24. Neisseria gonorrhoeae

Víctor Cortés Sánchez

Departamento de Agentes Biológicos

Neisseria gonorrhoeae

Definición

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La Gonorrea es una infección del epitelio del tracto genitourinario, transmitida sexualmente, manifestandose como uretritis, cervicitis, epididimitis, proctitis y conjuntivitis gonocócia neonatal.

Epidemiología

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Cosmopolita Poblaciones Urbanas Jovenes Solteros (14-25) Transmisión por Parto Coito con Mujer infectada: 17-20% infección varon Coito con Varon infectado: 80% infección mujer Relación H-M 2,8:1.

Agente Causal

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Coco Gram Negativo En pares Conocido como gonococo Inmóvil No forma esporas Oxidasa positivo Fermentan glucosa, pero no maltosa ni fructosa Crecimiento 35-37 centigrados

Factores de Virulencia

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Proteinas de membrana externa Fimbrias (Unión y Resistencia a PMN) Porinas (Invasión al Epitelio) Proteinas de reducción modificable Proteasa de IgA Lipooligosacarido

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Patogenia

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1.- Se adhiere a la superficie epitelial. (CD46), también pueden unirse en neutrofilos y espermatozoides.

2.- Invasión: Endocitosis dirigida por el parasito. 3.- Atraviesan la célula e ingresan a la submucosa. Periodo de incubación: 3-7 días.

Mecanismos de Evasión inmune

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1. Expresión de antígenos de superficie antifagocíticos 2. Antígenos de superficie que imitan a los antígenos

naturales del huesped 3. Capacidad de crecer en el intracelular y así burlar la

inmunidad humoral y celular 4. Ausencia de antígeno de superficie (carbohidrato)

inmunogénico, blanco de las IgG 5. Expresión de carbohidratos que bloquean epítopes

relevantes para la acción del complemento sérico

Cuadro Clínico

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Secreción purulenta uretral Disuria Eritema y Edema del tracto urinario. Dispaurenia El 30 al 50 % de Mujeres- Asintomáticas. Gonorrea Anal: Dolor, Sangre en heces, Eritema.

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Complicaciones

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Estenosis Uretral Prostatitis, Epididimitis. Enfermedad Pélvica Inflamatoria Aguda Esterilidad Oftalmia Neonatal Insuficiencia renal. Absceso periureteral. Artritis Sepsis

Diagnóstico

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Clínico, Epidemiológico. Estudio Microbiológico. No son válidas las muestras obtenidas de vagina, canal anal,

muestras extracervicales u orales ya que en ellas se encuentran otras neisserias como parte de la flora normal.

Tratamiento

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Ceftriaxona * 250 mg I.M. Tres Días. Ciprofloxacino 500 mg vía oral Dosis Única. Embarazadas: Azitromicina 1 gramo vía oral Dosis Única.

Pronostico

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Reserva-Bueno

Profilaxsis

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Uso del condón Evitar promiscuidad sexual.