Temas tercer parcial terapia fisica y rehabilitacion 401 2da parte

LIZETH CHONG TENORIO

1877-- Louis Pasteur y Robert Koch1897 penicilina, Ernest Duchesne

inflamación de la garganta por estreptococos

infecciones del oído

infecciones del tracto urinario e infecciones de los senos paranasales

(sinusitis).

La bacteria puede causar:

o sustancia química elaboradas por microorganismos que actuando sobre otros

microorganismos son capaces de suprimir su crecimiento y multiplicación o

provocar sus lisis o destrucción.

o son medicamentos potentes, pero no pueden curar todo y no funcionan para

combatir las enfermedades causadas por un virus.

¿QUE ES UN ANTIBIOTICO?

Pueden ser de 3 tipos

BIOLÓGICOS (NATURALES) | Sintetizados por organismos vivos : Penicilina,

Polimixina, Cloranfenicol

SEMISINTÉTICOS | Modificaciones químicas de moléculas sintetizadas por

organismos vivos

Ampicilina, Cefalosporinas

SINTÉTICOS Generados mediante síntesis química

Sulfas

Clasificación según su origen

a) Aminoglucósidos

b) Cefalosporinas

c) Cloranfenicol

d) Macrólidos y lincomicinas

e) Quinolonas y fluoroquinolonas

f) Penicilinas o betalactámicos

g) Sulfonamidas

h) Tetraciclinas

clasificación sobre la base de su estructura química

detienen el crecimiento bacteriano actuando sobre sus ribosomas y provocando

la producción de proteínas anómalas

Indicaciones

• infecciones severas del abdomen y las vías urinarias

• Sepsis de origen desconocido, urinario (gentamicina), biliar, o intestinal

(kanamicina).

• Fiebre en pacientes neutropénicos (Pseudomonas).

• Infecciones por Pseudomonas aeruginosa (tobramicina).

• Infecciones severas donde ya han fracasado otros antibióticos (amikacina).

Aminoglucósidos

son similares a las penicilinas, pero más estables ante muchas β-lactamasas

bacterianas y, tienen un espectro de actividad más amplio.

INDICACIONES

• infecciones urinarias

• abscesos

• tejidos blandos causadas por estafilococos y estreptococos

• no es confiable ante infecciones sistémicas graves

• profilaxis quirúrgica

• no penetra al sistema nervioso central y no puede usarse en meningitis

Cefalosporinas

es una sustancia blanca y cristalina, neutra con un sabor muy amargo

se distribuye:

• tejidos y líquidos del cuerpo

• incluyendo el líquido cefalorraquídeo

• hígado

• Riñones

• Cerca del 60% del fármaco se una a proteínas plasmáticas

Cloranfenicol

son una amplia clase de antibióticos incluyendo derivados de la penicilina,

cefalosporinas, monobactams, carbacefem, carbapenems e inhibidores de la

betalactamasa (β-lactamasa); básicamente cualquier agente antibiótico que

contenga un anillo β-lactámico en su estructura molecular.

• Profilaxis

• el tratamiento de las infecciones

Penicilinas o betalactámicos

Penicilinas de bajo espectro Bencilpenicilina (Penicilina G) Fenoximetilpenicilina (Penicilina V) Penicilina benzatina Procaína bencilpenicilina Penicilinas penicilinasa-resistentes de

bajo espectro Meticilina Dicloxacilina Flucloxacilina Penicilinas de moderado espectro Amoxicilina Ampicilina Efectivas frente a Gram+ y Gram-.

Penicilinas

Penicilinas de amplio espectroco-amoxiclav (amoxicilina + ácido clavulánico)ampicilina/sulbactampiperacilina + tazobactamPenicilinas de espectro extendidoPiperacilinaTicarcilinaAzlocilinaCarbenicilina

• es una sustancia química en cuya composición entran el azufre, el oxígeno y el

nitrógeno

• es amplia en los diferentes territorios orgánicos, alcanzando concentraciones

terapéuticas en plasma, líquido cefalorraquídeo, sinovial y peritoneal.

Sulfonamida

Amplio: aquellos antibióticos que son activos sobre un amplio número de

especies y géneros

diferentes.

Reducido: antibióticos solo activos sobre un grupo reducido de especies.

