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El tratamiento se enfoca a aliviar los síntomas y
mantener un estado normal de volumen
sanguíneo total, y mejorar el pronóstico al
retrasar el proceso de la insuficiencia cardíaca
y reducir el riesgo cardiovascular.
agentes diuréticos,
agentes vasodilatores
inotrópicos positivos
inhibidores de la ECA
beta bloqueantes
antagonistas de la aldosterona
(por ej: espironolactona).
La terapia con diuréticos es indicada para el
alivio de síntomas congestivos. Se usan varias
clases, con las combinaciones reservadas
para la IC severa.
Mecanismo de accion: reducen el volumen
intravascular y por consiguiente el retorno
venoso al corazon
TIACIDICOS:
DE ACCION CORTA:CLOROTIACIDA Y HIDROCLOROTIACIDA.
DE ACCION INTERMEDIA:INDAPAMIDA,CLOPAMIDA Y XIPAMIDA.
Y DE ACCION PROLONGADA:CLOTARLIDONA Y METAZOLONA.
DIURETICOS DEL ASA :
FUROSEMIDA
BUMETANIDA
AC.ETACRINICO.
DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO:
ESPLERONONA
AMILORIDA
Diuréticos de asa actuan en la porciondesendente de el asa de henle.
furosemida, la clase más comúnmente usada en el tratamiento de la IC, por lo general en grados moderados.
Diuréticos tipo tiazida, como la hidroclorotiazidaútil en la IC leve.
Diuréticos ahorradores de potasio, disminuyen la mortalidad en la fc.
amilorida.
La espironolactona se debe utilizar para enfermos
con grado III y IV de IC que no mejoran con el
tratamiento de IECAs y diuréticos. La eplerenona se
indica específicamente para la reducción de riesgos
seguido un infarto.
El tratamiento estándar de la
IC.
Aumentan la contraccion del musculo cardiaco.
La Digoxina, usada en el pasado
como fármaco de elección, se reserva ahora
principalmente para controlar el ritmo
ventricular en pacientes con fibrilación
auricular, o como una alternativa para
pacientes que permanecen sintomáticos con
tratamiento con IECAs, β-bloqueadores y
diuréticos de asa.
Vida media en sangre es de 36h
Tratamiento 2.5mg/ml
Se utilizan en pacientes con falla cardiacas leve clase I Y II.
Estos farmacos son de tres clases
Clase I: captopril
Clase II: enalapril
Clase III: lisinopril
ramipril es el que ha demostrado mejores resultados en las fallas cardiacas.
Los ieca no se usan como antihipertensivo su funcion es remodeladora. Que trata de contrarestar todos los cambios que ocurren en una falla cardiaca.
estos tienen una accion inotropica negativa.
lineamientos recientes recomiendan el uso de los β-
bloqueantes para pacientes con insuficiencia
cardíaca sistólico debido a la disfunción sistólica del
ventrículo izquierdo después de la estabilización
con diuréticos e IECAs, El añadir un β-
bloqueante,, reduce la mortalidad y mejora la
función ventricular.
bisoprolol, carvedilol, y el metoprolol de liberación
extendida. Los beta-bloqueadores deben añadirse al
tratamiento estándar en los grados II y III.
es el único régimen vasodilatador. Droga
de eleccion en el manejo de la eclancia.
Aquellos con niveles de nitrógeno ureico en sangre
(BUN) < 43 mg/dl combinado con una presión
sanguínea sistólica de a lo menos 115 mmHg tienen
menos de un 10% de chance de complicaciones o de
fallecer hospitalizados.
Los pacientes con una presión sistólica por encima
de 90 mmHg, una frecuencia respiratoria igual o
menor de 30 respiraciones por
minuto, una concentración de sodio en la sangre
por encima de 135 mmol/L y sin cambios en la onda
ST-T tienen menos de un 10% de chance de
complicaciones o de fallecer hospitalizados.
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