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El organismo El organismo libera sustancias libera sustancias
mediante:mediante:
APARATO APARATO RESPIARTORIORESPIARTORIO
APARATO APARATO DIGESTIVODIGESTIVO
APARATO APARATO URINARIOURINARIO
FUNCIÓN
Filtrar la sangre, extraer las sustancias tóxicas y eliminarlas por la orina.
COMPOSICIÓN
RIÑÓN
URÉTERES
VEGIJA URINARIA
URETRA
Corteza
Médula
Pelvis Renal
Unidad funcional del riñón: NEFRONA. Unidad funcional del riñón: NEFRONA.
COMPOSICIÓN COMPOSICIÓN DE LA DE LA
NEFRONANEFRONA
Túbulos Túbulos renalesrenales
Corpúsculo Corpúsculo renalrenal
GloméruloGlomérulo
Cápsula de Cápsula de BowmanBowman
Túbulo Túbulo contorneado contorneado
proximalproximal
Asa de HenleAsa de Henle
ContorneadoContorneado
Tubo colectorTubo colector
Túbulo distalTúbulo distal
RECORRIDO RECORRIDO DE LAS SUSTANCIAS TÓXICAS SUSTANCIAS TÓXICAS DE LA SANGRE SANGRE
DESDE EL RIÑÓNRIÑÓN HASTA SER EXPULSADAS POR LA EXPULSADAS POR LA ORINAORINA
ARTERIA ARTERIA RENALRENAL RIÑÓNRIÑÓN
CORPÚSCULO RENALCORPÚSCULO RENAL
GLOMÉRULOGLOMÉRULOFiltración de la sangre
Agua, electrolitos, Agua, electrolitos, moléculas orgánicasmoléculas orgánicas
CÁPSULA DE CÁPSULA DE BOWMANBOWMAN
98%: 98%: reabsorbida reabsorbida
en los en los TÚBULOS TÚBULOS RENALESRENALES
2%:2%: ORINA ORINA
TUBOS COLECTORESTUBOS COLECTORES
PELVIS RENALPELVIS RENAL
URÉTERURÉTER
VEJIGAVEJIGA
Expulsión por la Expulsión por la URETRAURETRA
LA ORINALA ORINA
CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS FÍSICASFÍSICAS
COMPOSICIÓNCOMPOSICIÓN
• Color: amarillo pálido.
• Olor: no desagradable (en reposo es amoniacal).
• PH: ácido (4,8 - 7,5).
95% agua que contiene:95% agua que contiene:
• Productos orgánicos.
• Productos inorgánicos.
• Hormonas.
• Pigmentos.
• Otros: glucosa, albúmina, células sanguíneas, bacterias...
CISTITISCISTITIS:: infección de la vejiga urinaria.LITIASIS:LITIASIS: cálculos en la vía urinaria.
GLOMERULONEFRITIS:GLOMERULONEFRITIS: inflamación del glomérulo renal.
PIELONEFRITIS:PIELONEFRITIS: infección bacteriana del riñón.
INSUFICIENCIA RENAL:INSUFICIENCIA RENAL: fracaso de la función renal.
PATOLOGÍAS PATOLOGÍAS DEL DEL
APARATO APARATO URINARIOURINARIO
INCONTINENCIA URINARIA:INCONTINENCIA URINARIA: pérdida involuntaria de orina.
INCONTINENCIA INCONTINENCIA URINARIA (I. U.)URINARIA (I. U.)
TRANSITORIATRANSITORIA
ESTABLECIDA ESTABLECIDA O CRÓNICAO CRÓNICA
IU de urgencia o vejiga hiperactiva.
IU de esfuerzo.
IU mixta.
IU por rebosamiento.
IU funcional.
OBJETIVOS E OBJETIVOS E INTERVENCIONES INTERVENCIONES DEL PERSONAL DEL PERSONAL
DE ENFERMERÍA DE ENFERMERÍA EN LA I.U.EN LA I.U.
MEDIDAS MEDIDAS GENERALESGENERALES
MEDIDAS MEDIDAS PERSONALESPERSONALES
DISPOSITIVOS DISPOSITIVOS DE AYUDADE AYUDA
MODIFICACIÓN MODIFICACIÓN DE CONDUCTADE CONDUCTA
MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES
MEDIDASMEDIDAS PERSONALESPERSONALES
Buena higiene y
aseo.
