Salmonella spp

SALMONELLA spp. (ENTEROBACTEREACEAE)

Género conformado por 2 especies: S. bongori y S. entéricaS. typhi / Paratyphi / typhimurium / enteritidis.Bacilos GRAM – / Moviles / Flagelados Perítricos / No esporulados / Capsulados (typhi / Paratyphi)

Anaerobios Facultativos / OXIDASA – / Fermentadoras de Glucosa (3 carcterísticas que los diferencia de otros GRAM – no Enterobactereaceae).

Reducen Nitratos a Nitritos / No licuan Alginato / Hidrolizan A.A. y UreaProducen Indol a partir del Triptofano / Producen Acetoína / Producen Sulfuro de hidrógeno a partir de A.A. sulfurados.

EPIDEMIOLOGIAInfecciones se adquieren por comer alimentos contaminados (aves, huevos y productos lácteos). Transmisión directa fecal-oral.S. typhi y paratyphi son patógenos humanos estrictos (no hay reservorio alternativo); pasan de una persona a otra.Otras cepas (ej. Salmonella choleraesuis) están adaptadas a animales y producen enfermedad grave cuando infectan ser humano.

ESTRUCTURA: MEMBRANA CITOPLASMÁTICA

PARED CELULAR

MEMBRANA EXTERNA

FLAGELOS PERÍTRICOS / FIMBRIAS

ANTIGENOS

Antígeno O – Antígeno Somático de la Membrana externa.

Antígenos H – Antígenos Flagelares.

FACTORES DE PATOGENICIDAD

CAPSULA CON FACTOR DE VIRULENCIA (Vi) .(serovariantes: typhi / paratyphi).

SISTEMAS DE SECRECIÓN DE TIPO III (SPI-1,2 y 3)

ADHESINAS FIMBRICAS (PEF, LPF, RCK) – Adhesión, invasión y resistencia al complemento.

PROTEÍNAS DE INVASIÓN (Sips) – Inducen reorganización de los filamentos de Actina de la célula blanco.

SUPERÓXIDO DIMUTASA y CATALAZA – Impiden la destrucción intracelular por fusión del Fagolisosoma.

GEN DE RESPUESTA DE TOLERANCIA A ÁCIDOS (ATR). protege de los ácidos del estómago y del pH ácido del fagosoma.

PATOLOGIAS RELACIONADAS:

FIEBRE ENTERICA (TIFOIDEA y PARATIFOIDEA)

EPIDEMIOLOGIASalmonella typhi / paratyphi.Presentan CAPSULA con Factor de virulencia (Vi).

PATOGENIA Ingesta de agua y alimentos infectados por excretas de individuos enfermos o portadores (particularmente en vesícula biliar). Vía oral atraviesa mucosa intestinal bacteriemia invade Macrófagos Multiplicación S.R.E./ Vesicula / P.de Peyer.

CLINICA Fiebre persistente / Astenia / Adinamia / Cefalea / Anorexia / Constipación o Diarreas / Dolor abdominal. Hepatoesplenomegalia / Máculas rojo pálidas en abdomen y tórax (Roseola Tifoidea). En casos graves: Colecistitis necrotizante / Perforación intestinal / Ruptura del Bazo / C.I.D. / Afección del SNC.

DIAGNOSTICO Hemocultivo (Soloe en 1ª Semana) / Coprocultivo (Solo a partir de 2ª semana). Serologia: detección de anticuerpos aglutinantes anti-antígenos O y H (Prueba de Widal) / Anticuerp. anti-antígeno Capsular Vi.

TRATAMIENTO

Sepas sensibles: Cloranfenicol, Ampicilina y Trimetoprima-sulfametoxazolSepas multirresistencia (ampicilina y cloranfenicol) cefalosporinas de 3ª generación / Fluorquinolonas.

ENTEROCOLITIS

EPIDEMIOLOGIASalmonella entérica (serovariantes: enteritidis, typhymurium). [Salmonelas No Typhi]

PATOGENIA En alimentos contaminados, interhumanos y animal-humano; especialmente en intestino de aves y cáscara de huevo. Vía oraladhesión e invasión de mucosaNO hace bacteriemia en InmunocompetentesInflamación + Secreción de Toxina.

CLINICA Diarrea Acuosa con Leucocitos / Fiebre / Dolor abdominal / Vómitos / Escalofríos / Mialgias / Cefaleas (AUTOLIMITADA).

DIAGNOSTICO Coprocultivo (Agar McConkey o Agar Salmonella-Shigella). Pruebas para determinación de Serogrupo y Serotipo.

TRATAMIENTO

Reposición Hidroelectrolítica. El tratamiento antibiótico no altera curso de la enfermedad y prolonga duración.

SEPTICEMIA

EPIDEMIOLOGIATodas las especies de Salmonella pueden dar lugar a bacteriemia. Las más frecuentes son: S. choleraesuis / paratyphi / typhiEl riesgo de bacteriemia por Salmonella es más alto en pacientes pediátricos, geriátricos y con el SIDA.

CLINICA Hepatitis / Meningitis / Miocarditis / Neumonía / Artritis / Osteomielitis / Endocarditis.