PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL PELIGRO BIOLÓGICO · 2019-07-11 · •Trabajadores en el campo de...

Preview:

Citation preview

PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL

PELIGRO BIOLÓGICO

Marta Luz Bernal C. MD. ESSO

Cartagena, mayo 2019

Peligro Biológico

Es cualquier tipo de infección, alergia, o intoxicación susceptible de ser producida en los humanos o cualquier otra especie viva, por una exposición no controlada a

agentes biológicos

AGENTE DE PELIGRO BIOLÓGICO

“... los agentes y materiales potencialmente peligrosos para los humanos, animales y otras formas de vida.

Ellos incluyen patógenos conocidos y agentes infecciosos como bacterias, priones, virus, hongos,

micoplasmas y parásitos, productos celulares, productos animales y animales de laboratorio o insectos

que pueden ser reservorio de algunos agentes infecciosos y fluidos corporales de primates.

También se incluyen dentro de los potenciales riesgos biológicos aquellos usados en procedimientos

como el DNA recombinante y las manipulaciones genéticas.”

Simon Fraser University

Agente Biológico

Se entiende por agente biológico cualquier microorganismo (incluyendo de los genéticamente modificados), cualquier organismo -sus partes o sus derivados-, capaces de producir cualquier tipo de infección, alergia o intoxicación en humanos, animales u otros seres vivos

PREVENCION

• Manipulación de alimentos – HACCP

– “Hazard Analysis and Critical Control Points

– Análisis de Peligros y Puntos Críticos de Control.

PREVENCION

• Enfermedades transmitidas por vectores

• Repelente

• Mosquitero

• Manga larga

• Insecticida

• Evitar aguas estancadas

• Hábito de los mosquitos

PREVENCION

• Conocimiento del peligro • Protección específica • Detección temprana • Manipulación de alimentos • Saneamiento básico

– Tratamiento de aguas –Disposición de desechos –Control de plagas y vectores

PREVENCION

• Enfermedades infecciosas – Perfil epidemiológico local

– Enfermedades inmunoprevenibles

– Identificación de susceptibles

– Enfermedades de Interés en Salud Pública

– SIVIGILA

OCUPACIÓN O LUGAR DE TRABAJO

• Bacteriólogos • Odontólogos • Médicos • Microbiólogos • Enfermeras • Prosectores • Veterinarios • Mantenimiento, aseo • Recolectores, recicladores • Agrónomos • Atención de emergencias • Criminalística • Biólogos • Hogares

• Taxidermistas • Matarifes • Ordeñadores • Bioterios • Morgues • Curtidores de pieles • Trabajadores agrícolas • Manipuladores de alimentos • Esteticistas • Mascotas • Lavanderías • Excursionistas

DECRETO 1477-14 TABLA DE ENFERMEDADES

PROFESIONALES

40 entidades

•Trabajadores en el campo de la salud,

laboratorios, veterinarios, cárceles, curtidores de

pieles

•Manipuladores de alimentos, de animales,

cadáveres o residuos infecciosos

•Trabajos agrícolas

BIOSEGURIDAD

Conjunto de políticas, actitudes y

prácticas, cuyo objetivo es evitar

todo efecto indeseable en el ambiente, en la salud de las personas o cualquier

otro ser vivo, que estén en

contacto con material biológico

Programa de Control de Peligro Biológico en el Trabajo

• Objetivos: – Identificar los peligros biológicos. – Prevenir los accidentes de trabajo por peligros

biológicos. – Prevenir las infecciones laborales. – Fomentar el autocuidado. – Atender eventos laborales debidos a agentes

biológicos. – Proteger a los trabajadores y sus familias,

usuarios y al ambiente.

Programa de Bioseguridad

Exámenes médicos ocupacionales

Aislamiento y desinfección

Niveles de bioseguridad

Vacunación

Elementos de protección personal

Manejo de elementos cortopunzantes

Manejo de desechos

Manejo de ropas

Transporte de muestras

Investigación de accidentes

Seguimiento post exposición

Reglamento Técnico para la

Protección de los Trabajadores

Expuestos a Peligros Biológicos en

la Prestación de Servicios de

Servicios de Salud Humana

Julio 2010

24 micro organismos

Infecciones asociadas a

exposición con fluidos

sanguinolentos o

contaminados con sangre: VHB, VHC, VIH.