Evitar el estreñimiento.
Evitar encamamientos
prolongados.
Ropas de fácil apertura.
Evitar excitantes.
No administrar diuréticos por
la noche.
Controlar el horario de ingesta de líquidos.
Evitar la sedación excesiva.
Eliminar barreras arquitectónicas
Camas bajas
Eliminar problemas de comunicación
INTERVENCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA INCONTINENCIA URINARIAEN LA INCONTINENCIA URINARIA
DISPOSITIVOS DISPOSITIVOS DE AYUDADE AYUDA
MODIFICACIÓN MODIFICACIÓN DE CONDUCTADE CONDUCTA
Absorbentes.Absorbentes.
Sistemas de recolección Sistemas de recolección externa.externa.
Dispositivos de cierre Dispositivos de cierre uretral.uretral.
Pesarios.Pesarios.
Sondaje vesical.Sondaje vesical.
Hoja de registro de Hoja de registro de micciones.micciones.
Reentrenamiento vesical.Reentrenamiento vesical.
Ejercicios de Kegel.Ejercicios de Kegel.
Micciones programadas.Micciones programadas.
CAMBIOS EN CAMBIOS EN EL APARATO EL APARATO
URINARIO DEL URINARIO DEL ANCIANOANCIANO
Disminución Disminución de peso y de peso y volumen.volumen.
Reducción de Reducción de los glomérulos los glomérulos funcionantes.funcionantes.
Disminución de la Disminución de la vascularización vascularización
renal.renal.
Dificultad en el Dificultad en el vaciamiento de vaciamiento de
la vejiga la vejiga urinaria.urinaria.
Salidas de líquido del organismo:Salidas de líquido del organismo:
PÉRDIDAS O EGRESOSPÉRDIDAS O EGRESOS
HECESHECES
SUDORSUDOR
DIURESISDIURESIS
PÉRDIDAS PÉRDIDAS INSENSIBLESINSENSIBLES
OTRAS OTRAS PÉRDIDASPÉRDIDAS
Cantidad de orina
eliminada
Control Control de la de la diuresis:diuresis:
Anormalmente Anormalmente bajabaja
Anormalmente Anormalmente elevadaelevada
Oliguria: < 500 ml / 24 h.
Anuria: < 100 ml / 24 h.
Poliuria: > 2 l / 24 h.
BALANCE BALANCE HÍDRICOHÍDRICO
VOLUMEN VOLUMEN DE LÍQUIDO DE LÍQUIDO INGERIDOINGERIDO
VOLUMEN VOLUMEN DE LÍQUIDO DE LÍQUIDO ELIMINADOELIMINADO
Balance Balance Hídrico Hídrico PositivoPositivo
El organismo El organismo retiene más retiene más líquido del que líquido del que elimina, por:elimina, por:
Aporte excesivoAporte excesivo
Fallo renalFallo renal
Fallo cardíacoFallo cardíaco
Balance Balance Hídrico Hídrico NegativoNegativo
La pérdida de La pérdida de agua es mayor agua es mayor que su ingreso, que su ingreso, por:por:
Sudoración profusaSudoración profusa
Diarreas o vómitosDiarreas o vómitos
Ingesta insuficienteIngesta insuficiente
Trastornos en la Trastornos en la función renalfunción renal
Quemaduras, Quemaduras, hemorragias...hemorragias...
Ejemplo de Hoja de Balance HídricoEjemplo de Hoja de Balance HídricoFecha
Horas 0-4 4-8 8-1212-
16
16-
20
20-
240-4 4-8 8-12
12-
16
16-
20
20-
240-4 4-8 8-12
12-
16
16-
20
20-
24
Peso
INGESTA
SUERO
MEDICACIÓN
APORTACIÓN
TOTAL
APORTACIÓN
ORINA
HECES
VÓMITOS
DRENAJES
TOTAL
APORTACIÓN
SUDORACIÓN
PÉRDIDAS
INSENSIBLES
ELIMINACIÓN
TOTAL
ELIMINACIÓN
ACUMULATIVO ACUMULATIVO ACUMULATIVO
TOTAL BALANCE
SONDAJE SONDAJE VESICAL:VESICAL:
Comunicación Comunicación de la vejiga vejiga con con el exterior exterior a través de una sonda sonda para permitir permitir la salida salida de la orina. orina.
