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SEMIOLOGIA E INTERROGATORIO DEL APARATO RESPIRATORIO.
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Interrogatorio general y del Aparato respiratorio
•Aguilar Pérez Carlos Daniel•Nieto Ramos Nayeli•Alferes Ramírez María Luisa
Grupo 3122UMF 160
INTERROGATORIO
Es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente.
Es obligatorio que la realice el médico ya que constituye la base real de su relación
con el paciente
El médico debe mantener una actitudde atención
Debe tener un orden
Se debe realizar en un ambiente tranquilo, sin ruidos ni posibilidad de interrupciones.
A veces es bueno recurrir a pacientes o personas cercanas al paciente para completar la información
Finalidad de Historia clínica: Útil para la comprensión de la enfermedad
La anamnesis (interrogatorio) es la parte más importante de la Historia Clínica, permite hacer el diagnóstico en más del 50% de los casos
Métodos de Interrogatorio
A) DIRECTO
B) INDIRECTO
C) MIXTO
DIRECTO Se obtiene la información
directamente del paciente a través de una serie de preguntas y respuestas
INDIRECTO Se obtiene la información a través
de los padres, parientes, amigos o cualquier otra persona capaz de proporcionarla
MIXTO Es la combinación de ambos tipos. En esta el medico deberá ser capaz
de valorar los dos puntos de vista.
INTERROGATORIO
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Se intentará averiguar sobre las enfermedades que pueden presentar una transmisión genética:
a) Metabólicas b) Cardiovasculares
Edad de padres y hermanos, y la edad y causa de muerte , en caso de haber fallecido
Construir un esquema de la línea genealógica directa de padres a hijos del enfermo, incluidos los hermanos y cónyuge.
Investigar en línea directa enfermedades:
a) Diabetes
b) Obesidad
c) Gota
d) Tuberculosis
e) Enfermedades hereditarias
f) Neoplasias
EnfermedadesDiabetes mellitus
Enfermedades tiroideas
Hipertensión arterial
Cardiopatías
Nefropatías
Enfermedades broncopulmonares
Enfermedades infectocontagiosas
Enfermedades reumáticas
Enfermedades neoplásicas
Enfermedades mentales
Enfermedades neurológicas
Antecedentes personales no patológicos
ALIMENTACIÒNCANTIDAD Y
FRECUENCIA EN EL CONSUMO DE ALIMENTOS POR SEMANA
LECHE, CARNE, VERDURAS, HUEVO, FRUTAS, CEREALES, LEGUMINOSAS, ETC.
HABITACIÒN TIPO VIVIENDA
JACAL, DEPARTAMENTO, CASA SOLA
DISTRIBUCIÒN DE LA VIVIENDA
NUMERO DE CUARTOS Y SERVICIOS,NUMERO DE PERSONAS POR HABITACIÒN, CONVIVENCIA CON ANIMALES, TIPO Y NUMERO
HIGIENE DE LA VIVIENDA ILUMINACIÒN Y
VENTILACIÒN BAÑO INTRA O
EXTRADOMICILIARIO, INDIVIDUAL O COMPARTIDO
HABITOS HIGIENICOS INDIVIDUALES
ASEO PERSONAL, BAÑO, CAMBIO DE ROPA, LAVADO DE MANOS, ASEO DENTAL
OCUPACIÒN ACTUAL Y PREVIA
FECHA, DURACIÒN, CONDICIONES DE TRABAJO, HORAS QUE LABORA, HIGIENE LABORAL, EXPOCISION A FACTORES DE RIESGO LABORAL
USO DE TIEMPO LIBRE
HORA DE DESCANSO Y RECREACIÒN, PASATIEMPOS DEPORTES, VACACIONES
INMUNIZACIONES
CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS
MENARCA
CICLO MENSTRUAL
FRECUENCIA, DURACIÒN, CANTIDAD DISMENORREA
INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA
NUMERO DE PAREJAS NUMERO DE
EMBARAZOS NUMERO DE PARTOS ABORTOS CESAREAS METODOS
ANTICONCEPTIVOS FECHA DE ULTIMA
MENSTRUACIÒN ENFERMEDADES DE
TRANSMICIÒN SEXUAL
MENOPAUSIACLIMATERIOPAPANICOLAULACTANCIA
MATERNA
Antecedentes andrológicos.Son todos aquellos referentes al varón, cómo
la presencia o no de circuncisión, si se presento criptorquidia durante el desarrollo, poluciones nocturnas, inicio de vida sexual activa, número de parejas sexuales, enfermedades de transmision sexual, trastornos de la erección, andropausia.