Clasificación según el espectro de acción

antibiótico es capaz de inhibir el crecimiento o destruir una

célula bacteriana

Se dividen:

inhibidores de la formación de la pared bacteriana

inhibidores de la síntesis proteica

inhibidores de la duplicación del ADN

inhibidores de la membrana citoplasmática

inhibidores de vías metabólicas

Clasificación según el mecanismo de acción

o Es necesario que llegue al foco de infección penetre en la célula bacteriana y

alcance intracelularmente la concentración necesaria

o El ingreso puede ser por difusión o transporte activo y actúa en un sitio

determinado de la estructura bacteriana (target o diana) específico para

cada antibiótico

MECANISMO DE ACCION

Local: "a un área local" tal como sobre la piel, en los ojos, o sobre la membrana mucosa.

polvos, ungüentos, o cremas. Oral. • Las tabletas, líquidos, y cápsulas que se tragan. En este

caso el antibiótico se libera en el intestino delgado para ser absorbido en la corriente sanguínea.

• Caramelos o pastillas, que se disuelvan en la boca, donde el antibiótico se absorbe a través de la membrana mucosa.

Parenteral. fuera del intestino inyección, que puede ser subcutánea (debajo la piel),

intramuscular (en un músculo), o intravenosa (en una vena).

Vias de administracion

Los posibles efectos secundarios del uso de antibióticos son variados y dependen tanto del antibiótico utilizado como del paciente.

• Fiebre

• Náuseas

• reacciones alérgicas

• diarrea

Efectos adversos

Erika Sibaja Galindo

Los primeros antiviralesexperimentales se desarrollaron en ladécada de los 60, la mayoría paraatacar a los virus herpes (VHH), loscuales se consiguieron con lametodología "ensayo-error".

Definición Los antivirales

son aquelloscompuestoscapaces deinhibir una ovarias etapasdel ciclo demultiplicaciónviral dentro dela célulahuésped.

Mecanismo de acción Los virus

pueden ser divididos en

2 grandes grupos

si contienen

DNA o

RNA en sus ácidos nucleicos.

Antivirales

Clasificación

su perfil

de actividadsu mecanismo

de acción

Todos interfieren en distintas etapas de la replicación viral:•Son análogos de los ácidos nucleicos: zidovudina, ganciclovir, vidaravina, aciclovir.• Bloqueo de la adhesión y penetración: amantadina, oseltamivir.• Inhibición de la síntesis de ADN: aciclovir, foscarnet.• Inhibición de la síntesis proteica: interferones.• Alteración de la fase de maduración proteica: inhibidores de proteasa, inhibidores de glucosilación.

MECANISMO DE ACCIÓN Y ACTIVIDAD DE DISTINTOS ANTIVIRALES SOBRE LA INFECCIÓN VIRICA

MECANISMO DE ACCIÓN Y ACTIVIDAD DE DISTINTOS ANTIVIRALES SOBRE LA INFECCIÓN VIRICA

Interferón

Se observan efectosadversos tóxicostales como fiebre,fatiga, mialgia,náuseas, vómitos,pérdida de peso,neuropatía sensorialperiférica reversible.

Son productoscelulares naturalesde la infección viraly tienen amplioespectro contratodos los virus

Esta indicado en eltratamiento de Hepatitis By C, leucemias y linfomas,infecciones por CMV, HVS

Descubiertos en 1957 por Isaacs y

Lindemman

Inhibidores de la proteasa viral. Las proteasas,

codificadas por losvirus, cumplen lafunción de activarproteínas para laactivación deenzimas, fusión deglicoproteínas deenvoltura,maduración deviriones, etc.

Los inhibidores de proteasas son

Ritonavir, , Nelfinavir.

Saquinavir, Indinavir

Antiviral ideal

Debe ser específicamente activa contra el virus

Alta biodisponibilidad oral

Rápida penetración en los tejidos infectados y atóxicos para las

células normales y el organismo en general a corto y largo plazo.

Agentes viricidas Se definen en tres

niveles dedesinfección:Alto,intermedio ybajo.

Estos fármacos que directamente inactivan los virus intactos, como

son:

Detergentes, disolventes orgánicos: éter, cloroformo. Soluciones de superoxidación con pH neutro,

Podofilinas, las cuales destruyen además tejidos del huésped.

DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL (DAN):

Es un proceso por medio del cual se

eliminan todos los microorganismos

excepto gran cantidad de esporas, incluyendo

los virus lipofílicos, hidrofílicos y M.

