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Alumno: Oscar Maldonado
Capitulo 18
Universida Catolica de Honduras
Huesos del miembro inferior
Forma conexión ósea entre tronco y miembro inferior.
Forma paredes anterior y lateral de la pelvis ósea.
Hueso iliaco o coxal
Ilion Isquion Pubis
Elementos que componen el hueso coxal
Consta de: Cuerpo Dos quintas partes
del acetábulo Una ala
Ilion
cuerpo
ala
Se une al isquion y al pubis.
Línea se extiende atrás a partir del reborde del acetábulo señala fusión del ilion con el isquion.
Eminencia iliopectina la del ilion con el pubis.
Cuerpo
Reborde del acetábulo
Extremidad ensanchada del ilion es cresta iliaca .
Describe curva convexa hacia afuera delante, adentro y detrás.
Limite anterior, espina iliaca anterosuperior inserta ligamento inguinal.
Línea posterior, espina iliaca posterosuperior.
Ala
PS
PI
AS
AI
ala
Punto mas alto de la cresta iliaca esta detrás de su punto medio, al nivel de L4.
Plano supracrestíleo, plano horizontal une los puntos mas altos de las crestas.
L4
Presenta:Dos caras: Glútea Sacropélvica
Tres bordes:AnteriorPosterior interno
Ala Cara Glútea
Curvada como cresta iliaca
Amplia superficie entre bordes anterior y posterior.
Cruzada por tres líneas curvas.
Cara glútea del ilion o fosa iliaca externa Fosa
iliaca externa
Empieza en la cresta
Delante de la espina iliaca posterosuperior
Se incurva abajo hasta escotadura ciática mayor
Línea semicircular posterior Línea
semicircular posterior
Escotadura ciática mayor
PS
Comienza cerca del tubérculo de la cresta
Describe arco cruza la fosa iliaca externa hacia escotadura ciática mayor
Linea semicircular anterior Línea
semicircular anterior
Escotadura ciática mayor
Empieza arriba de la espina iliaca anteroinferior se incurva hacia atrás y abajo encima del acetábulo
Línea semicircular inferior L. Semicircular
inferior
Situada entre bordes anterior y posterior
Limitada arriba por cresta iliaca
Limitada abajo por parte inferior del borde interno
Suele presentar agujero nutricio
Fosa iliaca interna
Fosa iliaca interna
Cresta iliaca
Entre bordes posterior e interno
Limitada arriba y atrás por cresta iliaca
Incluye superficie articular y la tuberosidad iliaca
Cara sacropelvica
Cara sacro pélvica
Tuberosidad iliaca
Localiza directamente por detrás de la fosa iliaca interna
Es plana
Superficie articular
Superficie articular
Fosa iliaca interna
Solo se encuentra en la mujer
Delante y debajo de la superficie articular
Surco periarticular
Zona rugosa situada arriba y atrás de superficie auricular
Puede haber carillas accesorias para articulación con el sacro
Tuberosidad iliaca Tuberosidad
iliaca
Eminencia rugosa encima del acetábulo
Surco poco profundo situado por abajo y adentro de ella se aloja el psoasiliaco
Espina iliaca anteroinferior
Espina iliaca anteroinferior
Prominencia que marca la línea de fusión del ilion con el pubis
Eminencia iliopectina
Eminencia iliopectina
El miembro inferior se mide en clínica desde la espina iliaca anterosuperior al vértice del maléolo interno de la tibia.
