Anatomia cap18

Alumno: Oscar Maldonado

Capitulo 18

Universida Catolica de Honduras

Huesos del miembro inferior

Forma conexión ósea entre tronco y miembro inferior.

Forma paredes anterior y lateral de la pelvis ósea.

Hueso iliaco o coxal

Ilion Isquion Pubis

Elementos que componen el hueso coxal

Consta de: Cuerpo Dos quintas partes

del acetábulo Una ala

Ilion

cuerpo

ala

Se une al isquion y al pubis.

Línea se extiende atrás a partir del reborde del acetábulo señala fusión del ilion con el isquion.

Eminencia iliopectina la del ilion con el pubis.

Cuerpo

Reborde del acetábulo

Extremidad ensanchada del ilion es cresta iliaca .

Describe curva convexa hacia afuera delante, adentro y detrás.

Limite anterior, espina iliaca anterosuperior inserta ligamento inguinal.

Línea posterior, espina iliaca posterosuperior.

Ala

PS

PI

AS

AI

ala

Punto mas alto de la cresta iliaca esta detrás de su punto medio, al nivel de L4.

Plano supracrestíleo, plano horizontal une los puntos mas altos de las crestas.

L4

Presenta:Dos caras: Glútea Sacropélvica

Tres bordes:AnteriorPosterior interno

Ala Cara Glútea

Curvada como cresta iliaca

Amplia superficie entre bordes anterior y posterior.

Cruzada por tres líneas curvas.

Cara glútea del ilion o fosa iliaca externa Fosa

iliaca externa

Empieza en la cresta

Delante de la espina iliaca posterosuperior

Se incurva abajo hasta escotadura ciática mayor

Línea semicircular posterior Línea

semicircular posterior

Escotadura ciática mayor

PS

Comienza cerca del tubérculo de la cresta

Describe arco cruza la fosa iliaca externa hacia escotadura ciática mayor

Linea semicircular anterior Línea

semicircular anterior

Escotadura ciática mayor

Empieza arriba de la espina iliaca anteroinferior se incurva hacia atrás y abajo encima del acetábulo

Línea semicircular inferior L. Semicircular

inferior

Situada entre bordes anterior y posterior

Limitada arriba por cresta iliaca

Limitada abajo por parte inferior del borde interno

Suele presentar agujero nutricio

Fosa iliaca interna

Fosa iliaca interna

Cresta iliaca

Entre bordes posterior e interno

Limitada arriba y atrás por cresta iliaca

Incluye superficie articular y la tuberosidad iliaca

Cara sacropelvica

Cara sacro pélvica

Tuberosidad iliaca

Localiza directamente por detrás de la fosa iliaca interna

Es plana

Superficie articular

Superficie articular

Fosa iliaca interna

Solo se encuentra en la mujer

Delante y debajo de la superficie articular

Surco periarticular

Zona rugosa situada arriba y atrás de superficie auricular

Puede haber carillas accesorias para articulación con el sacro

Tuberosidad iliaca Tuberosidad

iliaca

Eminencia rugosa encima del acetábulo

Surco poco profundo situado por abajo y adentro de ella se aloja el psoasiliaco

Espina iliaca anteroinferior

Espina iliaca anteroinferior

Prominencia que marca la línea de fusión del ilion con el pubis

Eminencia iliopectina

Eminencia iliopectina

El miembro inferior se mide en clínica desde la espina iliaca anterosuperior al vértice del maléolo interno de la tibia.

Forma parte posteroinferior del hueso coxal

Consta de: Un cuerpo Una rama

ascendente

Isquion

Rama ascendente

cuerpo

Tiende dos extremidades:

Superior, se fusiona con pubis e ilion y forma parte del acetábulo

Inferior , libre y la parte inferior rugosa de la cara posterior forman la tuberosidad isquiática

Cuerpo

Tuberosidad isquiática

La rama ascendente se proyecta a partir de la extremidad inferior y se fusiona con la rama descendente del pubis por abajo del agujero obturado

Rama ascendente

Rama descendente

del pubis

Agüero

obturado

Cuerpo del isquion tiene tres caras:

FemoralPélvicaPosterior

Por abajo del acetábulo y mira hacia el muslo

Limitada hacia adelante por borde del agujero obturado, al que a veces se le considera en su borde anterior

