Sgsss (sistema general seguridad social en salud colombia)

INTEGRANTES:

MARIA ISABEL PEREZ

ERIC FLOREZ MARTINEZ

ALVARO MORENO PEREZ

¿ que es el sistema de seguridad

social en salud (sgsss)?

Es la manera como se ofrece un

seguro que cubre los gastos de salud

de los habitantes del territorio

nacional.

Subsistemas de afiliación:

Régimen contributivo

Régimen subsidiado

¿ Quienes deben estar afiliado al

régimen contributivo?

¿Quiénes deben estar afiliados al

régimen subsidiado?

¿Quién afilia el trabajador?

¿Qué es el plan obligatorio de salud?

Servicios que cubre el pos: Programa de prevención de enfermedades.

Urgencias de cualquier tipo.

Consultas medicas general y especialistas.

Laboratorios y rayos x.

Servicio de odontología.

Atención integral de la maternidad, parto y al recién nacido.

Atención de enfermedades graves como cáncer y sida.

En el régimen contributivo la cotización

equivale al 12,5% del salario.

Este porcentaje se divide en 8,5% que

aporta el empleador y 4% que aporta el

empleado.

“La base de cotización para empleados

se determina sobre el salario que

devenguen”

Es un aporte en dinero que efectúa el

afiliado o beneficiarios, al utilizar los

servicios ofrecidos por el Plan Obligatorio

de Salud, a fin de moderar el uso de los

mismos.

“El Copago es un pago porcentual, que

deben realizar los Beneficiarios del

Cotizante, al recibir cualquiera de los

siguientes servicios: cirugía, hospitalización,

apoyos terapéuticos y diagnósticos de

nivel 2 y 3.”

*PROTECCION

*PREVENCION

*REHABILITACION

Si es casado o unión libre, conyugue o

compañero (a) permanente e hijos.

Hijos propios o adoptivos menores de 25

años.

Si es soltero, a sus padres.

“Instituciones prestadoras de servicios”

Son: Hospitales, Clínicas, Centros de salud,

Laboratorios, Consultorios, Etc.

Contratados por la EPS para que presten y

atiendan las necesidades de los

empleados y beneficiarios.

Por enfermedad general, recibe un

subsidio en dinero equivalente al 66,66%

del valor del día de trabajo.

“El empleador debe pagar los 3 primeros

días de incapacidad del trabajador”

Procurar el cuidado de su salud y la de su comunidad

Afiliarse con su familia al SGSSS

Suministrar información veraz, clara y completa sobre su

estado de salud

Tratar con dignidad al personal humano que lo atiende y

respetar la intimidad de los demás pacientes

Se entiende como enfermedad no profesional

todo estado patológico que afecta al

trabajador, por razones diferentes a las labores

propias que realiza en la empresa

Cuota

moderadora

Son los aportes endinero, que hacentanto los cotizantescomo losbeneficiarios, para elbuen uso del serviciode salud Medicamentos

ambulatorios Consulta médicos

especialistas Atención en el

servicio de urgencias Exámenes de

diagnóstico porlaboratorio

copagos

Son los aportes endinero que hacen losbeneficiarios ycorresponde a unaparte del valor delservicio demandado,tiene como finalidadayudar a financiar elsistema. Servicios de

promociones yprevenciones

Atención inicial deurgencias

Servicios sujetos acuota moderadora

Enfermedadescatastróficas o de altocosto