Forma parte posteroinferior del hueso coxal
Consta de: Un cuerpo Una rama
ascendente
Isquion
Rama ascendente
cuerpo
Tiende dos extremidades:
Superior, se fusiona con pubis e ilion y forma parte del acetábulo
Inferior , libre y la parte inferior rugosa de la cara posterior forman la tuberosidad isquiática
Cuerpo
Tuberosidad isquiática
La rama ascendente se proyecta a partir de la extremidad inferior y se fusiona con la rama descendente del pubis por abajo del agujero obturado
Rama ascendente
Rama descendente
del pubis
Agüero
obturado
Cuerpo del isquion tiene tres caras:
FemoralPélvicaPosterior
Por abajo del acetábulo y mira hacia el muslo
Limitada hacia adelante por borde del agujero obturado, al que a veces se le considera en su borde anterior
Cara femoral
Ayuda a formar la pared ósea de la fosa isquiorectal
Se continua hacia arriba con las caras pélvicas del ilion y del pubis
Cara pélvica
Se continua hacia arriba con la fosa iliaca externa del ilion
Se continua abajo con la extremidad inferior libre del mismo con la que forma la tuberosidad isquiática
Cara posterior
Tuberosidad isquiática
Al borde externo de la cara posterior se le puede considerar como borde externo del isquion y separa las caras femoral y posterior
Borde posterior, separa las caras pélvica y posterior se continua hacia arriba con el borde posterior del ilion
Completa:Escotadura ciática
mayor
Escotadura ciática mayor
Muesca redondeada en el borde posterior entre la espina y la tuberosidad
Escotadura ciática menor
Escotadura ciática menor
Consta de una porción superior lisa y una inferior rugosa
Cubierta por bolsa serosa
Cubierta por glúteo mayor cuando se extiende el muslo
Palpable cuando el muslo se flexiona
Tuberosidad isquiática
Tuberosidad isquiática
Arriba y adentro y se une con la rama descendente del pubis
Las dos ramas en conjunto forman barrera ósea, rama isquiopubica
Rama ascendente
Rama ascendente
Rama
descendente del
pubis
Se divide en:Un cuerpoDos ramas:Horizontal ( superior )Descendente ( inferior
)
Pubis
Cuerpo del
pubis
R. descendente
r. ascendente
Es la parte ancha y aplastada del hueso, por dentro de las dos ramas
Su cara interna o sinfisaria es elipsoidal y rugosa
Cuerpo
El cuerpo del pubis se une al contra lateral en la línea media para formar la sínfisis del pubis Cara
articular (sínfisis
del pubis)
Otras caras del cuerpo:Pélvica, lisa mira hacia
arriba y la vejiga urinaria descansa sobre ella
Femoral, abajo; presenta rugosidades para inserciones musculares
La espina del pubis es un punto de referencia en la parte inferior de la pared abdominal aproximadamente a 3 cm de la línea media
Cruzada por el cordón espermático y guía para encontrar el anillo inguinal superficial
Se extiende hacia arriba, atrás y afuera hasta el acetábulo, donde se fusiona con el ilion y el isquion
Rama horizontal (superior)
Rama horizontal superior
caras:PectíneaPélvicaObturatriz
bordes:AnteriorPosterior Inferior
Rama horizontal
Borde anterior, es la cresta pectínea, empieza en la espina del pubis y se continua hasta la eminencia iliopectina
Cre
sta
pect
ínea
La cresta del pubis y la cresta pectínea constituyen la porción púbica de la línea terminal
Cre
sta
pect
ínea
El borde inferior, es la cresta obturatriz, que va desde la espina del pubis a la escotadura isquiopubica
Cresta obturatriz
La cara pectínea, de forma triangular, se encuentra entre la cresta pectínea y la cresta obturatriz
Borde posterior es el limite del agujero obturador, visto por la cara pélvica
Cresta obturatriz
Agujero obturador
Es una corta barra que se extiende del cuerpo del pubis hasta atrás, abajo y afuera para fusionarse con la rama ascendente del isquion
Rama descendente
Es una gran cavidad en forma de copa con la cara externa del hueso coxal, se articula con la cabeza del fémur para formar la articulación de la cadera
Acetábulo o fosa cotiloidea
La depresión rugosa en el piso del acetábulo por arriba de la escotadura es el trasfondo del acetábulo
El rodete cotiloideo se inserta en su borde periférico
Acetábulo o fosa cotiloidea
Limitado por el pubis y el isquion y sus ramas
Cerrado excepto en el canal subpúbico por la membrana obturatriz que se inserta en sus bordes
Agujero obturado
Hueso mas largo y pesado del cuerpo
Consta de una diáfisis y dos epífisis, superior e inferior
Fémur
Cabeza Cuello Dos trocánteres,
mayor y menor.