Cara femoral

Ayuda a formar la pared ósea de la fosa isquiorectal

Se continua hacia arriba con las caras pélvicas del ilion y del pubis

Cara pélvica

Se continua hacia arriba con la fosa iliaca externa del ilion

Se continua abajo con la extremidad inferior libre del mismo con la que forma la tuberosidad isquiática

Cara posterior

Tuberosidad isquiática

Al borde externo de la cara posterior se le puede considerar como borde externo del isquion y separa las caras femoral y posterior

Borde posterior, separa las caras pélvica y posterior se continua hacia arriba con el borde posterior del ilion

Completa:Escotadura ciática

mayor

Escotadura ciática mayor

Muesca redondeada en el borde posterior entre la espina y la tuberosidad

Escotadura ciática menor

Escotadura ciática menor

Consta de una porción superior lisa y una inferior rugosa

Cubierta por bolsa serosa

Cubierta por glúteo mayor cuando se extiende el muslo

Palpable cuando el muslo se flexiona

Tuberosidad isquiática

Tuberosidad isquiática

Arriba y adentro y se une con la rama descendente del pubis

Las dos ramas en conjunto forman barrera ósea, rama isquiopubica

Rama ascendente

Rama ascendente

Rama

descendente del

pubis

Se divide en:Un cuerpoDos ramas:Horizontal ( superior )Descendente ( inferior

)

Pubis

Cuerpo del

pubis

R. descendente

r. ascendente

Es la parte ancha y aplastada del hueso, por dentro de las dos ramas

Su cara interna o sinfisaria es elipsoidal y rugosa

Cuerpo

El cuerpo del pubis se une al contra lateral en la línea media para formar la sínfisis del pubis Cara

articular (sínfisis

del pubis)

Otras caras del cuerpo:Pélvica, lisa mira hacia

arriba y la vejiga urinaria descansa sobre ella

Femoral, abajo; presenta rugosidades para inserciones musculares

La espina del pubis es un punto de referencia en la parte inferior de la pared abdominal aproximadamente a 3 cm de la línea media

Cruzada por el cordón espermático y guía para encontrar el anillo inguinal superficial

Se extiende hacia arriba, atrás y afuera hasta el acetábulo, donde se fusiona con el ilion y el isquion

Rama horizontal (superior)

Rama horizontal superior

caras:PectíneaPélvicaObturatriz

bordes:AnteriorPosterior Inferior

Rama horizontal

Borde anterior, es la cresta pectínea, empieza en la espina del pubis y se continua hasta la eminencia iliopectina

Cre

sta

pect

ínea

La cresta del pubis y la cresta pectínea constituyen la porción púbica de la línea terminal

Cre

sta

pect

ínea

El borde inferior, es la cresta obturatriz, que va desde la espina del pubis a la escotadura isquiopubica

Cresta obturatriz

La cara pectínea, de forma triangular, se encuentra entre la cresta pectínea y la cresta obturatriz

Borde posterior es el limite del agujero obturador, visto por la cara pélvica

Cresta obturatriz

Agujero obturador

Es una corta barra que se extiende del cuerpo del pubis hasta atrás, abajo y afuera para fusionarse con la rama ascendente del isquion

Rama descendente

Es una gran cavidad en forma de copa con la cara externa del hueso coxal, se articula con la cabeza del fémur para formar la articulación de la cadera

Acetábulo o fosa cotiloidea

La depresión rugosa en el piso del acetábulo por arriba de la escotadura es el trasfondo del acetábulo

El rodete cotiloideo se inserta en su borde periférico

Acetábulo o fosa cotiloidea

Limitado por el pubis y el isquion y sus ramas

Cerrado excepto en el canal subpúbico por la membrana obturatriz que se inserta en sus bordes

Agujero obturado

Hueso mas largo y pesado del cuerpo

Consta de una diáfisis y dos epífisis, superior e inferior

Fémur

Cabeza Cuello Dos trocánteres,

mayor y menor.

