Sarampion

SARAMPION

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPASFMeISCdeM

Jesus Montemayor Beltran

PEDIATRIA

Es una enfermedad pediatrica importante que alguna vez fue generalizasa y en estas fechas ya no es muy frecuente.

SARAMPION

Infección virica aguda caracterizada por una fase de exantema maculopapular que brota sucesivamente en el cuello y cara, tronco, brazos y piernas, acompañado de fiebre alta.

ARN virus, del genero Morbillivirus, de la familia de Paramyxoviridae.

Solo se conoce un serotipo. El virus se elimina durante

el periodo prodromico y a lo largo de un intervalo breve despues de aparecido el exantema.

Etiologia

Secrecion nasofaringea Sangre Orina

Permanece viable hasta por 34 h a temperatura ambiente.

Etiologia

Presente en todo el mundo. Las epidemias solian ocurrir de modo

irregular, durante la primavera. 5-10 años

Epidemiologia

3 fases clinicas:◦ Periodo de incubacion◦ Fase prodromica◦ Fase exantematica

Manifestaciones clinicas

De 10-12 dias Temperatura aumenta ligeramente y cede a

las 24h Puede transmitir el virus

Periodo de incubacion

Dura de 3-5 dias Fiebre moderada Tos seca Coriza Conjuntivitis Fotofobia Enantema rojo en paladar duro y blando Manchas de Koplik

Fase prodromica

Puntos blancos grisaceos, pequeños como granos de arena

Ligeras areolas rojizas Frente a los molares

inferiores Pueden extenderse a

mucosa bucal, labio inferior y paladar.

Desaparecen con rapidez en 12-18 h

Manchas de Koplik

Aumento brusco de temperatura hasta superar los 40 grados C

Maculas tenues en porciones laterales del cuello, detrás de las orejas, linea del pelo, parte posterior de la mejillas.

Maculopapulares Se extiende a cara, cuello,

porcion superior de brazos y torax (24h)

Fase exantematica

Espalda, abdomen, brazos, muslos (24h sig) Pies (3-4 dia) Comienza a desvanecerse. Petequias, prurito leve, descamacion fina,

coloracion parduzca (cede en 7-10 dias)

Fase exantematica

Adenomegalia del ángulo de la mandibula y region cervical posterior

Esplenomegalia leve Otras complicaciones

Manifestaciones clinicas

Proliferacion de células mononucleares y PMN

Hiperplasia del tejido linfoide en apendice Encontramos células gigantes

multinucleadas de “Warthin-Finkeldey” Obstruccion de la luz intestinal Datos de apendicitis

Otras complicaciones

La reaccion inflamatoria de tejido linfoide se extiende a mucosa traqueobronquial.

Neumonia viral Infección bacteriana secundaria “Neumonia de células gigantes de Hecht”

Otras complicaciones

Otitis media aguda Encefalomielitis, con desmielinizacion

perivascular Panencefalitis esclerosante subaguda,

degeneracion de la sustancia blanca y hay cuerpos de inclusion

Otras complicaciones

Es muy contagioso Durante la fase catarral, gotitas de

secreciones Se adquiere inmunidad via transplacentaria

por 4-6 meses de vida, persisten hasta los 9-12 meses de vida

Transmision

Clinico Serologia

◦ Determinacion de Ac IgM anti-sarampion◦ Frotis de mucosa nasal◦ Aislamiento del virus en muestras

Diagnostico

Las lesiones maculo-papulares deben diferenciarse de:◦ Rubeola◦ Roseola◦ ECHOvirus◦ Coxsackie◦ Adenovirus

Dx Diferencial

No existe Antipireticos (paracetamol) Reposo Humidificacion de la via aerea Antibiotico en caso de

complicaciones

Tratamiento

Al parecer hay una relacion inversa entre la concentracion del retinol y la gravedad del sarampion

VO 100.000 UI (6m-1 año) y 200.000UI (1 +)

Vitamina A

Triple viral (Sarampion-Parotiditis-Rubeola) a los 12 meses

Refuerzo a los 4-6 años

Prevencion - Vacunacion

Ig anti sarampion, no mas de 5 dias despues de la exposicion

IM (.5ml/Kg) maximo 15ml

En lactantes expuestos, pacientes o madres con enfermedad cronica o inmunodeprimidos.

Post-exposicion