View
2
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Relación de grelina y leptina en leche humana y suero de lactantes en lactancia
materna exclusiva
DCSP Alfredo Larrosa Haro Instituto de Nutrición Humana
Centro Universitario de Ciencias de la Saludo
Universidad de Guadalajara
Decoding human milk
Davenport ER, et al. BMC Biol 2017; 15:127.
Breastfeeding during the first year promotes satiety
responsiveness in children aged 18–24 months
Madres 29.4 años
n= 251 LM exclusiva
n= 47 fórmula láctea
Duración LM
CEBQ
CFQ
Brown A, et al. Ped Obes. 2012; 7:382.
duración de la lactancia materna (> 6
meses) se correlacionó con mayor
percepción de saciedad (r= 0.134, p=
0.01)
Impact of maternal BMI and sampling strategy on the concentration of leptin, insulin, ghrelin and resistin in breast
milk across a single feed: a longitudinal cohort study
Andreas NJ, et al. BMJ Open. 2016 e-010778.
Grelina Insulina Leptina Resistina
r Spearman 0.20 0.22 0.30 -0.01
p 0.07 0.04 <0.001 0.87
n 83 92 92 91
Correlación entre IMC materno y hormonas en LM (3 meses)
0
50
100
150
200
250
Leche materna Fórmula0
50
100
150
200
250
Leche materna Fórmula
9 semanas 17 semanas
Sievers E, et al. Nutr Metabolism 2002;46:243.
Inge
stió
n de
lech
e/fó
rmul
a (g
/kg/
d-1)
Feeding Patterns in Breast-Fed and Formula-Fed Infants
Grelina
Epitelio mamario
Glándula mamaria
Plasma materno
Tejido adiposo
Placenta
Estómago Epitelio mamario
Leche humana
Leptina
Miralles O, et al. Obesity 2016;14:1371.
Obesidad Sobrealimentación
Glucosa Insulina
Estrógenos TFN-, IL6
>
Ayuno
?
Savino F, et al. World J Gastroenterol 2011;17:1971.
Grelina
Grelina, leptina y lactancia temprana
?
HRA en suero y LM en 131 lactantes
LM exclusiva
LM parcial
n=74 n= 57
Grelina y leptina
0 8 16
preprandial
postprandial
Suero (diada)
Semanas
Grelina en LM pre y postprandial 8 y 16 semanas
50
100
150
200
250
300
Preprandial Postprandial
50
100
150
200
250
300
Preprandial Postprandial
Gre
lina
(pg
/mL
)
p<0.001
p<0.001
8 semanas 16 semanas
p=0.510
p=0.832
(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)
Lactancia exclusiva
Grelina en LM pre y postprandial 8 y 16 semanas
50
100
150
200
250
300
Preprandial Postprandial
50
100
150
200
250
300
Preprandial Postprandial
Gre
lina
(pg
/mL
)
p=0.005
p=0.022
8 semanas 16 semanas
p=0.80
p=0.948
(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)
Lactancia parcial
Corto plazo
Niveles consistentes
Incremento de grelina en leche postprandial en
LME y LP
Mecanismo regulatorio
¿Niveles mayores a las 16 semanas?