Infecciones asociadas a

exposición con heces o

contaminados con heces:

VHA, Salmonella typhi,

Shiguella spp

Infecciones asociadas a

exposición ocupacional con

otras secreciones y orina o

contaminados con

secreciones:

CMV, Adenovirus, Bacilo

diftérico, Neisseria

meningitidis, Virus de la

Parotiditis, Estafilococo

dorado, Estreptococo

piógenes betahemolítico del

Grupo A, virus Herpes

Simplex.

Infecciones respiratorias:

Virus de la influenza, Influenza

Tipo B, Virus Sincitial

Respiratorio, Bordetella

pertussis, Mycobacterium

tuberculosis.

Exposición a enfermedades

exantemáticas: Virus de la rubeola, Virus del sarampión, Varicela zoster virus.

Exposición a ectoparasitos:

Sarcoptes scabiei, Pediculus Capitis.

ANEXOS TÉCNICOS

• Gestión del riesgo

• Procesos transversales

• Vacunación

• Elementos de protección personal • Manejo de elementos

cortopunzantes

• Diagnóstico y tratamiento

• Vigilancia de la salud

• Ventilación

• Educación y formación

Gestión del riesgo

Decreto 1072 de 2015 Capítulo 6

Sistema de gestión de seguridad y salud en el

trabajo

Flujograma servicios de salud

INGRESO

SERVICIOS ASISTENCIALES

SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

SERVICIOS EXTRA MURALES/HOSPITALARIOS

URGENCIAS

CONSULTA EXTERNA SERVICIOS

MISIONALES

SERVICIOS DE APOYO

Matriz de Peligros y Riesgos

Guía Técnica Colombiana 45, GTC 45

Guía para la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos en seguridad y salud

ocupacional

SERVICIO AREA PROCE

SO ACTIVIDAD PELIGRO

DESCRIPCION

DEL PELIGRO FUENTE EFECTO POSIBLE CONTROL ACTUAL

Patología

Anatomía

macroscópica,

histotecnia,

morgue

Apoyo

Manipulación de

material biológico

(muestras, cadáveres,

documentos

contaminados con

fluidos corporales,

residuos provenientes

de las autopsias y de

anatomía macroscópica

e histotecnia)

Biológicos:

Manipulación

de

cortopunzantes

contaminados

con fluidos

corporales

No se ha

documentado que

todo el personal

expuesto tenga

niveles protectores de

anticuerpos contra

HB, (Ac HBs). Al estar

en un entorno

hospitalario cualquier

persona,

independientemente

de su cargo puede

accidentalmente

exponerse a

cortopunzantes, por

ejemplo abandonados

o mal desechados.

Manipulación de

elementos

cortopunzantes y de

fluidos corporales

que pueden

transmitir patógenos

sanguíneos como

VIH, HB o HC.

Fuente: NA Medio: En las áreas donde

se manipulan cortopunzantes

contaminados con sangre existen

recipientes para su recolección,

aparentemente suficientes y

adecuados. Individuos: En general el

personal tiene experiencia en la

realización de estos procedimientos y

manipulación de ECP. Los estudiantes

de pregrado siempre están bajo

supervisión y no realizan

procedimientos de mayor riesgo como

autopsias. El área de seguridad y salud

en el trabajo tiene información de los

niveles de Ac HBs de algunos

trabajadores. La vacunación contra HB

es un requisito para los estudiantes de

pregrado. Existe dotación con gafas de

seguridad para todo el personal para

evitar salpicaduras con fluidos

corporales. El auxiliar de patología

cuenta con guantes metálicos de

malla para evitar las lesiones en

manos.

Patología Recepción Admini

strativo

Recepción de muestras

para estudios de

patología. Transcripción

de resultados

Biológicos:

Exposición a

fluidos

corporales

Manipulación de

paquetes de muestras

de especímenes por

las secretarias. Es

posible que manipulen

con los guantes otros

elementos de oficia o

superficies de trabajo.

Manipulación de

documentos

contaminados con

fluidos corporales

para la transcripción

de resultados

Contacto con fluidos

corporales.

Contaminación de

áreas y elementos de

trabajo en un área de

oficinas

Fuente: Los especímenes vienen

embalados en frascos cerrados y

marcados. Medio: Las muestras

recibidas se almacenan en una caja

específica para evitar su manipulación

y facilitar su control y traslado al área

de procesamiento. Individuos: En

general los trabajadores perciben el

riesgo y les interesa mejorar sus

condiciones de seguridad. Las

secretarias usan guantes de látex para

la manipulación de las muestras.