Epífisis proximal

cabeza

cuelloTrocánter menor

Dos cóndilos incurvados en espiral

Interno externo

Epífisis distal

Cóndilo interno

Cóndilo externo

El ángulo que forma el eje mayor del cuello con el de la diáfisis se llama ángulo de inclinación, puede ser alterado por cualquier proceso patológico

La cabeza del fémur forma alrededor de dos tercios de una esfera, mira hacia arriba, adentro y ligeramente adelante

Epífisis proximal

Gruesa barra de hueso, conecta la cabeza con la región de los trocánteres de la diáfisis

Por delante el cuello y la diáfisis están separados por la línea intertrocanterea

Cuello del fémur

Situado hacia afuera y sobresale por arriba en la unión del cuello con la diáfisis se puede palpar en la cara externa del muslo debajo de la cresta iliaca

Trocánter mayor

Eminencia que conecta la parte posterior del trocánter mayor con el trocánter menor

Cresta intertrocanterea

Elevación redondeada en la cresta intertrocanterea

Tubérculo cuadrado

Se extiende hacia adentro a partir de la parte posterointerna de la unión del cuello con la diáfisis

Trocánter menor

Tiene caras: Anterior Interna Externa

Labios interno y externo

Diafisis

Labio externo, se continua por arriba con la tuberosidad glútea

Labio interno, se continua con la línea espiral

Labio interno Labio

externo

Se extiende de la cara posterior del trocánter menor a la línea áspera

Línea pectínea

Cóndilos forman la tróclea femoral dividida por surco vertical en dos partes verticales

Parte mas saliente del cóndilo interno es el epicóndilo interno

Epífisis distal

Epicondilo interno

Cóndilo interno

Mas pequeño que el interno

Es una prominencia en la cara externa del cóndilo externo

Epicondilo externo

Epicondil

o externo

Cóndilo externo

Dos masas de tejido compacto se relacionan con la epífisis proximal,

Espolón femoral, barra del hueso que se extiende hacia el cuello a partir de la región del trocánter menor

Prominencia cervical, banda o cresta engrosada se encuentra en cara superior del cuello

Estructura

Las arterias metafisarias y epifisarias externas derivadas de la arteria circunfleja interna o posterior son conducidas por los retinaculos del cuello a la cabeza y del cuello al fémur

Riego sanguíneo

Hueso sesamoideo de forma triangular incluido en el tendón de inserción del musculo cuádriceps crural.

Rotula (patella)

Es el mas largo y pesado después del fémur

Mide alrededor de la quinta parte de la longitud corporal

Localizada en parte anterior de la pierna donde se puede palpar

Tibia

Articulada con parte inferior del fémur

Consta de dos cóndilos, interno y externo y una tuberosidad

Epífisis proximal

Cóndilo interno

Cóndilo externo

Cara superior articular, separada delante hacia atrás por:

Zona intercondilea anterior

Eminencia intercondilea

Zona intercondilea posterior

z. IC. anterior

z. IC. posterior

Eminencia IC

Es la mayor de las dos, esta deprimida por debajo de la superficie articular

Zona intercondilea anterior

Zona IC. anterior

Se prolonga en sentido proximal a cada lado por los tubérculos intercondileos interno y externo.

Eminencia intercondilea

Cara inferior del cóndilo externo tiene prolongación posterior presenta carilla articular plana y circular para cabeza del peroné.

Cóndilo interno y externo, comparten cara anterior de forma triangular, vértice forma tuberosidad de la tibia.

Tuberosidad de la tibia

Cóndilo externo

Cóndilo interno

Es mas delgada en la unión de sus tercios medio y distal, se expande por arriba y debajo de este punto

Caras: Interna Externa Posterior

Bordes: Anterior Interno externo

Diafisis

Ligeramente convexa y puede palparse a través de la piel

Cara interna

Es algo cóncava

Se parte inferior es convexa y se dobla hacia adelante para continuarse con la cara anterior de la epífisis distal

Cara externa

Mas prominente y forma espinilla

Empieza arriba del borde externo de la tuberosidad y se continua con el borde anterior del maléolo interno

Borde o cresta anterior

Da inserción a la membrana interósea

Empieza arriba en cóndilo externo , mas o menos a la mitad de la distancia entre la carilla peronea y la tuberosidad

Se extiende hasta el vértice de la escotadura peronea

Borde interóseo

Presenta una prolongación distal, el maléolo interno

Caras:AnteriorPosterior InternaExterna Inferior

Epífisis inferior

Maléolo interno

Presenta el surco maleolar para tendones del tibial posterior y el flexor común de los dedos

