal de (difteria, TBC, lues, rinoescleromatosis de wegener, granuloma letal de la linea media).la linea media).

Malformaciones craneofaciales con o sin paladar hendido.Malformaciones craneofaciales con o sin paladar hendido.

Mastoiditis.Mastoiditis.

Complicacion +frecuente de la O.M.A. Complicacion +frecuente de la O.M.A. infeccion de caja timpanica a cavidades infeccion de caja timpanica a cavidades neumaticas del hueso temporal neumaticas del hueso temporal

Absceso subperiostico (2 semanas) Absceso subperiostico (2 semanas) Sintomas: hipertermia, otorrea, dolor en Sintomas: hipertermia, otorrea, dolor en

area mastoidea,tumefaccion retroauricular.area mastoidea,tumefaccion retroauricular. timpano hiperermico, abombado, descenso timpano hiperermico, abombado, descenso

de la pared posterior de C.A.E. de la pared posterior de C.A.E.

Estudios complementarios.Estudios complementarios.

T.A.C.T.A.C.

Miringotomia: cultivo y antibiograma.Miringotomia: cultivo y antibiograma.

Tratamiento.Tratamiento.

Mastoidetomia.Mastoidetomia. Complicaciones intracraneales.Complicaciones intracraneales. Paralisis facial.Paralisis facial. Absceso subperiostico. Absceso subperiostico. Absceso de Bezold.Absceso de Bezold.

Obtitis media cronica.Obtitis media cronica.

Otorrea continua e intermitente.Otorrea continua e intermitente. Clasificación: supuradas.Clasificación: supuradas. no supuradas.no supuradas. Fisiopatología. Grado de neumatizacion de Fisiopatología. Grado de neumatizacion de

mastoides mastoides Factores genéticos.Factores genéticos. Control de procesos infecciosos.Control de procesos infecciosos. Obstruccion de trompa de eustaquio.Obstruccion de trompa de eustaquio. Hipertrofia de mucosa.Hipertrofia de mucosa.

Otitis media cronicas benignas simples.Otitis media cronicas benignas simples.

Mucosas inflamadas. Mucosas inflamadas. Oído húmedo. Oído húmedo. Perforación mesotimpánica .Perforación mesotimpánica . Otorrea mucosa o purulenta (no fétido)Otorrea mucosa o purulenta (no fétido) Presencia de pólipo.Presencia de pólipo. Granulacion de caja timpánica. Granulacion de caja timpánica. Hipoacusia conductiva:Hipoacusia conductiva: tratamiento: timpanoplastia. tratamiento: timpanoplastia.

Otitis media osteítica Otitis media osteítica

Leciones vasculares, microtromboticas con Leciones vasculares, microtromboticas con necrosis. necrosis.

Polipos y tejidos fungosos.Polipos y tejidos fungosos.

Mastoiditis.Mastoiditis.

Secuelas.Secuelas.

SecuelasSecuelas

Otitis adhesivas: disminución de presiones por Otitis adhesivas: disminución de presiones por otitis media recidivantes, fibrosis de caja otitis media recidivantes, fibrosis de caja timpánica. timpánica.

Tímpano integro retraído hipoacusia conductiva.Tímpano integro retraído hipoacusia conductiva. Timpanoesclerosis.Timpanoesclerosis.

degeneracion dialina de fibras elasticas M.T. y degeneracion dialina de fibras elasticas M.T. y mucosa de oído medio, con calsificacion.mucosa de oído medio, con calsificacion.

Etiopatogenia: inmunitariaEtiopatogenia: inmunitaria

T.x audifonos. Quirurgicos T.x audifonos. Quirurgicos

Otitis media cronicas.Otitis media cronicas. colesteatomas congenitos y adquiridos colesteatomas congenitos y adquiridos fisiopatologia (adquirido) metaplasia: epitelio fisiopatologia (adquirido) metaplasia: epitelio

mucoso a escamoso estratificado mucoso a escamoso estratificado Queratinico . Queratinico .

Teoria de la implantacion: trauma accidental Teoria de la implantacion: trauma accidental

o quirúrgico. o quirúrgico.

Teoria de la emigracion.Teoria de la emigracion.

Gérmenes: Gérmenes:

Estafilococos.Estafilococos.

Proteus.Proteus.

Pseudomona. Pseudomona.

estreptococos no hemolíticos.estreptococos no hemolíticos.

Aerobios y anaerobios.Aerobios y anaerobios.

Manifestaciones Clinicas.Manifestaciones Clinicas.

OtorreaOtorrea

Fetidez.Fetidez. Hipoacusia conductiva – sensorial.Hipoacusia conductiva – sensorial.

Acúfenos.Acúfenos. Vertigos. Vertigos.

Otoscopia.Otoscopia.

Tímpano con perforación en pars flácida. Tímpano con perforación en pars flácida.

Otorrea. Otorrea.

Escamas blancas.Escamas blancas.

Polipos.Polipos.

Estudios radiologicos.Estudios radiologicos.

R.x.Schuller.R.x.Schuller.

Chaussé III. Chaussé III.

Transorbitaria de Guillén. Transorbitaria de Guillén.

Resonancia magnética.Resonancia magnética.

TratamientoTratamiento

Quirúrgico Quirúrgico