Urgencias

Todas las

áreas del

servicio

Asistencial,

administrat

ivo y de

apoyo

Actividades asistenciales,

de apoyo y algunas

administrativas

Biológicos:

Exposición a

fluidos

corporales

Contacto con fluidos

corporales que pueden

transmitir diferentes

enfermedades, algunas

inmunoprevenibles. No

se tienen identificados a

todos los susceptibles

del servicio a

enfermedades

inmunoprevenibles

como rubeola,

sarampión, varicela,

difteria y tétanos.

Adquisición y posible

trasmisión de

enfermedades,

algunas

inmunoprevenibles

Fuente: NA Medio: Existen

protocolos para manejo de

enfermedades infecciosas.

Individuos: En general los

trabajadores perciben el riesgo y

les interesa mejorar sus

condiciones de seguridad y

mantener su salud. Para algunos

trabajadores se tiene

documentado su estado de

protección frente a algunas

enfermedades

inmunoprevenibles. La mayoría de

trabajadores usa EPP para

procedimientos de riesgo. El

profesiograma de los cargos de

urgencias contempla la protección

contra varicela, tétanos,

sarampión, rubeola, parotiditis,

difteria, hepatitis A y hepatitis B.

Urgencias

Todas las

áreas del

servicio

Apoyo,

administrat

ivo,

asistencial

Todas las actividades

asistenciales y

accidentalmente algunas

de apoyo o

administrativas

Biológicos:

Manipulación de

cortopunzantes

contaminados

con fluidos

corporales.

Realización de

procedimientos

con posibilidad

de salpicadura

por fluidos y

líquidos

contaminados

con patógenos

sanguíneos.

No se ha documentado

que todo el personal

expuesto tenga niveles

protectores de

anticuerpos contra HB,

(Ac HBs). Al estar en un

entorno hospitalario

cualquier persona,

independientemente de

su cargo puede

accidentalmente

exponerse a

cortopunzantes, por

ejemplo abandonados o

mal desechados o a

salpicaduras.

Manipulación de

elementos

cortopunzantes y de

fluidos corporales que

pueden transmitir

patógenos sanguíneos

como VIH, HB o HC.

Fuente: NA Medio: En las áreas

donde se manipulan

cortopunzantes existen

recipientes para su recolección,

aparentemente son suficientes y

adecuados. Individuos: En general

el personal tiene experiencia en la

realización de estos

procedimientos y manipulación de

ECP. El área de seguridad y salud

en el trabajo tiene información de

los niveles de Ac HBs de algunos

trabajadores. La vacunación

contra HB es un requisito para los

estudiantes de pregrado. La

dotación con gafas de seguridad

está contemplada para todo el

personal asistencial.

SERVICIO AREA PROCESO ACTIVIDAD PELIGRO DESCRIPCION

DEL PELIGRO FUENTE EFECTO POSIBLE CONTROL ACTUAL

• Precauciones estándar.

• Higiene de manos.

• Limpieza, desinfección y esterilización.

• Manejo de ropas.

• Transporte de muestras.

• Manejo de residuos.

• Investigación de incidentes y accidentes de trabajo.

PROCESOS TRANSVERSALES

• Vigilancia pre-ingreso. • Vigilancia periódica. • Atención integral del

accidente. • Vigilancia

postexposición. • Vigilancia egreso.

VIGILANCIA DE LA SALUD

• Definición de exposición

ocupacional.

• Personal susceptible.

• Conducta clínica ante la

exposición potencial al

riesgo.

• Criterios para confirmar

el diagnóstico.

• Evaluación del personal

expuesto.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

• Intervenciones y seguimiento. • Restricciones laborales.

TRABAJADORES DE LA SALUD

Personas que trabajan en (para)instituciones (servicios) de salud, reciban pago o no, y que por sus actividades pueden exponerse a material infeccioso, incluyendo fluidos corporales, equipos e instrumental médico, superficies contaminadas o aire contaminado.

FUENTES DE CONTAMINACIÓN

GOTAS > 5µ Rápida precipitación Actividades de baja energía Lesiones cutáneas Ingestión

AREOSOLES < 5µ Lenta precipitación Actividades de alta energía Inhalación

Actividades mixtas

EN MENOS DEL 20% DE LOS CASOS DE INFECCIONES OCUPACIONALES

SE ESTABLECE LA CAUSA O FUENTE ESPECÍFICA DE LA INFECCIÓN.