Cara posterior

La parte externa de la cara posterior se encuentra a veces con un surco poco marcado para el flexor largo del dedo gordo

En la epífisis inferior es amplia depresión triangular, forma la escotadura peronea

Cara externa

En la epífisis inferior de la tibia es rectangular y se articula con la cara superior del cuerpo del astrágalo

Esta superficie se continua con superficie articular del maléolo externo

Cara inferior

Cara articular inferior

Perone Se localiza en la

parte externa de la pierna

Articulaciones sinoviales:◦ Tibia (arriba)

(intermedia)◦ Astrágalo (abajo)

Epífisis Superior Se articula con la parte

posterior de la Tibia

Se puede palpar inmediatamente por abajo de la parte posterior del cóndilo externo de la Tibia.

La parte interna de la cara superior de la cabeza presenta una superficie articular circular para el cóndilo externo de la Tibia.

Esta superficie mira hacia: adelante, arriba y adentro

Superficie articular

Una zona rugosa por fuera de la superficie articular da inserción al tendón de bíceps crural.

Diáfisis Esta se arquea hacia

adelante desciende hacia el maléolo externo

Las caras y los bordes de la diáfisis varían, en especial en la cuarta parte inferior que tiende a aplanarse de fuera hacia adentro.

Maléolo externo

La diáfisis presenta ◦ Tres caras:

Anterior Posterior Externa

◦ Tres bordes: Anterior Intermedio o Interóseo Posterior

Borde posterior

Borde anterior

Cara externa

Cara anterior

◦Se encuentra entre los bordes anterior e interóseo

Cara posterior ◦ Esta subdividida

por una prominente cresta interna.

Cara externa ◦ Situada fuera del

borde anterior, dobla en su parte inferior y continua con la parte posterior del maléolo externo

Borde anterior ◦ Extiende del cuello

a la epífisis inferior

Borde interoseo◦ Inserción de la

membrana interósea

◦ Comienza arriba del cuello, corre paralelo al borde anterior de la diáfisis hasta su parte inferior

Borde posterior◦ Empieza en el

cuello, se dirige hacia atrás y adentro para terminar en el borde interno de la cara posterior del maléolo.

Epífisis Inferior Constituye al maléolo

externo

Articulado con la cara externa del astrágalo

Maléolo externo se comunica por arriba con la prolongación triangular externa de la cara anterior de la diáfisis.

Maléolo externo

Cara interna del maléolo presenta por delante la carilla articular triangular para el astrágalo

Parte superior de esta cara se articula con la tibia

Carilla articular del

maléolo

fosa maleolar se encuentra por detrás de la carilla articular de la cara interna

Tarso Suele estar formado de

siete huesos Orden decreciente:

◦ Calcáneo ◦ Astrágalo (talus)◦ Cuboides◦ Escafoides (navicular)◦ Primer cuneiforme (medial)◦ Tercer cuneiforme (lateral)◦ Segundo cuneiforme

(intermedio)

Astragalo

◦ Descansa sobre el calcaneo llamada sustentaculum tali

◦ También llamado hueso del tobillo, único sin inserciones mm ni tendinosas.

◦ Consta de:◦ Cabeza ◦ Cuello◦ Cuerpo

Formado por parte posterior y presenta la tróclea incluye tres superficies se articulan con el hueso de la pierna

Cuerpo

tróclea

Su base mira hacia arriba y su vértice se relaciona con la apófisis externa del astrágalo

Carilla maleolar externa

Tiene forma de comaCarilla maleolar interna

Presenta la apófisis posterior

Se distingue por presentar el surco vertical para el tendón del mm flexor largo del dedo gordo

Cara posterior

Presenta delante la carilla calcanea posterior, oblonga de la articulación subastragalina

Cara inferior

Se articula con la cara superior del calcáneo

Carilla calcanea media

Junto con la cabeza forma la superficie esférica de la articulación astragalocalcaneoescafoidea

Carilla calcanea anterior

Presenta una supeficie articular para la escafoides, y una carilla para el ligamento calcaneoescafoideopantar

Cabeza del Astragalo

También llamado “os calcis”

Soporta y transmite el peso del astrágalo al piso.