Epífisis proximal
cabeza
cuelloTrocánter menor
Dos cóndilos incurvados en espiral
Interno externo
Epífisis distal
Cóndilo interno
Cóndilo externo
El ángulo que forma el eje mayor del cuello con el de la diáfisis se llama ángulo de inclinación, puede ser alterado por cualquier proceso patológico
La cabeza del fémur forma alrededor de dos tercios de una esfera, mira hacia arriba, adentro y ligeramente adelante
Epífisis proximal
Gruesa barra de hueso, conecta la cabeza con la región de los trocánteres de la diáfisis
Por delante el cuello y la diáfisis están separados por la línea intertrocanterea
Cuello del fémur
Situado hacia afuera y sobresale por arriba en la unión del cuello con la diáfisis se puede palpar en la cara externa del muslo debajo de la cresta iliaca
Trocánter mayor
Eminencia que conecta la parte posterior del trocánter mayor con el trocánter menor
Cresta intertrocanterea
Elevación redondeada en la cresta intertrocanterea
Tubérculo cuadrado
Se extiende hacia adentro a partir de la parte posterointerna de la unión del cuello con la diáfisis
Trocánter menor
Tiene caras: Anterior Interna Externa
Labios interno y externo
Diafisis
Labio externo, se continua por arriba con la tuberosidad glútea
Labio interno, se continua con la línea espiral
Labio interno Labio
externo
Se extiende de la cara posterior del trocánter menor a la línea áspera
Línea pectínea
Cóndilos forman la tróclea femoral dividida por surco vertical en dos partes verticales
Parte mas saliente del cóndilo interno es el epicóndilo interno
Epífisis distal
Epicondilo interno
Cóndilo interno
Mas pequeño que el interno
Es una prominencia en la cara externa del cóndilo externo
Epicondilo externo
Epicondil
o externo
Cóndilo externo
Dos masas de tejido compacto se relacionan con la epífisis proximal,
Espolón femoral, barra del hueso que se extiende hacia el cuello a partir de la región del trocánter menor
Prominencia cervical, banda o cresta engrosada se encuentra en cara superior del cuello
Estructura
Las arterias metafisarias y epifisarias externas derivadas de la arteria circunfleja interna o posterior son conducidas por los retinaculos del cuello a la cabeza y del cuello al fémur
Riego sanguíneo
Hueso sesamoideo de forma triangular incluido en el tendón de inserción del musculo cuádriceps crural.
Rotula (patella)
Es el mas largo y pesado después del fémur
Mide alrededor de la quinta parte de la longitud corporal
Localizada en parte anterior de la pierna donde se puede palpar
Tibia
Articulada con parte inferior del fémur
Consta de dos cóndilos, interno y externo y una tuberosidad
Epífisis proximal
Cóndilo interno
Cóndilo externo
Cara superior articular, separada delante hacia atrás por:
Zona intercondilea anterior
Eminencia intercondilea
Zona intercondilea posterior
z. IC. anterior
z. IC. posterior
Eminencia IC
Es la mayor de las dos, esta deprimida por debajo de la superficie articular
Zona intercondilea anterior
Zona IC. anterior
Se prolonga en sentido proximal a cada lado por los tubérculos intercondileos interno y externo.
Eminencia intercondilea
Cara inferior del cóndilo externo tiene prolongación posterior presenta carilla articular plana y circular para cabeza del peroné.
Cóndilo interno y externo, comparten cara anterior de forma triangular, vértice forma tuberosidad de la tibia.
Tuberosidad de la tibia
Cóndilo externo
Cóndilo interno
Es mas delgada en la unión de sus tercios medio y distal, se expande por arriba y debajo de este punto
Caras: Interna Externa Posterior
Bordes: Anterior Interno externo
Diafisis
Ligeramente convexa y puede palparse a través de la piel
Cara interna
Es algo cóncava
Se parte inferior es convexa y se dobla hacia adelante para continuarse con la cara anterior de la epífisis distal
Cara externa
Mas prominente y forma espinilla
Empieza arriba del borde externo de la tuberosidad y se continua con el borde anterior del maléolo interno
Borde o cresta anterior
Da inserción a la membrana interósea
Empieza arriba en cóndilo externo , mas o menos a la mitad de la distancia entre la carilla peronea y la tuberosidad
Se extiende hasta el vértice de la escotadura peronea
Borde interóseo
Presenta una prolongación distal, el maléolo interno
Caras:AnteriorPosterior InternaExterna Inferior
Epífisis inferior
Maléolo interno
Presenta el surco maleolar para tendones del tibial posterior y el flexor común de los dedos
Cara posterior
La parte externa de la cara posterior se encuentra a veces con un surco poco marcado para el flexor largo del dedo gordo
En la epífisis inferior es amplia depresión triangular, forma la escotadura peronea
Cara externa
En la epífisis inferior de la tibia es rectangular y se articula con la cara superior del cuerpo del astrágalo
Esta superficie se continua con superficie articular del maléolo externo
Cara inferior
Cara articular inferior
Perone Se localiza en la
parte externa de la pierna
Articulaciones sinoviales:◦ Tibia (arriba)
(intermedia)◦ Astrágalo (abajo)
Epífisis Superior Se articula con la parte
posterior de la Tibia
Se puede palpar inmediatamente por abajo de la parte posterior del cóndilo externo de la Tibia.