LA INFECCIÓN NO ES EL RESULTADO DE ACCIDENTES SOLAMENTE.

TAMBIÉN OCURRE A PARTIR DE LOS PROCEDIMIENTOS DE RUTINA

Infección %

Tuberculosis 20 - 50

Varicela 4.4 - 14.5

Influenza 3.8 - 45

Rubeola 13

Tosferina 43

Parvovirus 27 - 47

V. sincicial respiratorio 42 - 56

Andenovirus 22 – 39

VIH Exp. ocupacional percutánea

VIH Exp. ocupacional mucosa

0.3% (0.2% - 0.5%)

0.09% (0.006% - 0.5%)

Virus Hepatitis B 30%

Virus Hepatitis C 1.8%

PATOGENOS SANGUINEOS

• Hepatitis B • Hepatitis C • VIH

• Lesión percutánea (pinchazo, herida) • Contacto mucoso • Piel no intacta (costras, quemaduras,

abrasiones, dermatitis) • Con sangre u otros fluidos corporales que

pueden trasmitirlos

Sangre y sus derivados Secreciones genitales

Líquido cefalorraquideo Líquido pericárdico Líquido pleural Líquido ascítico Líquido biliar Líquido sinovial Líquido amniótico Líquido peritoneal

SI

Sudor Lágrimas Secreciones nasales Saliva Leche materna Vómito Orina Materia fecal

NO

A menos que estén contaminados con sangre

PROGRAMA SEGUIMIENTO

Seguimiento serológico al accidentado • Inicial

• VIH y VHC: 6 semanas, 12 semanas, 6 meses.

• VHC 12 meses

• Según resultados Ac HBs, vacuna y medición Ac HBs post esquema

• 15 años (dic 2017)

• Casos: 25590

• 500 municipios (45,4%)

• 3176 empresas

• Servicios 75503

– Consultas médicas: 37061 (49.1%)

– Laboratorios: 33913 (44,9%)

– Vacunas (HB): 3729 (4,9%)

– Medicamentos: 800 (1,0%)

29,8

17,8

8,2

6,3 4,8

3,3 3,0 2,7 2,7 2,6 2,0 1,9 1,6 1,5 1,2 1,1 1,0 0,9 0,9 0,8 0,8 0,6 0,6 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

Au

xilia

r d

e e

nfe

rme

ría

Au

xilia

r d

e s

ervi

cio

s ge

ne

rale

s (a

sead

or,

dic

o d

e p

lan

ta

Enfe

rmer

a je

fe

dic

o e

n p

regr

ado

(e

stu

dia

nte

)

Au

xilia

r d

e F

arm

acia

Od

on

tólo

go d

e p

lan

ta

Inst

rum

enta

do

ra

Au

xilia

r d

e la

bo

rato

rio

Au

xilia

r d

e o

do

nto

logí

a

Cam

ille

ro

Au

xilia

r d

e e

nfe

rme

ría

(Est

ud

ian

te)

Bac

teri

ólo

ga

Otr

os

carg

os

dic

o e

n p

ost

grad

o (

resi

den

te)

Vig

ilan

te

Hig

ien

ista

ora

l

Co

nd

uct

or

Tera

pis

ta r

esp

irat

ori

a

Tera

peu

ta F

ísic

a

Od

on

tólo

go e

n p

regr

ado

(e

stu

dia

nte

)

Sin

dat

o

Au

xilia

r d

e r

adio

logí

a/m

ed

icin

a n

ucl

ear

Au

xilia

r A

dm

inis

trat

ivo

Enfe

rmer

a e

n p

regr

ado

(es

tud

ian

te)

Otr

os

tera

pis

tas

Otr

os

auxi

liare

s

Otr

os

estu

dia

nte

s

Estu

dia

nte

au

xilia

r d

e o

do

nto

logí

a

Au

xilia

r d

e m

ante

nim

ien

to

Cit

ote

cnó

logo

Par

améd

ico

s

Vac

un

ado

r

Estu

dia

nte

inst

rum

enta

ció

n

Au

xilia

r d

e p

ato

logí

a/ta

nat

ólo

go

Od

on

tólo

go e

n p

ost

grad

o (

resi

den

te)

Este

tici

sta

Estu

dia

nte

bac

teri

olo

gía

Ing.

bio

dic

o/I

ng.