Tuberculosis

Dentro de este grupo se encuentran:

Oxido de etileno, formaldehído al 8% en

alcohol 70%, glutaraldehído al 2%,

peróxido de Hidrogeno

Tiene un efecto inhibidor y preventivo

en los lugares que puedan estar de forma

potencial

No es tóxico para el ser humano

DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO (DNI)

Proceso por medio del cual se eliminanformas vegetativas de bacterias.

incluyendo M. tuberculosis, hongos y virus,pero no necesariamente las esporasbacterianas

Algunos son: Compuestos clorados (porejemplo: Hipoclorito de sodio), compuestosiodados (iodóforos y alcohol iodado),compuestos fenólicos, alcoholes,clorhexidina.

DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL (DBN):

Proceso por medio delcual se elimina lamayoría de las bacterias,algunos virus y algunos

Hongos.

Pero no necesariamentemicroorganismosresistentes como elbacilo de la tuberculosiso esporas bacterianas,

por ejemplo: Compuestos de amonio cuaternario, compuestos

mercuriales.

Erika Sibaja Galindo

Los primeros antimicóticos datan de 1900cuando se empleaba el ioduro potásico;entre 1940 y 1950 surgieron lostratamientos tópicos con acciónfundamentalmente exfoliante yqueratolítica y un débil poderantimicótico.

Definición

El término micosis designa a las infeccionescausadas por hongos microscópicos.

Los medicamentos antimicóticos tienen unuso muy amplio en el primer nivel de atencióndebido a la frecuencia con que se presentan lasmicosis

Clasificación

Clasificación

Superficial

Cutánea

Subcutánea

Profundas o sistémicas

(viscerales y diseminadas).

Superficial Tipo de

infección

Superficial

Cutánea

Subcutánea

Enfermedad

Pitiriasis versicolor

Dermatofitosis: Tiña de la piel cuero cabelludo y uñas.

Candidiasis cutánea y bucal.

Esporotricosis

ProfundaProfundaBlastomicosiscoccidioidomicosisHistoplasmosisParacoccidioidomicosisMicetomas

Profunda oportunistaCandidiasis Criptococosis Aspergilosis

Las micosis profundasson causadas por hongospatógenos uoportunistas que afectanapersonasinmunodeprimidas enforma grave y puedenllegar a ser mortales.

Clasificación de fármacos según su estructura

Polienos

• Nistamina

• Natamicina

• Anfotericina B

Azoles

• Imidazol: Micinazol, clotrimazol, Ketoconazol.

• Triazoles: Fluconazol.

Alilaminas

• Terbinafina

• Nafitifina

Lipopéptidos

• Papulacandinas

• Triterpenosglicosilados.

• Equinocandinas: Casponfugina, anidulogungina.

Pirimidinas

• Flucitosina

Otros

• Ioduro de potasio.

• Ciclopirox

• Tolnaftato

• Griseofulvin.

Fármacos según su mecanismo de acción.

• Polienos

• Azoles

• Alilaminas

• Tiocarbamatos

Actúa sobre membrana

citoplasmática

• LipopéptidosActúa sobre la pared celular

• Pirimidinas Fluoradas

• Misceláneos

Actúa sobre el núcleo

Clasificación de fármacos

Fármacos

locales o tópicos

sistémicos

Anfotericina B (Polienos )

Nistatina (Polienos)

Imidazoles Ketoconazol (Azoles)

Fluconazol (Triazoles)

Griseofulvina (Pirimidinas fluoradas)

loción yodosalicilada

Griseofulvinaungüento de

Whitfieldbisulfuro de

seleniovaselina

salicilada

Locales o tópicos

PROTOZOARIOSLos protozoarios son organismos

unicelulares cuya unidad es una célula eucariota con capacidad para cumplir todas las funciones requeridas para asegurar la persistencia de la especie.

La célula puede presentar :

Un núcleo, como en Tripanosoma cruzi,

Dos como en Giardia intestinalis,

Varios como en los quistes de Entamoebacoli.

TIPOS SEGÚN SU MOVIMIENTO1. Zoomastigophora: se movilizan por la ayuda de uno o más flagelos y en ocasiones membrana ondulante. Por ejemplo Tripanosoma cruzi, Giardiaintestinalis, Trichomonas vaginalis.

2. Rhizopoda: se movilizan por la emisión de pseudópodos, son llamadas amebas.

Por ejemplo Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, etc.

3. Apicomplexa: carecen de organelasespecializadas para su movimiento. Se caracterizan por presentar en su extremo apical una serie compleja de estructuras que están involucradas en el mecanismo de interiorización celular.