La parte interna de la cara superior de la cabeza presenta una superficie articular circular para el cóndilo externo de la Tibia.
Esta superficie mira hacia: adelante, arriba y adentro
Superficie articular
Una zona rugosa por fuera de la superficie articular da inserción al tendón de bíceps crural.
Diáfisis Esta se arquea hacia
adelante desciende hacia el maléolo externo
Las caras y los bordes de la diáfisis varían, en especial en la cuarta parte inferior que tiende a aplanarse de fuera hacia adentro.
Maléolo externo
La diáfisis presenta ◦ Tres caras:
Anterior Posterior Externa
◦ Tres bordes: Anterior Intermedio o Interóseo Posterior
Borde posterior
Borde anterior
Cara externa
Cara anterior
◦Se encuentra entre los bordes anterior e interóseo
Cara posterior ◦ Esta subdividida
por una prominente cresta interna.
Cara externa ◦ Situada fuera del
borde anterior, dobla en su parte inferior y continua con la parte posterior del maléolo externo
Borde anterior ◦ Extiende del cuello
a la epífisis inferior
Borde interoseo◦ Inserción de la
membrana interósea
◦ Comienza arriba del cuello, corre paralelo al borde anterior de la diáfisis hasta su parte inferior
Borde posterior◦ Empieza en el
cuello, se dirige hacia atrás y adentro para terminar en el borde interno de la cara posterior del maléolo.
Epífisis Inferior Constituye al maléolo
externo
Articulado con la cara externa del astrágalo
Maléolo externo se comunica por arriba con la prolongación triangular externa de la cara anterior de la diáfisis.
Maléolo externo
Cara interna del maléolo presenta por delante la carilla articular triangular para el astrágalo
Parte superior de esta cara se articula con la tibia
Carilla articular del
maléolo
fosa maleolar se encuentra por detrás de la carilla articular de la cara interna
Tarso Suele estar formado de
siete huesos Orden decreciente:
◦ Calcáneo ◦ Astrágalo (talus)◦ Cuboides◦ Escafoides (navicular)◦ Primer cuneiforme (medial)◦ Tercer cuneiforme (lateral)◦ Segundo cuneiforme
(intermedio)
Astragalo
◦ Descansa sobre el calcaneo llamada sustentaculum tali
◦ También llamado hueso del tobillo, único sin inserciones mm ni tendinosas.
◦ Consta de:◦ Cabeza ◦ Cuello◦ Cuerpo
Formado por parte posterior y presenta la tróclea incluye tres superficies se articulan con el hueso de la pierna
Cuerpo
tróclea
Su base mira hacia arriba y su vértice se relaciona con la apófisis externa del astrágalo
Carilla maleolar externa
Tiene forma de comaCarilla maleolar interna
Presenta la apófisis posterior
Se distingue por presentar el surco vertical para el tendón del mm flexor largo del dedo gordo
Cara posterior
Presenta delante la carilla calcanea posterior, oblonga de la articulación subastragalina
Cara inferior
Se articula con la cara superior del calcáneo
Carilla calcanea media
Junto con la cabeza forma la superficie esférica de la articulación astragalocalcaneoescafoidea
Carilla calcanea anterior
Presenta una supeficie articular para la escafoides, y una carilla para el ligamento calcaneoescafoideopantar
Cabeza del Astragalo
También llamado “os calcis”
Soporta y transmite el peso del astrágalo al piso.