Man

tto

.

Cam

arer

a

Ori

en

tad

or

en

Sal

ud

CARGO

Enfermería: 38,3%

Medicina: 13,6%

Odontología: 8,3%

Laboratorio: 4,6%

Cargos

Conocida: 51,0%

Desconocida: 49,0%

Fuente

Percutáneo: 92,5%

Mucoso: 7,5%

Tipo

Después del uso:

66,0%

Designado: 56,3%

No designado: 43.7%

Momento lesión %

Durante el uso 31,4

Después del uso, pero no en la disposición

23,4

Pinchazo de otro recipiente inapropiado de disposición

15,7

Poniendo elemento cortopunzante (ECP) en el guardián

7

Después de la disposición 5,9

Retapando 5

Entre procedimientos 3,7

Momento lesión %

Lavando 3,2

Otro 1,7

Exprimiendo 1,1

Desensamblando 0,9

Antes del uso 0,6

Ensamblando 0,2

Halando de un material resistente

0,1

Preparación para recarga o reuso 0,1

• Definición de exposición ocupacional

• Personal susceptible

• Conducta clínica ante la exposición potencial al riesgo

• Intervenciones y seguimiento

• Restricciones laborales

Exposición ocupacional a otros microorganismos (3%)

Infección meningocócica (1)

• (CIE10 A390-A395, A398, A399)

• Exposición ocupacional: Es el contacto directo de la mucosa oral o nasal del personal de salud con secreciones orales o nasofaríngeas del sujeto infectado, durante la resucitación cardiopulmonar, terapia respiratoria, valoración del paciente y otros procedimientos a través de aerosoles de las secreciones, durante 7 días antes y 24 horas después del inicio de la terapia.

• Exposición ocupacional: Exposición de riesgo, sin protección: respiración boca a boca, intubación endotraqueal, aspiración de secreciones, examen detallado de la orofaringe.

• Personal susceptible • Intervenciones y seguimiento: Iniciar

tratamiento profiláctico en los primeros diez días posteriores a la exposición.

• Precauciones adicionales (transmisión por gotitas) durante 24 horas después del inicio del tratamiento.

Infección meningocócica (2)

PROGRAMA SEGUIMIENTO

COMPONENTES

• Seguimiento del trabajador accidentado

• Investigación de AT RB

Se busca

Quién? Porqué?

•Porqué ocurrió el accidente?

•Qué estas haciendo diferente?

•Cómo puedes evitar que vuelva a ocurrir?

Objetivo:

Proteger contra enfermedades

inmunoprevenibles de posible exposición

ocupacional, a los susceptibles.

VACUNACIÓN

• Cómo desarrollar el programa?

Desde el comienzo

Por el camino

Desde el comienzo

EMO ingreso

Plan de vacunación Cargo/ área Condiciones individuales

Desde el comienzo

Programa permanente

Contratistas

Independientes

En misión

Priorizar Recursos Metas de

cubrimiento

Obtener información Antecedentes de

enfermedad Antecedentes de

vacunación Títulos

Por el camino 2010: 1775 trabajadores Ac HBs 25,5% (453) Ac HBs <10 UI/ml 1322 no acción adicional

2011: 2136 trabajadores Ac HBs 24,4% (478) Ac HBs <10 UI/ml 1658 no acción adicional

2012: 891 trabajadores Ac HBs 13,1% (117) Ac HBs <10 UI/ml 774 no acción adicional

Recursos para el próximo periodo

2014: 446 trabajadores Ac HBs 16,4% (73) Ac HBs <10 UI/ml 373 no acción adicional

5428 trabajadores 20,6% (1121)

AcHBs <10 UI/ml 4106 no acción adicional

Servicio Vacuna

Todos los servicios asistenciales Hepatitis B e influenza.

Todos los servicios de apoyo Hepatitis B e influenza.

Cuidados paleativos Hepatitis A, influenza.

Dermatología Rubeola, sarampión, parotiditis.

Hospitalización psiquiatría Hepatitis A.

Hospitalización medicina interna Influenza, sarampión, rubeola, parotiditis y tos

ferina.

Laboratorio clínico Hepatitis A.

Mantenimiento, servicios generales

Hepatitis A, rubeola, sarampión, parotiditis, tos ferina, varicela.

Neumología Influenza, tos ferina.

Pediatría Hepatitis A, influenza, rubeola, sarampión, parotiditis, tos ferina, varicela.