Por ejemplo Toxoplasma gondii, Plasmodiumsp., Isospora belli

4. Ciliophora: son protozoarios complejos que portan cilios como medio de locomoción, por ejemplo Balantidium coli.

5. Microspora: Phylum agregado recientemente, incluye patógenos oportunistas.

FARMACOS

DILOXANIDA

IODOQUINOL

METRONIDAZOL

SECNIDAZOL

TINIDAZOL

HELMINTOS

Los helmintos tienen un ciclo de vida más complejo que los protozoos.

Los parásitos son cestodos, trematodos y nemátodos.

FARMACOS BENCIMIDAZOLES

-El MEBENDAZOL, THIABENDAZOL y el FENBENDAZOL son los fármacos más usados.

IMIDATIAZOLES TETRAHIDROPIRIMIDINAS

-El PIRANTEL ORGANOS FOSFORADOS

-DICLORVOS y el TRICLOROFON (PELIGROSOS)Son inhibidores irreversibles de la acetilcolinaesterasa y

potencian colinérgicamente. PIPERAZINAS AVERMECTINAS

-IVERMECTINA

DOPAJE

Según el Código Mundial Antidopaje de la Agencia Mundial Antidopaje (AMA o, en inglés, WADA), se habla de dopaje cuando se produce una o varias de estas situaciones:

1) Cuando se detecta la presencia de una sustancia prohibida o de los metabolitos o de los marcadores de esa sustancia en el cuerpo de un deportista .

En algunas sustancias está permitida la presencia de una determinada sustancia en el organismo, pero solamente hasta un límite máximo de concentración en la orina, sangre o aire espirado.

2) Cuando se usa o se intenta usar una sustancia prohibida o un método prohibido.

3) Cuando un deportista se niega injustificadamente a someterse a un control de dopaje o no acude a someterse a un control de dopaje después de habérsele notificado.

4) Cuando no da información o da una información errónea sobre el lugar en el que se encuentra en cada momento.

Si al deportista se le detecta 3 veces en un plazo de 18 meses que no ha dado la información correcta o que no se encontraba en el lugar en el que debía encontrarse cuando un agente de dopaje fue a hacerle un control de dopaje por sorpresa, será sancionado por dopaje.

5) Si hace trampas, o intenta hacer trampas, cuando está siendo sometido al control de dopaje.

6) Si el deportista o el personal de apoyo al deportista se halla en posesión, o administra, o trafica con cualquier sustancia prohibida o método prohibido, a no ser que el deportista tenga una autorización expresa para utilizarlo por parte de la autoridad de control de dopaje correspondiente.

7) Cuando se administra o se intenta administrar una sustancia o un método prohibido a un deportista o cuando se asiste, incita, contribuye, instiga, encubre o se intenta, en definitiva, que el deportista se dope.

8) Si se detectan anomalías en el pasaporte biológico (análisis periódicos de sangre del deportista para detectar variaciones anómalas de algunas variables sanguíneas que pueden ser explicadas por la toma de productos prohibidos).

DOPAJE SANGUINEO El dopaje sanguíneo consiste en administrar

transfusiones de sangre a un deportista que practica disciplinas de resistencia con objeto de aumentarle el número de glóbulos rojos y de hemoglobina por unidad de volumen de sangre, y aumentar la cantidad de oxígeno transportado por la sangre y utilizada por los músculos.

Hay dos tipos de controles de dopaje: los controles de competición y los de fuera de competición. Los controles de competición son controles que se llevan a cabo en una competición.

Los controles de fuera de competición son los que se pueden llevar a cabo en cualquier momento y en cualquier lugar de entrenamiento, en el propio domicilio del deportista o en cualquier lugar.

DEPORTES MAS DOPADOS Natación, atletismo y ciclismo

Aeróbic, atletismo, badminton, basquetbol, béisbol, boxeo, canotaje, ciclismo, esquí acuático, frontón, fútbol, handball, judo, karate, halterofilia, lucha, natación, pentatlón, tae kwon do, tenis, triatlon, voleibol y waterpolo.

PRINCIPALES SUSTANCIAS PROHIBIDAS

El Comité Olímpico Internacional clasifica las sustancias tóxicas en tres categorías, que son:

· Sustancias Dopantes

· Estimulantes.

· Narcóticos Analgésicos.

· Esteroides Anabólicos.

· Beta bloqueadores.

· Diuréticos.

· Hormonas.

Drogas que estimulan los centros de recompensa

Las anfetaminas y la cocaina son definidos como estimulantes psicomotores ya que suprimen el apetito y la fatiga e inducen euforia.

