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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
MEDICO CIRUJANO
INSPECCION DE CAVIDAD BUCAL
Alumno: Santamaria Nieto David Alejandro Grupo: 1307Asesor: M.C Maria del Carmen Aguilar Espindola.Junio 2018
Articulación temporomandibular Debe ser examinada de forma activa, con la
boca abierta, o de forma pasiva, con la manipulación mandibular por parte de un examinador.
❖Grado de apertura
❖Debe examinarse también la fuerza deapertura bucal, en la que hay queconsiderar cualquier movimiento ydesviación
Examen de la boca Se explora primero estando la boca cerrada y
después abierta
LabiosInspección de:
❖Forma
❖Textura
❖Volumen, simetría y la coloración de los mismos
Oclusión de los labios Es deficiente por hipotonía muscular en los que respiran por la boca,
seudobulbares y cuando su volumen es excesivo (Macroqueilia; familiar o adquirida; postraumática, elefantiásica post erisipelatosa, síndrome de Melkersson-Rosenthal)
Tamaño
Excesivo: Macrostomia; condición congénita
Exiguo: Microstomía congénita o adquirida; se observa en la esclerodermia
Abertura de la boca
Dificultado por:
❖Presencia de bridas cicatrízales (quemaduras, heridas)
❖Anquilosis de la articulación temporomaxilar o por la contractura del musculo
Abertura de la boca
Luxación bilateral de la mandíbula
Parálisis bilateral del trigémino
Paciente permanentemente boquiabierto
Imposibilidad motora para cerrar la boca
Vestíbulo y carrillos Para el examen debe solicitarse al paciente que abra la boca y con un
espejo dental (o un bajalenguas) se expone la mucosa para la inspección. Es importante notar:
Textura
Humedad
Coloración
Indemnidad anatómica
Anomalías en la mucosa
Anomalías en la coloración
Pálida Anemia
Rojo subido Policitemia
Rojo cianóticoProcesos cianógenos
Limitarse al reborde gingival, que aparece enrojecido: Gingivitis
Anomalías en la mucosa
Enfermedad de Addison
Estomatitisodia
Leucoplasia
Manchas pardas de disposición asimétrica en la mucosa labial, así como en las encías y paladar
Velos extensos al principio, blancos, luego amarilloparduscos
Placas del mismo color, secas, irregulares, consistencia coriácea
Encías La examinación de la encía, se llevará a cabo con la boca parcialmente
cerrada; con los dedos se elevará la mucosa labial (primero superior,después inferior), para visualizar cuidadosamente desde la regiónanterior a la posterior. El color de la encía adherida adyacente a losdientes es rosa pálido y la consistencia es firme. Las papilasinterdentales y la encía libre tienen un color más intenso que la encíainsertada
Enfermedad periodontal
Lesiones herpéticas
Exostosis
Cáncer
Dientes
Se debe de considerar:❖ Numero de dientes❖ Cambios de color❖ Morfologia❖ Simetria❖ Posicion❖ Tamaño
DientesSu examen se realiza con ayuda del espejo de la boca y una sonda. Para las caries, se buscan los cambios de brillo y color del esmalte y la presencia de cavidades.
Displasia ectodérmica
Los dientes pueden faltar total o parcialmente
Anomalías en la forma, tamaño, color
Infecciosas
Dientes de Hutchinson.Cortedad de la raíz de los primeros molares (sífilis)
Anomalías en la forma, tamaño, color
Endocrinas Metabólicas
Hipopituitarismo: Hipoplasia de los maxilares
Acromegalia: Dientes prominentes
Hipoparatiroidismo: Los dientes presentan esmalte defectuoso y se carian con facilidad
Cretinismo: Dientes color amarillo sucio, verdoso o gris y muestran estrías longitudinales y transversas
Lengua y Piso de la boca A la inspección es esencial evaluar el tamaño, la movilidad, la simetría
y las posibles alteraciones de la mucosa de la lengua
Lengua
Microglosia
Macroglosia
Esclerodermia
Ocurre en edema angioneurotico, intoxicación por la ruda, picadura de insectos
La lengua se examina, primero en reposo y después, cuando se proyecta hacia afuera
Lengua
Lengua seca
Lengua saburral
Lengua con fisuras
Deshidratación general (diabetes mellitus, diarreas) o toxemia grave; respiración bucal o taquipneica; Sindrome de Sjogren, fármacos
Anorexicos febricitantes o no, que rehúyen la ingesta de alimentos solidos asi como en los gástricos crónicos
Sindrome de Melkersson-Rosenthal, se presentan conjuntamente lengua escrotal congénita
Lengua
Lengua geográfica (glositis migratoria beningna o erupción migratoria de la lengua)
Lengua pilosa negra
Lengua
Lengua atrofia simple
Glositis aguda profunda
Indica una deficiencia nutritiva, ya sea dietética o debida a enfermedad del intestino. Se presenta como un signo mas en la anemia ferropénica. La atrofia lingual senil se relaciona con deficiencia de vitamina B
Lengua
Frenillo corto (lingua fixata, anquiloglosia)
El diagnostico de anquiloglosiase confirma
Acrobatismo lingual
Ausencia del frenillo asociada a una longitud excesiva de la lengua
Suelo de la boca Su examen debe de seguir siempre al de la lengua, se facilita invitando al paciente a que levante esta hasta tocar el paladar, al mismo tiempo que baja la cabeza
Angina de Ludwig
Ránula
Techo de la boca Se inspecciona fácilmente solicitando al paciente que abra la boca
mientras hiperextiende el cuello. La bóveda palatina debe observarse de aspecto firme, con arrugas transversas y de tonalidad rosada
Posterior al paladar duro se encuentra el paladar blando que es decoloración amarilla y en su porción terminal se suspende la úvula. Noes recomendable la palpación del paladar blando debido a que producereflejo nauseoso en la mayoría de los pacientes.
Región palatina
Paladar Óseo
Anomalías congénitas
❖Paladar ojival❖Toro palatino ❖Labio hendido complicado
Anomalías adquiridas
❖Ulceras sifilíticas ❖Aftosas ❖Quistes paradentarios❖Tumores benignos y
malignos
Región palatina
Pilares palatinos anteriores
Aparecen congestivos, de color rojo violáceo o escarlata, mas acentuado en el borde libre
Amigdalitis crónica
Referencias Abreu. Fundamentos del diagnóstico. 12va ed. Ed Méndez 2016 Pp: 143-
156
Suros. Semiología médica y técnica exploratoria. 9na.Ed. Masson.2005 Pp: 395-404
Berner J, Will P, Loubies R, Vidal P. Vidal [Internet].Examen físico de la cavidad oral. Medigraphic.com. 2016 [cited 5 June 2018]. Availablefrom: http://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2016/mc163c.pdf
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