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CURSO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
TRABAJO DE PROTOCOLO:
PROTOCOLO DE FACOEMULSIFICACIÓN DE CATARATA
LUIS MIGUEL PESANTES GUAMAN
INSTITUTO TECNOLÓGICO BOLIVARIANO
CASADE
INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA GUAYAQUIL
2014
PROFESORA: LCDA. EN ENFERMERIA, ALINA TORRES PEREZ, MSC
ESTUDIANTE: LUIS MIGUEL PESANTES GUAMAN
Introducción
La cirugía de catarata se ha convertido en el procedimiento intraocular más comúnmente realizado con una mejoría constante de los resultados quirúrgicos. La extracción intracapsular de catarata fue la cirugía de elección hasta los inicios de la década de los años 1980, más tarde la extracción extracapsular tomó su lugar 1, hasta que finalmente ha sido reemplazada en gran medida por la facoemulsificación. El desarrollo de lentes intraoculares (LIOs) seguros y efectivos ha sido uno de los avances más trascendentes de la oftalmología moderna para eliminar el problema óptico de la afaquia y continuar con la evolución de la cirugía de catarata. Los LIOs de cámara posterior (CP) modernos dan excelentes resultados visuales al implantarse tanto en la bolsa capsular como en el sulcus después de una cirugía de catarata no complicada. En ocasiones, incluso en la cirugía de catarata complicada, sin remanente capsular en donde colocar un LIO, es posible ofrecer buenos resultados visuales con una tasa de complicaciones aceptablemente baja, mediante un implante o intercambio secundario de LIO.
Sin embargo, poco se ha consensado sobre la mejor opción, método y sitio para colocar o fijar el LIO.
Los LIOs de CP suturados al iris (LIOCPSI) es posible colocarlos en ojos sin soporte capsular, pero no es posible en ojos con pérdida de la anatomía del segmento anterior secundario a trauma o malformaciones congénitas. La colocación de un LIOCPSI, aunque es técnicamente más compleja, ofrece más ventajas que un LIO colocado en cámara anterior.
Protocolo de oftalmología (operación de cataratas)
La operación de cataratas consiste en la extracción de la parte del cristalino que está opacificada para devolver la visión al ojo. En general se tiende a su sustitución por una lente artificial que se coloca en el mismo sitio que el cristalino original (lente intraocular), o restaurando la visión que se había perdido a consecuencia de las cataratas.
Objetivo
El objetivo de la cirugía es la extracción del cristalino opacificado y su sustitución por una lente intraocular para permitir el enfoque de las imágenes en la retina.
Técnicas y procedimientos
Hay dos técnicas quirúrgicas para la extracción de cataratas: la facoemulsificación (ultrasonido) y la extracción extracapsular.
El paciente sea mayor o igual a 18 años
Si la pacientes esta embarazada o etapa de amamantar no realizar
Exámenes complementarios
Evaluar al paciente con 72 horas de anticipación para medidas de anestesia y riesgo quirúrgicos
Confección de la historia clínica y quirúrgica
Examen clínico minucioso
Beneficios
Valoración del riesgo anestesiológico
Preparación concientizada de la cirugía
Tratamiento del problema a resolver
Reducción de síntomas visuales
Permite que el paciente no deba usar gafas después de la operación
Sensación de independencia y libertad
Obtención y preparación del paciente y familiares con el consentimiento informado y consentimiento confirmado
Cuidados intraoperatorios
Posición del paciente
Preparación del campo y caja quirúrgica a usar
Desinfección del área a operar
Mantener inmovilización del paciente
Confirmación del paciente y datos del historial del paciente
Preparación de anestesia local
Complicaciones Intraoperatorias
Los riesgos para cualquier anestesia son:
Las reacciones a medicaciones,
La infección.
Posibles complicaciones de la operación de cataratas en especial:
Tensión elevada del ojo,
Acumulación de sangre en el interior del ojo,
Infección dentro del ojo,
Que se dañe o se desplace la lente artificial,
Párpado caído,
Desprendimiento de la retina,
Hemorragia severa en el interior del ojo,
Inflamación, o que se nuble la córnea,
Ceguera,
Perder el ojo.
Cuidados posoperatorios
Luego de la operación usar gotas humectantes
Cambio del parche ocular rutinariamente y revisión de cualquier anomalía en el
Limpieza con soluciones no perjudiciales al ojo
Revisión de hemorragias o trastornos que comprometan el bienestar del paciente
Mantenerse fuera del contacto directo con el los rayos del sol
Dejar el consumo de tabaco
Una buena nutrición
Exámenes del ojo por lo menos cada dos años
Equipamiento necesario
No fungibles
Manguera de silicona
Retractor de Desmarres
Gancho de musculo
Espátula para iris de Culler
Cuchillete para cornea de Tooke
Cuchillete para disección de Wheeler
Porta agujas de Castroviejo
Tijera de Westcott
Manipulador de Lester
Espátula de Girad
Cureta de Lewis
Pinza de Gills-Colibri
Pinza de Kratz
Especulo ocular de Castroviejo
Especulo ocular de Stevenson
Pinza bipolar
Disector bipolar
Cánula
No fungibles
Gasas
Compresas
Jeringas
Tubos de succión
Lente intraocular
Curetas
Micro esponja
Recipiente de biopsias
Procedimientos legales
Historia clínica completa
Vista pre anestésico
Consentimiento confirmado
Record operatorio
Conclusión
Con la operación realizada en los pacientes con trastornos de la visión en este caso cataratas, se ve una mejoría increíble en el paciente ya sea socialmente como físicamente ya que el paciente se vuelve independiente a ya no usar los lentes aunque debe constatar que el paciente debe tener sus cuidados necesarios para mantener el bienestar visual y no conllevar a alguna otra patología que pueda afectar a su vista o llegar hasta la ceguera parciales o absolutas.
Todo lo desarrollado en el tema de protocolo de cirugía oftalmológica/catarata con técnica de facoemulsificación nos da un contexto para llevar a cabo una buena instrumentación y poder asistir en este caso como instrumentista quirúrgico al doctor que de la posibilidad de ayudarlo, también que nos familiaricemos con cada una de los instrumentales, procedimientos, técnicas, cuidados antes y después de una operación para llevar un planteo correcto de lo que vamos y no debemos hacer.
Por ultimo también debemos tener en cuenta las normas y reglas que deben haber en quirófano como son los procedimientos legales, que va a llevar una mejor relación del paciente con el entorno en donde trabajaremos y realizaremos el acto quirúrgico.
Anexos
Bibliografía
Cirugía Para El Estudiante Y El Medico/ Luis Martin-Abreu. Jorge Perez Vela, Primera Edición 2004, Mendez Editoriales
Rudolf Medical, Instrumental Surgury Schwartz Principios De Cirugía 9ed
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