Esas drogas actúan como reforzadores ya que bajan los umbrales a los estímulos de refuerzo y estimulan su autoadministración.

La nicotina tiene efectos estimulantes antifatiga, antiestrés y parece mejorar el aprendizaje. Se le describen acciones reforzadoras directas ya que estimularía el sistema dopaminérgico mesolímbico.

El alcohol (etanol), igual que los barbitúricos y las benzodiazepinas produce efectos, entre sedantes e hipnóticos y también ansiolíticos. En sus efectos estarían involucrados neurotransmisores como el GABA y la dopamina.

Erika Sibaja Galindo

Definición

Bloqueadores beta

La mayoría de los beta bloqueadores sonantagonistas puros, es decir, la unióndel medicamento al receptor no lo activa

aunque algunos son antagonistasparciales, causando activación limitadadel receptor aunque es una activaciónconsiderablemente menor que losagonistas completos.

Bloqueantes de receptores y

Clasificación

Bloqueantes de receptores 1 y 2

Bloqueantes de

receptores 2

Bloqueantes de receptores 1

Bloqueantes de receptores 1 y 2 (Primera generación)

Propanolol Alprenolol Oxprenolol Pindolol Nadolol

Agonistas parciales.Medicamentos beta bloqueantes nocardioselectivos, es decir, bloquean la acción dela epinefrina tanto en receptores adrenérgicosβ1 y receptores adrenérgicos β2

Bloqueantes receptores β1

Atenolol Bisoprolol Esmolol Metoprolol

Agonista parcial β1

AcebutololAgonista

β2/β3Celiprolol,

Nebivolol

Fármacos que actúan enenfermedades cardiacas.Cardioselectivos

Segunda generación

Tercera generación

Bloqueantes de receptores 2(tercera generación)

Butoxamina

Efectos farmacológicos I

Sistema cardiovascular

Reduce frecuencia cardiaca Reduce

contractilidad del miocardio

Efecto antiarrítmico

Efecto hipotensor

Reduce el gasto cardiaco y el consumo

de O2

Efectos farmacológicos

• Aumento de la resistencia bronquial Aparato

respiratorio

• Alteran el metabolismo de carbohidratos y lípidos.

Efectos metabólicos

Efectos farmacológicos III

Riñón

Reducción del flujo plasmático renal

Reducción de la velocidad de filtración glomerular.

Otros efectos

Reducción de la presión intraocular ( 2)

Acción anestésica local.

Mejora el número e intensidad de ataques a

migraña

Bloqueadores inespecíficos

Propranolol Timolol Alprenolol Nadolol Sotalol

Efectos adversos derivadosdel bloqueo de receptores

2/ 3:•Broncoespasmos•Vasoconstricción•Alteración en metabolismode lípidos y carbohidratos

Bloqueantes específicos

Butoxamina

• Reduce actividadsimpática cardiaca sinalterar el tono bronquial,vascular o uterino.

• No alteran metabolismode lípidos ycarbohidratos.

• Buena eficaciahipotensora

AtenololBisoprololEsmololMetoprololAcebutololCeliprololNebivolol

Sin utilidad terapéutica

1

2

Efectos adversos

Relacionadas con el bloqueo 1 periférico

Bradicardia

Bloqueos de conducción

Insuficiencia cardiaca

Relacionadas con el bloqueo 2/ 3

periférico

Boncoconstricción

Calambres, frio y cansancio de extremidades

Hipoglucemia

Aumento de triglicéridos y disminución de HDL

Efectos adversos

Sistema nervioso central

Alteraciones del sueño

Depresión

Cansancio

Otros

Alteracionesgastrointestinales

Erupciones en la piel

Usos terapéuticos

Cardiovasculares

* Hipertensión arterial.

*Cardiopatía isquémica

*Insuficiencia cardíaca

*Arritmias supraventriculares.

*Miocardiopatía hipertrófica.

*Aneurisma desecante de aorta

*Prolapso válvula mitral

*Estenosis mitral

Neuropsiquiátricos

*Profilaxis

*Temblor esencial

*Pánico

*Abstinencia alcohólica.

*Ansiedad situacional

Otros

Endócrinos

*Hipertiroidismo

Oftalmológicos

*Glaucoma

ContraindicacionesBloqueo AV o de

rama

Bradicardia

Hipotensión arterial

Asma bronquial severa o EPOC

Embarazo

Arteriopatíasperiféricas

Diabetes