Calcaneo

Se prolonga adelante para formar el sustentaculum tali, se puede palpar por debajo del maleolo interno.

Esta carilla se continua hacia adelante como carilla anterior para cabeza del astrágalo.

Cara anterior

Forma la carilla media para el astrágalo.

Continua adelante como carilla anterior para la cabeza del astrágalo.

Cara superior

Se articula con la carilla posterior del cuerpo del astrágalo para formar la articulación astragalocalcanea.

Forma parte de la tuberosidad calcanea.

Cara posterior

Presenta dos tubérculos:◦ Interno◦ Externo

Cara inferior de tuberosidad calcanea

Tuberosidad calcanea externa

Tuberosidad calcanea interna

Cruzada por el ligamento anular posterior del tarso

Cara interna

Presenta el surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo

Cara inferior

Presenta la eminencia petrotroclear, donde se inserta el ligamento calcaneoperoneo

Cara externa del calcaneo

Formada por la superficie articular para el cuboides en forma de silla de montar

Cara anterior

Situado por el astrágalo por detrás y los tres huesos cuneiformes por delante

Escafoides (navicular)

A veces presenta una carilla articular para el cuboides

Cara externa

Se proyecta hacia abajo para formar la tuberosidad del escafoides

Cara interna

Se encuentran entre el escafoides por detrás y los tres primeros metatarsianos por delante y están por dentro del cuboides

Cuneiformes

Palpable en la cara externa del pie

Cuboides

Presenta carilla articular en forma de silla de montar para el calcáneo.

Su ángulo anterointerna se prolonga para formar la apófisis calcanea.

Cara posterior

Presenta carillas internas y externas para el cuarto y quinto metatarsiano.

Cara anterior

Presenta un surco oblicuo hacia adelante y adentro a partir de la cara externa ocupado en ocasiones por el peroneo lateral largo

Cara inferior

Se articula con el cuneiforme externo, y a veces con el escafoides

Cara interna

Presenta pequeña escotadura, continuación del surco de la cara inferior, cubierta por la apófisis estiloides del quinto metatarsiano.

Cara externa

Se encuentran entre los intersticios entre los huesos del tarso.

Huesecillos accesorios

Unen: ◦ Tarso Falanges

Enumerados del primero al quinto

Cada uno tiene:◦ Base ◦ Diáfisis ◦ Cabeza

Metatarso

Epífisis proximal.

Se articula por atrás con el tarso y por uno o ambos lados con el metatarsiano vecino

Base

Cóncava por abajo, convexa por arriba.

Cara superior cubierta por tendones extensores

Borde inferior se dirige distalmente y se bifurca cerca de la cabeza para formar dos crestas

Diafisis

Se articula con la base de la falange proximal

Cabeza

Es corto y grueso

Soporta mas peso que los demás metatarsianos

Primer metatarsiano

El mas largo de los metatarsianos

Se prolonga por atrás por los cuneiformes interno y externo

Segundo metatarsiano

Mas corto que el segundo

Tercer metatarsiano

Mas corto que el tercero

La base voluminosa presenta un plano oblicuo y la aparición de una escotadura y una torsión.

Cuarto metatarsiano

Suele ser as largo que el tercero y el cuarto

Su base presenta en su lado externo la apófisis estiloides, que se proyecta hacia atrás y afuera

Quinto metatarsiano

Proximales Medias Distales

Falanges

Base:◦ Articulado con el

correspondiente metatarsiano

Diáfisis:◦ Estrecha y ligeramente

cóncava por abajo

Cabeza:◦ Tiene un surco en el centro

y elevaciones a cada lado

Falanges proximales

Son cortas y se hacen mas pequeñas del segundo al quinto dedo

Base:◦ Se articula con la falange proximal

Diáfisis:◦ Es plana

Cabeza: ◦ Presenta una superficie tróclear

para la falange distal

Falanges medias

Cada uno consta de una amplia base y una extremidad distal extendida para formar la tuberosidad ungueal

Falange distal

Pequeños huesos redondeados relacionados con la cara inferior de algunas de las articulaciones metatarsofalangicas e interfalangicas.

Por lo general incluidos en los ligamentos plantares o cubiertos por ellos.

Huesos sesamoideos