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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
MÉDICO CIRUJANO | SEGUNDO AÑOCLÍNICAS MÉDICAS
Presenta: Aguirre BeziesDaniela Esther
Profesora: Ma. Carmen Aguilar EspíndolaJunio del 2018
♥Contenido de Temas:
Ruidos peristálticos
soplos vasculares
Frotes
Roces.
Auscultación: Se realiza para identificar los ruidos
normales y patológicos del abdomen
♥Los ruidos intestinales (hidroaéreos) se esuchan con el
diafragma del estetoscopio. No es necesario oír en cada
cuadrante, si el tono y la frecuencia son normales.
Si los ruidos están hipoactivos o ausentes ausculte cada
cuadrante entre uno y dos minutos.
Los ruidos hidroaéreos normales son sonidos de tono alto,
borgogeante, de frecuencia regular entre 5-35/min.
Use la campana para oír los sonidos vasculares y los
roces del abdomen. Los sonidos vasculares y los roces
no son hallazgos normales.
Indicaciones
Se realiza con el sujeto decúbito dorsal
con respiración superficial o apnea.
A veces podemos recurrir a algunas
técnicas para estimular los ruidos como:
pedirle que tome agua, cambio de
posición o sensación fría en el abdomen.
En un sujeto sano se oyen
abundantes ruidos, continuos y
suaves con pausas regulares.
Resultan de las contracciones de la
musculatura intestinal y de la
remoción del contenido hidroaéreo.
El ruido muscular es
más intenso cuando más
fuerte es la contracción.
Los ruidos abdominales
pueden ser patológicos o
fisiológicos. Pueden tener
origen en el estómago,
peritoneo, intestino o
vascular.
♥Estómago
Golpeteo suave con el pulpejo de los cuatro
dedos: ruidos hidroaéros de nota baja, sólo
valorables con 6 horas de ayuno.
Significa hipotonía muscular con retraso
en la evacuación pilórica y probable
hipersecreción gástrica.
Eventración difragmáticaBorborigmos en la base del hemitórax
izquierdo
Hernia del hiato y en niños Ruidos timpánicos subdiafragmáticos
Úlcera gastroduodenal
perforada
Silencioso, pero interrumpe por un claro y
agudo chasquido (clic) o un manotazo (ping)
sincrónicos con la respiración, audibles justo
en el epigastrio.
Se relaciona con el Signo de
Jakoucheff
♥Intestino
Los borborigmos: pueden aparecer por el
consumo de alimentos flatulentos, o en una
persona que cursa con meteorismo o diarrea
fermentativa.
Importante: El cólico intestinal se percibe sólo
en el momento de máximo dolor, si no es así,
la causa no es el intestino
Íleo mecánico incompletoSe produce el síndrome de Koenig,
integrado por un tumor de aparición
repentina
Hay un tumor visible y palpable,
movimientos peristálticos y ruidos
hidroaéreos en el sitio del obstáculo.
Íleo-paralíticoEn medio de un silencio “sepulcral” se
perciben de manera constante con el
fonendoscopio por más de 1 min.
Agudos y pasivos
motivados por
burbujas que
suben a la
superficie,
ocasionado por
cambio de postura
o de respiración
Consistentes en un
pequeño y agudo
tintineo (por una
gota que cae desde
el asa atónica)
Derrame peritoneal Distinción entre latidos cardíacos y aórticos en
ambas fosas ilíacas.
Abdomen agudo por
hemorragia interna
Hiperperistaltismo: señala que es de origen
intradigestivo. Si hay silencio sugiere origen
intreperitoneal
♥Peritoneo
Íleo paralítico: Hay silencio y en la circunscrita
hay roces y crepitaciones.
Neuroperitoneo: ruidos intestinales apagados,
lejanos con una transmisión anormal de los
cardícos y aórticos con timbre agudo
Perivisceritis o peritonitis tuberculosa: Roces
durante respiración o una crepitación nívea.
Perforación
gástrica
Ruido metálico de roce por detrás de la XII
costilla izquierda por la acumulación de
burbujas entre el estómago y el diafragma.
Signo de Brenner
♥Ruidos vasculares
Estenosis de la arteria renal: nivel de la región
renal en el flanco correspondiente a la arteria
dañada.
Aneurisma de la arteria esplénica: Soplo arterial
sistólico en el hipocondrio izquierdo, junto a la
XII costilla
REFERENCIAS:
• Martin Abreu L, Martin Armendáriz L, Perez-Vela J,
Rodríguez Villegas S. Fundamentos del diagnostico. 12ª ed.
Mexico, D.F.: Méndez; 2015 PP 451-456• Exámen Físico región abdominal, 2015. disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap05.pdf
• Roesch F., Reems J., Ramos A., Gastroenterología clínica, 2ª ed.
México: Editorial Alfil; 2008. pp 65 222.
• Surós A., Surós J., Semiología médica y técnica exploratoria. 8ª
ed. Pp 684-686
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