Recién nacidos Varicela.

Servicios administrativos Influenza

Servicios de alimentación Hepatitis A.

Terapia respiratoria Influenza, tos ferina.

UCI Hepatitis A, influenza.

Urgencias Hepatitis A, influenza, rubeola, sarampión,

parotiditis, tos ferina, varicela.

Esquema mínimo de vacunación por

servicio

Biológicos

• Td

• Fiebre amarilla

• Influenza

• Hepatitis B

• Triple viral

• Hepatitis A • Varicela • Neumococo • Meningococo • Rabia

• PAI

Habilitación

TRANSPORTE DE MATERIAL BIOLÓGICO

Sistema de triple embalaje

CONTROL DE CORTOPUNZANTES

• Manipulación

• Guardianes

• Dispositivos de seguridad

Jerarquía de Controles

ELIMINACION

SUSTITUCION

CONTROLES DE INGENIERIA

CONTROLES ADMNISTRATIVOS

Capacitación – Normas Protocolos

Señalización - Insumos

Prácticas de trabajo EPP

FUEN

TE

MED

IO

TRA

BA

JAD

OR

EFIC

AC

IA

Protección, salud y seguridad

Confianza

Peligros biológicos mecánicos

Supuestos de bioseguridad

• Todo paciente/muestra, está contaminado….. Y no hay necesidad de demostrar lo contrario.

• Ningún elemento corto punzante (ECP) se manipula con dos manos simultáneamente, aunque las dos manos sean las mías.

• Quién genera el ECP es quién lo dispone en el guardián

• Todo ECP generado/usado, es dispuesto en un guardián inmediatamente después de su uso.

Efectos Agentes de riesgo biológico

• Infecciones • Alergias • Intoxicaciones • Diagnóstico

– Ausentismo – Búsqueda activa

• Caracterización – Frecuencia: servicio, cargo

• Protocolos de vinculación laboral

• Costos • Familias

EVALUACIÓN

• Proceso de mejoramiento continuo • Costos • Cubrimiento • Eficiencia • Metas

• Bioseguridad

• Seguridad y salud en el trabajo

• Programa de calidad

Prevención y control del peligro biológico

• SOGCS (Decreto 1011 de 2006) – Sistema único de Habilitación (Res 2003/2014)

– Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad (PAMEC)

– Sistema único de Acreditación

– Sistema de Información para la Calidad en Salud

– Política de Seguridad del paciente (nov 2008)

Decreto Único Reglamentario del Sector Salud, 780/2016.

SOGSC: Libro2, Parte 5, Título 1.

Política de Seguridad del paciente (1)

• OMS, 2004

• Disminuir el riesgo de la atención en salud

• Prevenir la ocurrencia de efectos adversos

• Infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)

• Lavado de manos: 5 momentos

Política de Seguridad del paciente (2)

1. Omisión en la higiene de manos según los 5 momentos de la OMS

2. Inadecuada asepsia y antisepsia de la herida quirúrgica

3. Inadecuada colocación de catéteres

4. Contaminación del ventilador por mala manipulación

5. No inserción aséptica de sondas urinarias estériles

6. No aplicación de técnicas asépticas en la inserción de dispositivos como tubos oro-traqueales, catéter venoso central, catéteres periféricos

7. Errores en la técnica general para la ejecución de los procedimientos

8. Realizar procedimientos en áreas inadecuadas o en instalaciones que están siendo adecuadas estructuralmente

9. Administración errónea por denominación y/o apariencia común en los medicamentos

10. Omisión en la aplicación de lineamientos de circulación por áreas críticas o de aislamiento u omisión en lineamientos para el traslado de pacientes con indicación de aislamiento

Política de Seguridad del paciente (3)

• Vacunación de todos los miembros de salud para los bioriesgos prevenibles.

• Acciones para garantizar el manejo adecuado de los residuos hospitalarios.

