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LCERAS POR PRESIN
Alumna: Ana Luca Cayao Flores
INTERNADO I
Sede: Hospital Alberto Sabogal Sologuren
Capas de la piel
Funciones de la piel:
Comunicacin con factores
externos.
Proteccin (respuesta
Inmunitaria)
Regulacin de la
temperatura
Barrera impermeable
Favorece a la sntesis de
vitamina D colecalciferol
Afectan al 9% de los pacientes ingresados en un
hospital y al 23 % de los ingresados en instituciones
geritricas.
lceras por presin
lceras por presin
La UPP
Es una lesin isqumicas
por falta de riego
sanguneo
provoca muerte
de tejidos
posterior necrosis que se
desarrolla en la piel
y en los tejidos
subyacentes
debido
presin sobre una
prominencia de sea.
Fisiopatologa
La Presin sobre un rea concreta que supere la presin capilar durante un tiempo prolongado, provocando un dao tisular por reduccin de la irrigacin sangunea, que origina una isquemia de la membrana vascular, esta conlleva a vasodilatacin de la zona (aspecto enrojecido), extravasacin de los lquidos e infiltracin celular, llegando a una necrosis y ulceracin.
FACTORES DE riesgo
Son factores que contribuyen a la produccin de lceras y que pueden
agruparse en cinco grupos:
1. FISIOPATOLGICOS
2. DERIVADOS DEL
TRATAMIENTO
3. FACTORES SITUACIONALES
4. DEL DESARROLLO:
5. DEL ENTERNO
Como consecuencia de diferentes problemas de salud:
Lesiones Cutneas: edema,
sequedad de piel, falta de elasticidad.
Trastornos en el transporte de O2: trastornos vasculares perifricos, estasis venoso.
Deficiencias nutricionales: por defecto o exceso como: delgadez, desnutricin, obesidad, deshidratacin.
Trastornos inmunolgicos: cncer, infeccin.
1. FISIOPATOLGICOS
Alteraciones del estado de conciencia: confusin, coma.
Deficiencias motoras: paresia, parlisis.
Deficiencias sensoriales: perdida de la sensacin dolorosa.
Alteracin de la eliminacin (urinaria / intestinal): incontinencia urinaria e intestinal
Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos de Diagnstico. Inmovilidad impuesta, resultado
de determinadas alternativas teraputicas: como dispositivos.
Frmacos de accin inmunosupresora: radioterapia, corticoides, citostticos.
Sondajes: con fines diagnsticos teraputicos: sondaje vesical, nasogstrico
2. DERIVADOS DEL TRATAMIENTO
Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales o hbitos.
Inmovilidad: relacionad
con dolor, fatiga, estrs Arrugas en ropa cama,
camisn, pijama, etc.
3. FACTORES SITUACIONALES
Relacionados con el proceso de maduracin. Nios lactantes: Rash del paal. Ancianos: (Proceso de envejecimiento):
4. DEL DESARROLLO:
1. Funcional:
Alteracin de la permeabilidad cutnea.
Disminucin de las reacciones inflamatorias
de la piel.
Disminucin de la respuesta Inmunolgica.
Disminucin de la vascularizacin.
Prdida de elasticidad de los tejidos.
Percepcin sensorial disminuida.
Disminucin de la productividad de la
Vitamina D.
2. Estructural:
Variacin del tamao de la
Epidermis.
Disminucin de Melanocitos y
clulas de Langerhans.
Aplanamiento de la unin dermo-
epidermica.
Degeneracin de las fibras de
elastinas.
Atrofia de la glndulas sudorparas.
5. DEL ENTORNO:
Deterioro de la imagen del individuo en la enfermedad.
Falta de educacin sanitaria a los pacientes.
Falta de unificacin de criterios en manejo de UPP.
Falta o mala utilizacin del material de prevencin
Factor de Riesgo: Zonas de riesgo para UPP
Las zonas con mayor riesgo para el desarrollo de las UPP son aquellas en las que la presin ejercida por el cuerpo al apoyarse y no suficientemente amortiguada por el tejido subcutneo.
Causas
Presin
pueden ser deberse a la incapacidad de cambiar de posicin o de sentir la incomodidad ocasionada por la presin.
Friccin
Producto del roce con la ropa de cama y sus pliegues, incluso la friccin de jalar a alguien entre las sbanas puede daar los pequeos vasos sanguneos que irrigan los tejidos de la piel.
Fuerza Externa de pinzamiento
vascular
Combina los efectos de
presin y friccin.
Estadio i Eritema cutneo que no palidece
al presionar; En pieles oscuras, puede
presentar tonos rojos, azules o morados.
Temperatura de la piel (caliente o fra),
Consistencia del tejido (edema, induracin),
Sensaciones (dolor, escozor)
Tratamiento:
Apsitos hidrocoloides,
Apsitos hidrogeles,
Apsitos de espuma.
Clasificacin de UPP
Estadio i
Estadio ii
Prdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. lcera superficial que tiene aspecto de ampolla, de bordes definidos con una zona perilesional eritematosa, caliente e indurada con drenaje de secreciones a veces, que son por lo general de tipo seroso
Tratamiento:
Apsitos hidrocoloides
Pasta o grnulos
hidrocoloides
Hidrogeles
Estadio ii
Estadio III
Prdida total del grosor de la piel que implica lesin o necrosis del tejido subcutneo, ms de 5 mm de dimetro, hay secreciones serosas y purulentas. No es reversible y puede resultar amenazante para la vida del anciano.
Tratamiento:
Yodocadexmero.
Apsitos hidrocoloides.
Dextranmero.
Estadio III
Estadio IV
Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa, necrosis del tejido o lesin en msculo, hueso o estructuras de sostn (tendn, cpsula articular, etc.). La lesin tiene muchas secreciones tanto serosas como purulentas. Tratamiento:
Ciruga.
Dextranmero.
Yodocadexmero.
Estadio IV
Cuidados de Enfermera
Cambios de posicin cada 2 horas como mnimo de decbito supino a decbito lateral 30. Higiene de la piel: til mantenerlo lubricado. Uso de dispositivos anticompresin. Uso de Colchn antiescaras disminuye en un 50% aparicin de lceras. Almohadones entre rodillas y tobillos. Manejo de la espasticidad muscular con kinesioterapia motora. Buen estado nutricional
En los casos ya se ha formado una lesin ulcerada por presin, es imprescindible evaluar peridicamente: Nmero, Tamao, Estadio Y Localizacin. Cambios En Cuanto A Olor, Aparicin De Eritema Perilesional, Purulencia. Grado De Extensin Tejido Necrtico, Profundidad.
Tomar fotografas seriadas para evaluar continuamente el tratamiento.
Cuidados de Enfermera
Debe valorar la UPP SEGN Una escala de valoracin del riesgo de desarrollar lceras por presin (establece una puntuacin en funcin de una serie de parmetros considerados como factores de riesgo.)
Cuidados de Enfermera
ESCALA DE NORTON
Esta escala es utilizada para valorar el riesgo
que tiene una persona de desarrollar lceras
por presin con el objeto de poder determinar
un plan de cuidados preventivos. Incluye 5
aspectos a valorar: Estado fsico general
(nutricin, ingesta de lquidos, temperatura
corporal e hidratacin), estado mental,
actividad, movilidad e incontinencia.
http://www.gneaupp.es/APP/adm/publicaciones/archivos/31_pdf.pdf
http://ice-mac.org/pdf/colectanea/10.pdf
http://www.beliefnet.com/healthandhealing/getcontent.aspx?cid=103522
bibliografa
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