Antecedentes andrológicos.
Antecedentes personales patológicos.
Los antecedentes personales patológicos se dedican a revisar los padecimientos por los que ha cursado nuestro paciente y su relación con el que es nuestro motivo actual de consulta. Enumerando estos como; tabaquismo, alcoholismo, adicciones, alergias,medicamentos actuales , tratamientos transfusionales, quirúrgicos etc.
Antecedentes personales patológicos.
Padecimiento actual.
Es la parte mas importante del interrogatorio, ya que es lo que lleva al paciente motivado a la consulta.
Así podrá el médico interrogando al paciente por el motivo de consulta obtener datos, ajenos al padecimiento actual que le ayuden a emitir un diagnóstico mas fácilmente.
Padecimiento actual.Se realizan preguntas base como: ¿Qué le
pasa?, ¿Cuándo comenzó su malestar?, ¿Cómo comenzó? ¿Cómo ha evolucionado hasta la fecha? .
Padecimiento actual.si el padecimiento actual o en caso de urgencia
no lo impide, el orden desde el aparato digestivo, aparato cardio-respiratorio, aparato urinario, aparato genital, sensibilidad periférica, sistema hemático y linfático, sistema endocrino, sistema músculo esquelético, piel y anexos.
En cada uno de los aparatos y según el esquema que sigamos buscamos la presencia de diversos signos y síntomas en nuestro paciente, que se adecuen al padecimiento actual o lo antecedan.
RINORREAO secreción nasal constituye una de
las manifestaciones clínicas más frecuentes que indican por lo general, alteración en el aparato respiratorio, principalmente cavidad nasal y senos paranasales.
.
La rinorrea puede ser de tipo seroso, mucoso, purulento, hemática, o una combinación de ellas.
Causas: Cuadros virales, alergia, infecciones, etc.
Rinorrea de aspecto purulento no siempre hay que pensar en una sobreinfección bacteriana.
RINOLALIAAlteración de la fonación debido a la
participación excesiva (rinolalia abierta) o insuficiente (rinolalia cerrada) de la nasofaringe y de las fosas nasales como resonadores supralaríngeos, dando lugar a alteraciones en el timbre de la voz.
EPISTAXISSangrado nasal unilateral o
bilateral, que en la mayoría de casos es de evolución benigna, pero en algunos casos puede tomar un desarrollo peligroso
Originada en las fosas nasales o en los senos paranasales, o de ambos simultáneamente.
Es un cuadro muy frecuente, debido a las múltiples causas capaces de producirlo.
TOSLa tos es un mecanismo reflejo para
mantener la permeabilidad de la vía aérea, cuya finalidad es limpiar el árbol tráqueobronquial de las partículas extrañas, sustancias tóxicas y secreciones mucosas.
Es un mecanismo de defensa, que en condiciones patológicas indica la presencia de enfermedades importantes.
EXPECTORACIÓN SE DENOMINA EXPECTORAR AL ACTO DE
ARRANCAR Y ARROJAR POR LA BOCA LAS FLEMAS Y SECRECIONES QUE SE DEPOSITAN EN LA LARINGE, TRAQUEA Y BRONQUIOLOS.