50
100
150
200
250
300
8 semanas 16 semanas
50
100
150
200
250
300
8 semanas 16 semanas
Grelina en LM 8 vs 16 semanas G
relin
a (p
g/m
L)
p=0.038
p=0.020
Lactancia exclusiva
Preprandial Postprandial
(Mediana, p2 - 75; Wilcoxon)
50
100
150
200
250
300
8 semanas 16 semanas
50
100
150
200
250
300
8 semanas 16 semanas
Grelina en LM pre y postprandial 8 vs 16 semanas G
relin
a (p
g/m
L)
p=0.667 p=0.065
Lactancia parcial
Preprandial Preprandial
(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)
Largo plazo
LME: mayores niveles de grelina a las 16
semanas en ambos tiempos (preprandial y
postprandial), período de incremento
acelerado de la adiposidad
LP: No diferencia entre la concentración de
grelina en LM entre las 8 y 16 semanas en
ambos tiempos de alimentación
0
0.2
0.4
0.6
0.8
Preprandial Postprandial
0
0.2
0.4
0.6
0.8
Preprandial Postprandial
Leptina en LM pre y postprandial 8 y 16 semanas
Lactancia exclusiva
8 semanas 16 semanas
Lep
tin
a (n
g/m
L)
p=0.810
p=0.079
(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)
p=0.495
p=0.024
0
0.25
0.5
0.75
1
Preprandial Postprandial
0
0.25
0.5
0.75
1
Preprandial Postprandial
Leptina en LM pre y postprandial 8 y 16 semanas
Lactancia parcial
8 semanas 16 semanas
Lep
tin
a (n
g/m
L)
p=0.600
p=0.124
(Mediana, p25 - 75; Wilcoxon)
p=0.670
p=0.495
Corto plazo
LME: Mayor concentración a las 16 semanas
preprandial (¿mayor regulación?)
Producción de leptina en la primera mitad de la
toma
LP: Sin diferencias a las 8 o 16 semanas
0
0.25
0.5
0.75
1
8 semanas 16 semanas0
0.25
0.5
0.75
1
8 semanas 16 semanas
Leptina en LM 8 vs 16 semanas
Lactancia exclusiva
Preprandial Postprandial
Lep
tin
a (n
g/m
L)
p=0.024 p=0.495
(Mediana, p2 - 75; Wilcoxon)
0
0.25
0.5
0.75
1
8 semanas 16 semanas0
0.25
0.5
0.75
1
1.25
8 semanas 16 semanas
Leptina en LM pre y postprandial 8 vs 16 semanas
Lactancia mixta
Preprandial Postprandial
Lep
tin
a (n
g/m
L)
p=0.024 p=0.670
(Mediana, p2 - 75; Wilcoxon)
Largo plazo
LME: Mayor concentración a las 16 semanas
LP: Mayor concentración a las 16 semanas
(estadísticos de dispersión mas amplios)
0
100
200
300
400
500
0 200 400 600 800
0
100
200
300
400
500
0 200 400 600 800
r=0.022, R2=0.048, p=0.065 r=0.208, R2=0.084, p=0.044
Grelina total en suero (pg/mL) Grelina total en suero (pg/mL)
Gre
lina
tota
l en
lech
e (p
g/m
L)
Correlación y regresión de grelina en suero materno y LM
Lactancia exclusiva Lactancia mixta
0.0
0.5
1.0
1.5
0.0 10.0 20.0 30.0
0.0
0.5
1.0
1.5
0 10 20 30
Correlación y regresión de leptina en suero materno y LM
Lactancia exclusiva Lactancia mixta
Leptina en suero (ng/mL) Leptina en suero (ng/mL)
Lep
tin
a le
che
(ng
/mL
)
r=0.570, R2=0.325, p<0.001 r=0.366, R2=0.133, p=0.013
Interacción del intestino con el “exterior”
I u I
u I o
Inmuno-supresión
Inmuno-modulación
Probióticos
Trasplante fecal
Leche materna
FEH AA Arroz Soya
Dietas de exclusión
o
HMOs
Fármacos
Prebióticos HRA
Conclusiones
La leche de madres que alimentan a sus hijos
con LME y LP contienen las HRA grelina y leptina
durante las primeras 16 semanas
Sus niveles son consistentes y se modifican con
el tipo de alimentación, los tiempos pre y
postprandial y entre las 8 y 16 semanas, lo que
sugiere mecanismos regulatorios complejos
Conclusiones
La fisiología de las HRA en los primeros meses de
la vida difiere de otras etapas en cuanto a que
interactúan con la membrana apical de las células
gástricas y los enterocitos
El proceso de alimentación es un agregado de
formas complejas y diferentes de comportamiento y
las HRA pueden explicar una parte de él
Gracias por su atención!
Edgar M Vásquez-Garibay
Elizabeth Guzmán-Mercado
Nelly C Muñoz-Esparza
Samuel García-Arellano
Francisco Muñoz-Valle
Enrique Romero-Velarde
Recommended