Calcaneo
Se prolonga adelante para formar el sustentaculum tali, se puede palpar por debajo del maleolo interno.
Esta carilla se continua hacia adelante como carilla anterior para cabeza del astrágalo.
Cara anterior
Forma la carilla media para el astrágalo.
Continua adelante como carilla anterior para la cabeza del astrágalo.
Cara superior
Se articula con la carilla posterior del cuerpo del astrágalo para formar la articulación astragalocalcanea.
Forma parte de la tuberosidad calcanea.
Cara posterior
Presenta dos tubérculos:◦ Interno◦ Externo
Cara inferior de tuberosidad calcanea
Tuberosidad calcanea externa
Tuberosidad calcanea interna
Cruzada por el ligamento anular posterior del tarso
Cara interna
Presenta el surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo
Cara inferior
Presenta la eminencia petrotroclear, donde se inserta el ligamento calcaneoperoneo
Cara externa del calcaneo
Formada por la superficie articular para el cuboides en forma de silla de montar
Cara anterior
Situado por el astrágalo por detrás y los tres huesos cuneiformes por delante
Escafoides (navicular)
A veces presenta una carilla articular para el cuboides
Cara externa
Se proyecta hacia abajo para formar la tuberosidad del escafoides
Cara interna
Se encuentran entre el escafoides por detrás y los tres primeros metatarsianos por delante y están por dentro del cuboides
Cuneiformes
Palpable en la cara externa del pie
Cuboides
Presenta carilla articular en forma de silla de montar para el calcáneo.
Su ángulo anterointerna se prolonga para formar la apófisis calcanea.
Cara posterior
Presenta carillas internas y externas para el cuarto y quinto metatarsiano.
Cara anterior
Presenta un surco oblicuo hacia adelante y adentro a partir de la cara externa ocupado en ocasiones por el peroneo lateral largo
Cara inferior
Se articula con el cuneiforme externo, y a veces con el escafoides
Cara interna
Presenta pequeña escotadura, continuación del surco de la cara inferior, cubierta por la apófisis estiloides del quinto metatarsiano.
Cara externa
Se encuentran entre los intersticios entre los huesos del tarso.
Huesecillos accesorios
Unen: ◦ Tarso Falanges
Enumerados del primero al quinto
Cada uno tiene:◦ Base ◦ Diáfisis ◦ Cabeza
Metatarso
Epífisis proximal.
Se articula por atrás con el tarso y por uno o ambos lados con el metatarsiano vecino
Base
Cóncava por abajo, convexa por arriba.
Cara superior cubierta por tendones extensores
Borde inferior se dirige distalmente y se bifurca cerca de la cabeza para formar dos crestas
Diafisis
Se articula con la base de la falange proximal
Cabeza
Es corto y grueso
Soporta mas peso que los demás metatarsianos
Primer metatarsiano
El mas largo de los metatarsianos
Se prolonga por atrás por los cuneiformes interno y externo
Segundo metatarsiano
Mas corto que el segundo
Tercer metatarsiano
Mas corto que el tercero
La base voluminosa presenta un plano oblicuo y la aparición de una escotadura y una torsión.
Cuarto metatarsiano
Suele ser as largo que el tercero y el cuarto
Su base presenta en su lado externo la apófisis estiloides, que se proyecta hacia atrás y afuera
Quinto metatarsiano
Proximales Medias Distales
Falanges
Base:◦ Articulado con el
correspondiente metatarsiano
Diáfisis:◦ Estrecha y ligeramente
cóncava por abajo
Cabeza:◦ Tiene un surco en el centro
y elevaciones a cada lado
Falanges proximales
Son cortas y se hacen mas pequeñas del segundo al quinto dedo
Base:◦ Se articula con la falange proximal
Diáfisis:◦ Es plana
Cabeza: ◦ Presenta una superficie tróclear
para la falange distal
Falanges medias
Cada uno consta de una amplia base y una extremidad distal extendida para formar la tuberosidad ungueal
Falange distal
Pequeños huesos redondeados relacionados con la cara inferior de algunas de las articulaciones metatarsofalangicas e interfalangicas.
Por lo general incluidos en los ligamentos plantares o cubiertos por ellos.
Huesos sesamoideos