CLASIFICACIÒN SEGÚN ASPECTO MACROSCOPICO
SEROSA MUCOSA MUCOPURULENTA Y PURULENTA
VOMICA ES CUANDO LA CANTIDAD DE
EXPECTORAQCIÒN SUPERA A LOS 300ml DE PUS O DE LIQUIDO DE CUALQUIER OTRA NATURALEZA
VOMICA FRACCIONADA VOMICA FRACCIONADA –ES LA REALIZADA A INTERVALOS
ABSCESO QUISTE DE PULMON
VOMICA VERDADERAEL PRODUCTO TIENE ASPECTO
HOMOGENEO COMO DE PURE, Y SU ELIMIN ACIÒN VA SEGUIDA DEL DESCENSO DE LA TEMPERATURA, QU VUELVE A ASCENDER AMEDIDA QUE LA PUS SE VA FORMANDO SE ACUMULA EN LA CAVIDAD ABSCESAL.
SEUDOVOMICAEL PRODUCTO SE
DISPONE EN CAPAS Y LA INTENSIDAD DE LA FIEBRE GUARDA RELACIÒN CON EL VOLUMEN DE EXPECTORACIÒN
HEMOPTISIS ELIMINACIÒN POR BOCA DE
SANGRE PROCEDENTE DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES
PRESENTADA EN 20% EN LAS ENFERMEDADES PULMONARES
SE LA DESCRIBE PRECEDIDA POR UN COSQUILLEO FARINGOLARINGEO O LARINGOTRAQUEAL O UN BURBUJEO CALIENTE RETROESTERNAL SEGUIDO POR TOS CON EXPULSIÒN DE SANGRE ROJA, RUTILANTE Y ESPUMOSA, SIN RESTOS ALIMENTARIOS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HEMATEMESIS EPISTAXIS GINGIVORRAGIA
CLASIFICACIÒNCLASIFICACIÒN MINIMA O LEVE 250mlMINIMA O LEVE 250ml MODERADA 250 A MODERADA 250 A
500ml500ml GRAVE 500 Y 600mlGRAVE 500 Y 600ml FULMINANTE MASIVA FULMINANTE MASIVA
MAYOR A 600mlMAYOR A 600ml
DISFONIA CONOCIDA TAMBIEN
COMO RONQUERA O AFONIA POR EL VULGO, REPRESENTA SIEMPRE ALTERACIONES DE LAS CUERDAS VOCALES
LARINGITIS CATARRAL AGUDA O CRONICA
LOBULOS Y POLIPOS BENIGNOS DE LAS CUERDAS
PARALISIS DEL NERVIO RECURRENTE POR ANEURISMA DE LA AORTA, CANCER PULMONAR Y MEDIASTINICO
HOMBRE FUMADOR = CANCER LARINGEO
Cianosis: Coloración azulada, en especial en piel y membranas mucosas, debida al exceso hemoglobina desoxigenada.
Dolor torácico: Se precisa su sitio, intensidad duración, exacerbaciones, irradiaciones y condiciones en que apareció, así se pueden diferenciar dolores musculares de la pared, neuralgias intercostales y dolor debido a padecimientos respiratorios, al que se conoce como dolor de costado.
Disnea: Es la dificultad respiratoria, y no es exclusiva de los padecimientos respiratorios, tambien se debe a padecimientos cardiacos. El debido a padecimientos respiratorios se clasifican según el número de respiraciones por minuto, según su objetividad, su intensidad, su evolución su duración y el tiempo respiratorio en el que ocurre.
a) número puede ser bradipnea o taquipnea según el número de respiraciones por minuto baje o aumente respecto a la cifra normal que es de 16 a 18 por minuto.
b) objetividad es de dos tipos: subjetivo y objetivo. El primero no se percibe por el explorador, se reconoce por el relato del paciente. El segundo se comprueba mediante inspección.
c) evolución. Puede ser aguda o pasajera, crónica o progresiva.
d) duración. La disnea puede ser continua o paroxística
e) intensidad. Ligera o intensa
f) tiempo respiratorio en que se presenta. Pude ser inspiratoria, espiratoria o mixta. La primera se debe a la disminución del calibre de las vías respiratorias; la segunda puede deberse a la misma causa como en el caso del asma, o más comúnmente, a la pérdida de la elasticidad pulmonar. La tercera es sintomática de alteraciones de la hematosis.
Sibilancias audibles a distancia: Las Sibilancias son sonidos audibles musicales asociados a obstrucción, continuos principalmente en fase inspiratoria.
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