INDICACIONES:INDICACIONES:
Obstrucción a la salida de Obstrucción a la salida de la orina.la orina.
Postoperatorio.Postoperatorio.
Recogida estéril de Recogida estéril de muestras de orina.muestras de orina.
Medición de diuresis.Medición de diuresis.
Lavados vesicales.Lavados vesicales.
Evitar complicaciones de la Evitar complicaciones de la incontinencia urinaria.incontinencia urinaria.
TIPOS DE
SONDAS
FLEXIBILIDADFLEXIBILIDAD
COMPOSICIÓNCOMPOSICIÓN
CALIBRE de CALIBRE de circunferencia circunferencia externa (de 8 a externa (de 8 a 30).30).
ORIFICIOSORIFICIOS
Rígidas
Semirígidas
Blandas
Robinson
Pezzer
Malecot
• Látex
• Plástico
• Silicona
• Siliconadas
• Cuerpos rígidos en su interior
14 - 16 (Mujeres)
16 - 20 (Hombres)
1 vía
2 vías
3 vías
Rígidas
Foley
CUIDADOS DE ENFERMERÍA CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES EN PACIENTES
CON SONDA PERMANENTECON SONDA PERMANENTE
• Lavar las manos Lavar las manos antes y despuésantes y después dede manipular manipular lala sonda.sonda.
• Fijar Fijar elel tubo de drenaje tubo de drenaje de lade la bolsa bolsa a laa la pierna. pierna.
• Mantener siempre laMantener siempre la bolsa bolsa porpor debajo debajo deldel nivel nivel de lade la vejigavejiga
• Lavar Lavar lala sonda periódicamente. sonda periódicamente.
• Limpiar Limpiar lala zona genital zona genital periódicamenteperiódicamente..
• Evitar desconexiones Evitar desconexiones innecesariasinnecesarias..
• Atender a cualquier signo de infección urinaria.Atender a cualquier signo de infección urinaria.
• Pinzar la sonda en el tubo de drenaje.Pinzar la sonda en el tubo de drenaje.
EL PERSONAL AUXILIAR Y DE ENFERMERÍA, EL PERSONAL AUXILIAR Y DE ENFERMERÍA, INSTRUIRÁ AL PACIENTE PARA INSTRUIRÁ AL PACIENTE PARA LA MANIPULACIÓN Y CUIDADOS LA MANIPULACIÓN Y CUIDADOS
DE LA SONDA URINARIA PERMANENTE DE LA SONDA URINARIA PERMANENTE UNA VEZ SEA DADO DE ALTA.UNA VEZ SEA DADO DE ALTA.
INCONTINENCIA INCONTINENCIA FECAL (I.F.):FECAL (I.F.):
Evacuación involuntaria Evacuación involuntaria de gas y heces por el ano.de gas y heces por el ano.
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
I.F. por rebosamiento.
I.F. neurógena.
I.F. por sobrecarga del esfínter.
I.F. por alteración anorrectal.
I.F. funcional.
TÉCNICAS DE TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN MODIFICACIÓN DE CONDUCTADE CONDUCTA
Control de dieta e ingesta de líquidos.
Ejercicio y actividad física.
Horario de eliminación intestinal.
Utilización de productos absorbentes.
Colocación de sonda rectal.
Administración de enemas de limpieza.
Administración de enemas de retención.
PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS DEL PERSONAL DEL PERSONAL
AUXILIAR AUXILIAR EN ELIMINACIÓN EN ELIMINACIÓN
INTESTINALINTESTINAL
• Administración de enemas de limpieza.
• Colocación de sonda rectal.
• Administración de enemas de retención.
ENEMA: solución líquida que se introduce a través del recto
con fines de limpieza, diagnóstico o tratamiento.
TIPOSTIPOS FINESFINES
Enemas Enemas evacuadores evacuadores o de limpiezao de limpieza
•Aliviar el estreñimiento.Aliviar el estreñimiento.
•Limpiar el intestino.Limpiar el intestino.
Enemas de Enemas de retenciónretención
•Visualización del intestino.Visualización del intestino.
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