Trauma Oclusal 2010

TRAUMA DE LA OCLUSION

Dr. Rodrigo HURTADO Olavarría

MOVILIDAD DENTARIA

§ FISIOLOGICAú LIGAMENTO PERIODONTAL ENSANCHADOú HUESO ALVEOLAR REDUCIDOú COMBINACIÓN

§ PATOLOGICASON AQUELLOS CASOS EN QUE HAY UNA

MOVILIDAD PROGRESIVAMENTECRECIENTE CON REABSOCIÓN OSEAACTIVA.

MOVILIDAD DENTARIA

§ SE EXPRESA EN FUNCIÓN DE LA AMPLITUDDEL MOVIMIENTO

DETECCIÓN

BASICAMENTE CAMBIO HISTOLOGICO

DEFINICIÓN

§ 1917 STILLMAN

ú Enfermedad donde se produce una lesión en lasestructuras de sosten de los dientes por el acto dellevar la mandibula a una posición de cierre.

DEFINICIÓN

§ 1986 AAP

ú Lesión del aparato de inserción como resultado deuna fuerza oclusal excesiva.

DEFINICIÓN

§ 1999 WORKSHOP AAP

ú Lesión resultante en cambios en el tejido de delaparato de inserción periodontal, producto defuerzas oclusales.

TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO

§ Lesión resultante encambios de los tejidosproducto de fuerzasoclusales excesivasaplicada a un dientecon soporte normal.

  Nivel oseo normal  Inserción normal  Fuerza excesiva

TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO

§ Lesión resultante encambios de los tejidosproducto de una fuerzanormal o excesivaaplicada a un dientecon soporte reducido.

  Perdida osea  Perdida de inserción  Fuerza normal o excesiva

TRAUMA OCLUSAL YENFERMEDAD PERIODONTAL

estudios sin validez cientifica§ 1901 KAROLYI§ 1917- 1926 STILLMAN

­ CAUSA PRIMARIA

§ 1935 BOX - 1938 STONES­ DEFECTOS VERTICALES­ T.O. FACTOR ETIOLOGICO

§ 1941 WEINMAN  NO HAY RELACIÓN

TRABAJOS EN AUTOPSIA§ 1965 GLICKMAN

  FUERZAS OCLUSALES SERIAN CODESTRUCTIVASEN PRESENCIA DE INFLAMACIÓN GINGIVAL YCONDUCENTES A DEFECTOS VERTICALES.

§ 1965 PRICHARDú Defectos angulares = con o sin TO

§ 1976 MANSONú Defectos son x PB

§ 1979 WAERHAUG  PERDIDA OSEA ------- PLACA BACTERIANA  FUERZAS OCLUSALES S/ REL. D. OSEOS  DEFECTOS ANGULARES  CONCEPTO DE WAERHAUG

ESTUDIOS CLINICOS

§ 1976 ROSLING  Lesiones angulares curan =

§ 1980 FLESZAR  Menor PI en dtes firmes, posttrat

§ 1986 PIHLSTORM  Dtes con mov aumentada mayor PI

§ 1992 BURGETT  Pac sometido a ajuste oclusal mejor respuesta

§ 1992 NEIDERUD  EN PERROS BEAGLE  Encias sanas asoc con mov aumentada oponen menor

resistencia al sondaje.

ESTUDIOS EN ANIMALES

§ 1975 POLSON 1977 LINDHE­ ESTUDIO SIMILAR EN ANIMALES­ FUERZA EXCESIVA CAUSA MENOR DENSIDAD OSEA Y

MOVILIDAD PERO NO PERDIDA DE INSERCIÓN.­ EN PRESENCIA DE PLACA­ CONCLUYERON QUE LA REMOCIÓN DE PLACA BACTERIANA

Y EL CONTROL DE LA INFLAMACION DETIENEEN LAPROGRESIÓN E LA EP CON O SIN TRAUMA OCLUSAL

§ 1992 NEIDERUD  EN PERROS BEAGLE  Encias sanas asoc con mov aumentada oponen menor

resistencia al sondaje.

ESTUDIOS HISTOLOGICOS

§ FUERZAS UNILATERALESú ZONA DE PRESIÓN

­ REABSORCIÓN OSEA DIRECTA­ REABSORCIÓN OSEA INDIRECTA

ú ZONA DE TENSIÓN

PRESIÓNMAYOR

NECROSISLigamento periodontal

DESCOMPOSICIÓNCelular Vasos Matriz

OSTEOCLASTOSEspacios medulares

REABSORCIÓN OSEAINDIRECTA

MANTIENE VIIABILIDADCELULAS LIGAMENTO

MAYOR VASCULARIZACIÓNMAYOR PERMEABILIDAD

DESORGANIZACIÓN CELULAS Y FIBRAS

OSTEOCLASTOS SUPERFICIE

REABSORCIÓN OSEADIRECTA

§ FUERZAS DE VAIVENú PERIODONTO SANO Y ALTURA NORMALú PERIODONTO SANO Y ALTURA REDUCIDAú ENFERMEDAD PERIODONTAL