Sistema único de Habilitación

• Todos los servicios • Estándar infraestructura:

– Manejo de residuos hospitalarios

• Estándar procesos prioritarios:

– Política de seguridad del paciente

– Protocolo de lavado de manos, los 5 momentos

– Protocolo de limpieza y desinfección de áreas y superficies

– Protocolo de manejo de ropa hospitalaria

– Protocolo de descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales en los procedimientos de salud

– Manual de bioseguridad

• Servicios específicos

SG SST

• Decreto 1072 de 2015 Por medio del cual se expide el decreto único reglamentario sector trabajo

• CAPITULO 6 Sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo

CAPÍTULO 6 Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

Artículo 2.2.4.6.1. Objeto y campo de aplicación. Artículo 2.2.4.6.2. Definiciones. Artículo 2.2.4.6.3. Seguridad y salud en el trabajo (SST). Artículo 2.2.4.6.4. Sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo (SG-SST). Artículo 2.2.4.6.5. Política de seguridad y salud en el trabajo (SST). Artículo 2.2.4.6.6. Requisitos de la política de seguridad y salud en el trabajo (SST). Artículo 2.2.4.6.7. Objetivos de la política de seguridad y salud en el trabajo (SST). Artículo 2.2.4.6.8. Obligaciones de los empleadores. Artículo 2.2.4.6.9. Obligaciones de las administradoras de riesgos laborales (ARL). Artículo 2.2.4.6.10. Responsabilidades de los trabajadores. Artículo 2.2.4.6.11. Capacitación en seguridad y salud en el trabajo – SST. Artículo 2.2.4.6.12. Documentación. Artículo 2.2.4.6.13. Conservación de los documentos. Artículo 2.2.4.6.14. Comunicación. Artículo 2.2.4.6.15. Identificación de peligros, evaluación y valoración de los riesgos. Artículo 2.2.4.6.16. Evaluación inicial del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Artículo 2.2.4.6.17. Planificación del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Artículo 2.2.4.6.18. Objetivos del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST.

Artículo 2.2.4.6.19. Indicadores del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Artículo 2.2.4.6.20. Indicadores que evalúan la estructura del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Artículo 2.2.4.6.21. Indicadores que evalúan el proceso del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Artículo 2.2.4.6.22. Indicadores que evalúan el resultado del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo SG-SST. Artículo 2.2.4.6.23. Gestión de los peligros y riesgos. Artículo 2.2.4.6.24. Medidas de prevención y control. Artículo 2.2.4.6.25. Prevención, preparación y respuesta ante emergencias. Artículo 2.2.4.6.26. Gestión del cambio. Artículo 2.2.4.6.27. Adquisiciones. Artículo 2.2.4.6.28 Contratación. Artículo 2.2.4.6.29. Auditoría de cumplimiento del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo. SG-SST. Artículo 2.2.4.6.30. Alcance de la auditoría de cumplimiento del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST). Artículo 2.2.4.6.31. Revisión por la alta dirección. Artículo 2.2.4.6.32. Investigación de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades laborales. Artículo 2.2.4.6.33. Acciones preventivas y correctivas. Artículo 2.2.4.6.34. Mejora continua. Artículo 2.2.4.6.35. Capacitación obligatoria. Artículo 2.2.4.6.36. Sanciones. Artículo 2.2.4.6.37. Transición.

• Matriz de peligros y riesgos

• Matriz legal

• Capacitación (contenidos, periodicidad, metodología)

• Guías de atención clínica-procedimientos seguros

• Matriz de cargos, tareas/ EPP

• Matriz de cargos, áreas/ Vacunación

• Procedimiento de reporte de accidentes y enfermedades

• Protocolos para atención y seguimiento de exposiciones a peligros biológicos (accidentes o enfermedades)

• Procedimiento para investigación de accidentes

SG SST- PELIGROS BIOLÓGICOS (1)

• Lavado, limpieza de manos (realiza, correcto) • Proporción de trabajadores Ac HBs/total de trabajadores, área • Proporción de trabajadores Ac HBs<10UI/ml/trabajadores que iniciaron

esquema de vacunación • Esquemas de vacunación HB terminados (Ac HBs post vacunación)/esquemas

iniciados) • Proporción de mujeres en edad fértil protegidas contra varicela, rubeola • Proporción de ALPB investigados/ALPB ocurridos • Proporción de ALPB retapado, pinchazo de otro recipiente inapropiado de

disposición /total ALPB • Razón ALPB en designados/ALPB en no designados • Proporción de ALPB de trabajadores en misión, contratistas, estudiantes/total

ALPB • Proporción de ALPB cerrados a los 9 meses FATPB/ total ALPB • Proporción de ALPB cerrados, perdidos, cierre administrativo a 1año de FALPB • Proporción de trabajadores asistenciales evaluados para TBC/total

trabajadores asistenciales

SG SST- PELIGROS BIOLÓGICOS (2)

Gracias!!