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INTEGRANTES:
MARIA ISABEL PEREZ
ERIC FLOREZ MARTINEZ
ALVARO MORENO PEREZ
¿ que es el sistema de seguridad
social en salud (sgsss)?
Es la manera como se ofrece un
seguro que cubre los gastos de salud
de los habitantes del territorio
nacional.
Subsistemas de afiliación:
Régimen contributivo
Régimen subsidiado
¿ Quienes deben estar afiliado al
régimen contributivo?
¿Quiénes deben estar afiliados al
régimen subsidiado?
¿Quién afilia el trabajador?
¿Qué es el plan obligatorio de salud?
Servicios que cubre el pos: Programa de prevención de enfermedades.
Urgencias de cualquier tipo.
Consultas medicas general y especialistas.
Laboratorios y rayos x.
Servicio de odontología.
Atención integral de la maternidad, parto y al recién nacido.
Atención de enfermedades graves como cáncer y sida.
En el régimen contributivo la cotización
equivale al 12,5% del salario.
Este porcentaje se divide en 8,5% que
aporta el empleador y 4% que aporta el
empleado.
“La base de cotización para empleados
se determina sobre el salario que
devenguen”
Es un aporte en dinero que efectúa el
afiliado o beneficiarios, al utilizar los
servicios ofrecidos por el Plan Obligatorio
de Salud, a fin de moderar el uso de los
mismos.
“El Copago es un pago porcentual, que
deben realizar los Beneficiarios del
Cotizante, al recibir cualquiera de los
siguientes servicios: cirugía, hospitalización,
apoyos terapéuticos y diagnósticos de
nivel 2 y 3.”
*PROTECCION
*PREVENCION
*REHABILITACION
Si es casado o unión libre, conyugue o
compañero (a) permanente e hijos.
Hijos propios o adoptivos menores de 25
años.
Si es soltero, a sus padres.
“Instituciones prestadoras de servicios”
Son: Hospitales, Clínicas, Centros de salud,
Laboratorios, Consultorios, Etc.
Contratados por la EPS para que presten y
atiendan las necesidades de los
empleados y beneficiarios.
Por enfermedad general, recibe un
subsidio en dinero equivalente al 66,66%
del valor del día de trabajo.
“El empleador debe pagar los 3 primeros
días de incapacidad del trabajador”
Procurar el cuidado de su salud y la de su comunidad
Afiliarse con su familia al SGSSS
Suministrar información veraz, clara y completa sobre su
estado de salud
Tratar con dignidad al personal humano que lo atiende y
respetar la intimidad de los demás pacientes
Se entiende como enfermedad no profesional
todo estado patológico que afecta al
trabajador, por razones diferentes a las labores
propias que realiza en la empresa
Cuota
moderadora
Son los aportes endinero, que hacentanto los cotizantescomo losbeneficiarios, para elbuen uso del serviciode salud Medicamentos
ambulatorios Consulta médicos
especialistas Atención en el
servicio de urgencias Exámenes de
diagnóstico porlaboratorio
copagos
Son los aportes endinero que hacen losbeneficiarios ycorresponde a unaparte del valor delservicio demandado,tiene como finalidadayudar a financiar elsistema. Servicios de
promociones yprevenciones
Atención inicial deurgencias
Servicios sujetos acuota moderadora
Enfermedadescatastróficas o de altocosto