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ERNESTO RODRIGUEZ S.ORL
©2012
FUNDACION UNIVERSITARIA SAN FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTINMARTIN
SENO MAXILAR
3
4
SINUSITIS AGUDAS
TOPOGRAFÍCA:ANTERIORES:
ostium de avenamiento meato mediomaxilaresetmoidales anteriores frontal
POSTERIORES: ostium de avenamiento meato superior
etmoidales posteriores esfenoidal
FISIOLOGÍA
CAUSAS DE RETENCIÓN DE SECRECIONES EN LOS SPN
Obstrucción de los meatos
Disminución del número de
cilios o alteración de
su función
Sobreproducción de moco o cambio en su
viscosidad
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VÍAS DE INFECCIÓN
PATOGENOS
LA SINUSITIS MAXILAR AGUDA
LA SINUSITIS MAXILAR CRÓNICA
HISTOLÓGICAMENTE
CLASIFICACIÓN DE KUPFERBERG
GRADO CARACTERISTICAS DE LA MUCOSA
0 NormalI Edema de mucosaII Degeneración PolipoideIII Polipos
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DIAGNOSTICO
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Palpación: en busca de puntos dolorosos:
DIAGNOSTICO
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DIAGNOSTICO
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DIAGNOSTICO
Lo que confirma el Diagnóstico son las imágenes radiográficas. Existen 4 exposiciones:
1) Mentonasoplaca: para Senos Maxilares y para los Senos Esfenoidales si se
saca con boca abierta.
2) Frontonasoplaca: para Senos Frontal y Etmoidal.
3) Perfil: para Esfenoidal y detalles del Seno Frontal.
4) Hirtz o submentovértex placa: para diagnósticos complicados y patología
tumoral.
En caso de sospechar causa odontógena es útil la PANORÁMICA DENTAL para la arcada dentaria.
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA, WATERS, CALDWELL, CEFÁLICA LATERAL Y SUBMENTOVERTEX
LA TÉCNICA DE WATERS
TÉCNICA DE CALDWELL
• Es fundamental para la evaluación del Seno Frontal y Etmoidal, no obstante el examen minucioso de la placa puede revelar información sobre la pared superior y en menor grado de las paredes externas e internas de los Senos Maxilares (Goatz y White, 1995).
CEFÁLICA LATERAL
SUBMENTOVERTEX O HIRTZ
• Esta indicada para el estudio del Seno Esfenoidal y cavidad nasal (Goatz y White, 1995).
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC)
RESONANCIA MAGNÉTICA
ULTRASONOGRAFÍA
RX
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RX
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RMN
29
RMN
30
RMN
TRATAMIENTO ANTIMICROBIAL. GRUPO ATB DE ELECCIÓN
ALTERNATIVAS DURACIÓN
Rinusinusitis maxilar leve en paciente que no ha recibido atb en los últimos 3 meses
Tratamiento sintomático o Amoxi-clav vo 875/125 mg/8h o Cefditoren 400mg /12h
Azitromicina 500mg/24h o Claritromicina 500mg/12h
De 5 a 7 dias
Rinusinusitis maxilar moderada/leve en paciente que ha recibido atb en los últimos 3 meses y sinusitis frontal o esfenoidal
Levofloxacino vo 500mg/24h o Moxifloxacino vo 400mg/24h
Amoxi-clav 2000/125mg/12h o Cefditoren 400mg/12h
De 7 a 10 dias
Rinusinusitis grave o complicada
Ceftriaxona iv 2gr/24h o Amox-clav iv 2000/200mg/8h
Ertapenem iv 1000mg/24h >10dias
Sinusitis maxilar de origen dental y sinusitis crónica
Amox-clav iv 2000/200mg/8h o Moxifloxacino vo 400mg/24h
Ertapenem iv 1000mg/24h >10dias
TERAPIA DE APOYO.
• El tratamiento adyuvante incluye gotas nasales de solución salina, descongestionantes, antihistamínicos y antiinflamatorios. ( Carrabs, 1995; Gwaltney, 1995).
TERAPIA QUIRURGICA.
TERAPIA QUIRURGICA
BIBLIOGRAFIA• SINUSITIS IN CHILDREN: A GLOBAL LOOK Fontalvo Rivera Dilia1, Mendoza D. Sara2, Castro C. Sergio2, Cura
B. Karen2, Vargas Z. Daniel2, Buelvas M. Ana2, Bustillo E. Cecilia2, Camacho C. Maira2, Cano S. Diana2, Cardona Neguill2, Caro R. Yesenia2, Castillo M. Marinella2, Castro B. Carlos2.
• DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO DE LAS SINUSITIS J. A. GARCÍA RODRÍGUEZ*, J. E. GARCÍA SÁNCHEZ*, M. GOBERNADO SERRANO*, J. MENSA PUEYO*, J. LORENTE GUERRERO**, P. ORTEGA DEL ÁLAMO**, F. SABATER MATA DE LA BARATA**, M. TOMÁS BARBERÁN** Acta Otorrinolaringol Esp 2003; 54: 449-462
• SINUSITIS EN URGENCIAS Marina Carrasco Gómez. Médico Residente de medicina de Familia y Comunitaria. Hospital General Universitario Reina Sofía - Murcia. Pascual Piñera Salmerón. Jefe de Servicio de Urgencias. Hospital General Universitario Reina Sofía - Murcia.
• SINUSITIS MAXILAR CRONICA DE ORIGEN DENTARIO. REPORTE DE UN CASO Lazarde L, Janet * Paublini O, Hernán **.
• Sinusitis maxilar iatrogénica tras la colocación de implantes: A propósito de un caso BRAGADO NOVEL M* BERINI AYTÉS L** GAY ESCODA C**** AVANCES EN PERIODONCIA Volumen 22 - Nº 3 - Diciembre 2010
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